Îngrijirea paliativă este tratamentul utilizat pentru a ajuta la controlul sau reducerea simptomelor cauzate de cancer. Nu este menit să vindece cancerul.

terapia

Dacă cancerul căilor biliare s-a răspândit prea mult pentru a fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală, medicii se pot concentra pe tratamentele paliative. De exemplu, medicamente pentru durere și medicamente pentru a controla greața sau mâncărimea ar putea fi utilizate pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine. Chimioterapia și radiațiile pot fi, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea problemelor cauzate de tumoare. Uneori, intervențiile chirurgicale sau alte tratamente sunt folosite pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine sau pentru a preveni posibilele probleme pe care le poate provoca cancerul. Deoarece cancerele de căi biliare tind să crească și să se răspândească rapid, medicii încearcă să utilizeze terapii paliative care sunt mai puțin susceptibile de a avea efecte secundare neplăcute pe termen scurt, ori de câte ori este posibil. Echipa dvs. de îngrijire a cancerului vă va vorbi despre avantajele și dezavantajele tuturor tratamentelor care vă pot ajuta.

Iată câteva exemple de proceduri care ar putea fi utilizate ca parte a îngrijirilor paliative pentru cancerul căilor biliare:

Stent biliar sau cateter biliar

Dacă cancerul blochează o conductă biliară, poate duce la icter (îngălbenirea pielii și a ochilor), precum și la alte probleme, cum ar fi infecția și insuficiența hepatică. Un tub mic sau un cateter poate fi introdus în conductă pentru a-l menține deschis.

  • A stent este un tub mic de metal sau plastic care este introdus prin blocajul conductei. Menține conducta deschisă pentru a permite scurgerea bilei în intestinul subțire.
  • A cateter este un tub subțire, flexibil, introdus prin piele peste abdomen (burtă). Un capăt al tubului este introdus într-o conductă biliară, iar celălalt capăt este în afara corpului. Acest lucru permite ca bila să se scurgă într-o pungă. Geanta poate fi golită la nevoie. Dacă aveți un cateter, medicul sau asistenta vă vor învăța cum să îl îngrijiți.

Aceste proceduri pot fi făcute ca parte a unei proceduri de colangiografie, cum ar fi ERCP sau PTC (vezi Teste pentru cancerul căilor biliare) sau, în unele cazuri, în timpul intervenției chirurgicale. Acestea sunt adesea făcute pentru a ajuta la prevenirea sau ameliorarea simptomelor cauzate de cancerele mai avansate, dar pot fi făcute și pentru a ajuta la ameliorarea icterului înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale potențial curative. Acest lucru ajută la scăderea riscului de complicații în urma intervenției chirurgicale.

Stentul sau cateterul ar trebui să fie înlocuit la fiecare câteva luni pentru a ajuta la reducerea riscului de infecție și inflamație a vezicii biliare. De asemenea, va trebui înlocuit dacă se înfundă.

Ocolire biliară

O altă opțiune pentru a permite bilei să intre în intestinul subțire și să nu se acumuleze în ficat este o intervenție chirurgicală numită bypass biliar. Există diferite operațiuni de bypass biliar. Decizia pe care să o utilizați depinde de locul în care se află blocajul. În aceste proceduri, chirurgul creează o ocolire în jurul tumorii care blochează canalul biliar prin conectarea unei părți a canalului biliar înainte de blocare cu o parte a canalului care se află dincolo de blocaj sau cu intestinul în sine.

Așa cum s-a menționat în Chirurgia pentru cancerul căilor biliare, bypassul biliar este mai probabil să se facă dacă un pacient se operează deja pentru a încerca să vindece cancerul prin eliminarea acestuia, dar se pare că cancerul nu poate fi eliminat în totalitate. În timp ce o ocolire este în mod clar mai invazivă decât plasarea unui stent sau cateter, are unele avantaje în sensul că poate dura mai mult, iar infecția este mai puțin probabil să fie o problemă.

Ablația tumorii (ablația prin radiofrecvență sau criochirurgie)

Tumorile din ficat care nu pot fi rezecate pot fi uneori distruse (ablate) prin introducerea unei sonde lungi de metal printr-o gaură mică în piele și în tumoră. O scanare CT sau ultrasunete sunt folosite pentru a o ghida în locul potrivit. Vârful sondei este apoi încălzit (în ablația prin radiofrecvență) sau înghețat (în crioterapie) pentru a distruge celulele canceroase.

Terapie fotodinamică (PDT)

Pentru PDT, un medicament activat cu lumină este injectat într-o venă. În timp, medicamentul tinde să se colecteze în celulele canceroase mai mult decât în ​​celulele normale. Câteva zile mai târziu, un endoscop (un tub lung și flexibil care poate fi folosit pentru a privi în interiorul corpului) este trecut pe gât, prin stomac și intestine, și în căile biliare. O lumină laser specială la capătul endoscopului vizează tumoarea. Lumina aprinde medicamentul, provocând moartea celulelor. Combinația dintre PDT și stenting poate fi utilă pentru pacienții cu cancer al căilor biliare ale căror tumori nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Medicamentele utilizate pentru PDT se pot colecta și în celulele normale din corp, făcând o persoană foarte sensibilă la lumina soarelui sau la luminile puternice din interior. Va trebui să stați departe de orice lumină puternică timp de câteva săptămâni după injecție.

Injecție de alcool

Pentru ameliorarea durerii, medicii pot ameliora nervii care transportă semnalele de durere din canalul biliar și zona intestinală către creier prin injectarea acestor nervi cu alcool. Acest lucru se poate face în timpul intervenției chirurgicale sau printr-un ac lung, gol, care este ghidat în loc cu ajutorul unei scanări CT.