Spitalul NYP Queens

scăderea

Terapii chirurgicale de slăbire

Medicii noștri văd în prezent pacienți prin vizite în persoană și video.

Când sunați pentru a programa o întâlnire cu medicii noștri, vă rugăm să informați echipa dacă doriți o vizită personală sau video. Dacă solicitați o vizită video, echipa noastră vă va ghida prin procesul simplu de aranjare a uneia. Sunați astăzi la campusul preferat pentru a programa o vizită personală sau video *.

* Acest serviciu este deschis pacienților noi și existenți.

Pierderea în greutate (bariatrică) este o opțiune pentru mulți indivizi cu obezitate semnificativă (cei care au peste 80 de kilograme sau mai mult de greutate) și, în multe cazuri, oferă cea mai bună speranță pentru pierderea în greutate cu succes și îmbunătățirea stării de sănătate. Chirurgii din New York-Presbyterian sunt lideri în chirurgia bariatrică și au introdus conceptul de „chirurgie metabolică”: utilizarea intervenției chirurgicale de scădere în greutate pentru a obține îmbunătățiri ale diabetului, hipertensiunii arteriale și colesterolului ridicat/trigliceridelor. Cercetările noastre clinice și preclinice au clarificat modul în care tehnicile chirurgicale bariatrice influențează reglarea hormonilor pentru a îmbunătăți sănătatea generală, nu doar pentru a obține o reducere a greutății corporale.

O abordare în echipă a chirurgiei de slăbit

Echipa dvs. include chirurgi, gastroenterologi, endocrinologi (specialiști în hormoni cu experiență în abordările medicale de scădere în greutate), dieteticieni înregistrați și alți profesioniști din domeniul sănătății care colaborează pentru a selecta operația de slăbire cea mai potrivită pentru dvs. De obicei, efectuăm aceste operații utilizând laparoscopie minim invazivă, rezultând incizii mici, mai puțină durere după operație și o recuperare mai rapidă și revenirea la activitățile dvs. normale.

Gastrectomia mânecii

Gastrectomia mânecii, acum cea mai frecventă operație de slăbit în Statele Unite, este o procedură chirurgicală în care dimensiunea stomacului este redusă la forma unei banane sau „mânecă”, restricționând cantitatea de alimente pe care o puteți mânca.

  • Cum se efectuează. Chirurgul vă îndepărtează 60-75% din stomac. Deși inițial concepută ca prima etapă a unei proceduri în două etape pentru pacienții cu supra-obezitate sau cu risc crescut, acum folosim în mod obișnuit gastrectomia mânecii pe cont propriu pentru a obține pierderea în greutate la persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) peste 40.
  • Eficacitatea gastrectomiei mânecii. Persoanele care urmează această procedură pierd de obicei între 50 și 65% din greutatea corporală în exces pe o perioadă de 6-12 luni. Atunci când este efectuată singură, gastrectomia mânecii scade, de asemenea, producția de hormon grelină, reducând senzația de foame și rezultând în pierderea în greutate comparabilă cu bypassul gastric.

Chirurgie de bypass gastric Roux-en-Y

Bypass-ul gastric, cunoscut și sub numele de by-pass gastric Roux-en-Y, este cea mai dovedită și „testată în timp” chirurgie de slăbire de succes din Statele Unite. Chirurgii NewYork-presbiterieni au mai mult de două decenii de experiență în efectuarea acestei proceduri.

  • Cum se efectuează. Chirurgul dvs. creează o pungă mică în partea superioară a stomacului care formează un „stomac nou”, limitând cantitatea de alimente pe care o puteți mânca în timpul mesei și ajutându-vă să vă simțiți mai plini mai devreme. Chirurgul creează apoi o mică deschidere sau stomă în pungă și atașează această deschidere la o secțiune a intestinului subțire. Intestinul reconectat face ca alimentele să ocolească o parte din intestin, astfel încât o parte din nutrienți și calorii nu vor fi absorbite. Anatomia modificată duce, de asemenea, la modificări ale hormonilor, ceea ce vă ajută în continuare să vă simțiți mai repede plin și să tratați diabetul.
  • Eficacitatea bypass-ului gastric. Majoritatea oamenilor pierd 50-70% din greutatea corporală în exces în decurs de 12-18 luni după operație, cea mai mare parte a pierderii fiind susținută în următorii zece ani. Multe persoane obeze cu diabet constată că, cu această intervenție chirurgicală, diabetul lor se rezolvă rapid - uneori în câteva zile sau săptămâni.

Diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal (BPD-DS)

Diversiunea biliopancreatică cu comutator duodenal (numit și comutator duodenal, sau BPD-DS) este o procedură complexă care promovează pierderea în greutate prin combinarea a două proceduri: gastrectomia mânecii, pentru a reduce aportul de alimente; și bypass intestinal, pentru a limita absorbția în intestin. În plus, combină modificările hormonale ale ambelor intervenții chirurgicale și este foarte eficient împotriva diabetului.

  • Cum se efectuează. Cu această procedură, chirurgul vă îndepărtează aproximativ 60 până la 70 la sută din stomac, astfel încât să capete forma unei banane (gastrectomie de mânecă). Intestinul inferior este apoi împărțit mult mai mult în aval decât cu bypassul gastric, astfel încât două treimi sau mai mult din intestin este ocolit, lăsând doar câțiva metri din intestin unde se întâlnesc alimentele și enzimele digestive; aceasta este porțiunea de by-pass intestinal a operației. Denumirea de „întrerupător duodenal” provine din faptul că în această operație, bypassul intestinal începe de la duoden (prima parte a intestinului), care este împărțit și atașat la porțiunea inferioară a intestinului subțire (ileonul).
  • Eficacitatea comutatorului duodenal. Majoritatea oamenilor pierd între 60 și 80% din excesul de greutate corporală pe o perioadă de doi ani, 70% din pierderea în greutate fiind susținută peste zece ani.

Comutator duodenal cu anastomoză unică (SADI/SIPS)

Similar cu BPD-DS, comutatorul duodenal cu anastomoză unică - cunoscut și sub numele de bypass duodeno-ileal cu anastomoză unică (SADI) sau chirurgie de economisire a pilorului intestinal (SIPS) - are dublu efect de a restricționa dimensiunea stomacului, precum și de a inhiba absorbția unele substanțe nutritive pentru a vă ajuta să vă atingeți și să vă mențineți obiectivele de slăbire. Cu toate acestea, în această procedură, intestinul este redirecționat într-un singur punct. Derivarea efectivă în această procedură este puțin mai mică decât cea a unui întrerupător tradițional duodenal, dar totuși induce o pierdere semnificativă în greutate. Această abordare minimizează deficiențele nutriționale pe termen lung. SAID/SIPS este o procedură mai simplă decât BPD-DS și este mai eficientă decât gastrectomia de mânecă singură.

Banding gastric laparoscopic

Bandarea gastrică reglabilă (Lap-Band sau Realize Band) este mai puțin invazivă decât alte proceduri, prin faptul că nici stomacul, nici intestinul nu sunt tăiate. În schimb, o bandă este plasată în jurul stomacului, care poate fi ajustată pentru a restricționa cantitatea de mâncare pe care o consumi înainte de a te simți plin.

  • Cum se efectuează. Chirurgul dvs. plasează o bandă reglabilă în jurul părții superioare a stomacului pentru a crea o pungă mică deasupra benzii. Prin adăugarea de lichid în bandă după recuperarea după operație, chirurgul ajustează dimensiunea deschiderii dintre punga superioară mai mică și porțiunea inferioară rămasă a stomacului. Etanșeitatea deschiderii benzii controlează trecerea alimentelor între cele două părți ale stomacului, oferindu-vă o senzație de plinătate după masă, care durează mult mai mult decât ar fi fără bandă. Chirurgul dvs. lucrează îndeaproape cu dvs. pentru a adapta ajustarea benzii la nevoile dumneavoastră.
  • Eficacitatea benzii gastrice. Pierderea în greutate după o intervenție chirurgicală reglabilă a benzii gastrice este mai treptată decât în ​​cazul bypass-ului gastric. Vă puteți aștepta să pierdeți 40-50% din excesul de greutate în termen de doi ani de la operație. Cantitatea de greutate pierdută depinde de modul în care vă adaptați și mențineți noi obiceiuri alimentare, exerciții fizice regulate și urmărire cu echipa de îngrijire. Rezultatele pe termen scurt și mai ales pe termen lung nu sunt la fel de bune ca cele obținute cu alte operații chirurgicale de slăbire, dar mai bune decât cele asociate tratamentelor endoscopice.

Ce se întâmplă dacă am nevoie din nou de o intervenție chirurgicală de slăbire?

Chirurgia revizională este o opțiune pentru unii oameni care au fost deja supuși unei proceduri de slăbire și au nevoie de alta pentru a repara prima, sau pentru cei care s-au îngrășat sau nu au slăbit suficient după prima operație. Chirurgii NewYork-presbiterieni sunt printre cei mai experimentați din regiune - au efectuat proceduri de revizuire de aproape două decenii - și au creat proceduri care scad riscul unei a doua intervenții chirurgicale. Cel mai adesea, pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală de revizuire pentru a converti o procedură mai veche de slăbire într-una mai modernă, mai eficientă, cum ar fi bypassul gastric Roux-En-Y sau un comutator duodenal.