Dacă aveți simptome care ar putea fi cauzate de cancerul colorectal sau dacă un test de screening arată ceva anormal, medicul dumneavoastră vă va recomanda unul sau mai multe dintre examenele și testele de mai jos pentru a găsi cauza.

este

Istoricul medical și examenul fizic

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical pentru a afla despre posibili factori de risc, inclusiv istoricul familial. De asemenea, vi se va întreba dacă aveți simptome și, dacă da, când au început și cât timp le-ați avut.

Ca parte a unui examen fizic, medicul dumneavoastră vă va simți abdomenul pentru masele sau organele mărite și vă va examina și restul corpului. Este posibil să aveți și un examen rectal digital (DRE). În timpul acestui test, medicul introduce un deget lubrifiat cu mănuși în rect pentru a simți orice zone anormale.

Teste pentru a căuta sânge în scaun

Dacă vizitați medicul din cauza anemiei sau simptomelor pe care le aveți (altele decât sângerări evidente din rect sau sânge în scaune), acesta vă poate recomanda un test de scaun pentru a verifica sângele care nu este vizibil cu ochiul liber ( sânge ocult), care ar putea fi un semn al cancerului. Aceste tipuri de teste - un test de sânge ocult fecal (FOBT) sau un test imunochimic fecal (FIT) - se fac acasă și necesită colectarea a 1 până la 3 probe de scaun dintr-o mișcare intestinală. Pentru mai multe informații despre modul în care se efectuează aceste teste, consultați Teste de screening pentru cancerul colorectal.

(Un test de sânge în scaun ar trebui nu fi următorul test efectuat dacă ați avut deja un test de screening anormal, caz în care ar trebui să aveți o colonoscopie diagnostică, care este descrisă mai jos.)

Analize de sange

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda anumite analize de sânge pentru a vă ajuta să determinați dacă aveți cancer colorectal. Aceste teste pot fi, de asemenea, utilizate pentru a vă monitoriza boala dacă ați fost diagnosticat cu cancer.

Numărul complet de sânge (CBC): Acest test măsoară diferitele tipuri de celule din sângele dumneavoastră. Poate arăta dacă aveți anemie (prea puține celule roșii din sânge). Unele persoane cu cancer colorectal devin anemice deoarece tumora sângerează de mult timp.

Enzime hepatice: De asemenea, este posibil să vi se facă un test de sânge pentru a vă verifica funcția ficatului, deoarece cancerul colorectal se poate răspândi în ficat.

Markeri tumorali: Celulele canceroase colorectale produc uneori substanțe numite markeri tumorali care pot fi găsite în sânge. Cel mai frecvent marker tumoral pentru cancerul colorectal este antigenul carcinoembrionar (CEA).

Testele de sânge pentru acest marker tumoral pot sugera uneori că cineva ar putea avea cancer colorectal, dar nu pot fi utilizate singure pentru depistarea sau diagnosticarea cancerului. Acest lucru se datorează faptului că nivelul markerilor tumorali poate fi uneori normal la cineva care are cancer și poate fi anormal din alte motive decât cancerul.

Testele markerului tumoral sunt utilizate cel mai adesea împreună cu alte teste pentru a monitoriza pacienții care au fost deja diagnosticați cu cancer colorectal. Acestea vă pot ajuta să arate cât de bine funcționează tratamentul sau să ofere o avertizare timpurie că un cancer a revenit.

Colonoscopie diagnostic

O colonoscopie diagnostică este exact ca o colonoscopie de screening, dar se face pentru că o persoană are simptome sau pentru că s-a găsit ceva anormal la un alt tip de test de screening.

Pentru acest test, medicul se uită la întreaga lungime a colonului și rectului cu un colonoscop, un tub subțire, flexibil, luminat, cu o mică cameră video la capăt. Se introduce prin anus și în rect și colon. Instrumentele speciale pot fi trecute prin colonoscop pentru biopsie sau îndepărtarea oricăror zone cu aspect suspect, cum ar fi polipi, dacă este necesar.

Colonoscopia se poate face într-un ambulatoriu de spital, într-o clinică sau în cabinetul unui medic.

Pentru a afla mai multe despre colonoscopie, cum se face și la ce să vă așteptați dacă aveți una, consultați Colonoscopia.

Proctoscopie

Acest test se poate face dacă se suspectează cancer rectal. Pentru acest test, medicul se uită în interiorul rectului cu un proctoscop, un tub subțire, rigid, luminat, cu o mică cameră video la capăt. Este introdus prin anus. Medicul poate privi cu atenție mucoasa interioară a rectului prin lunetă. Tumora poate fi văzută, măsurată și se poate determina locația ei exactă. De exemplu, medicul poate vedea cât de aproape este tumora de mușchii sfincterului care controlează trecerea scaunului.

Biopsie

De obicei, dacă se suspectează un cancer colorectal prin orice screening sau test de diagnostic, acesta este biopsiat în timpul colonoscopiei. Într-o biopsie, medicul îndepărtează o mică bucată de țesut cu un instrument special trecut prin lunetă. Mai rar, o parte a colonului poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală pentru a pune diagnosticul. Consultați Testarea specimenelor de biopsie și citologie pentru cancer pentru a afla mai multe despre tipurile de biopsii, modul în care țesutul este utilizat în laborator pentru diagnosticarea cancerului și ce pot arăta rezultatele.

Testele de laborator ale probelor de biopsie

Probele de biopsie (de la colonoscopie sau intervenție chirurgicală) sunt trimise la laborator unde sunt examinate cu atenție. .Dacă se constată cancer, se pot face și alte teste de laborator pe probele de biopsie pentru a ajuta la o mai bună clasificare a cancerului și, eventual, pentru a găsi opțiuni de tratament specifice.

Testele genetice: Dacă cancerul s-a răspândit (metastazat), medicii vor căuta probabil modificări genetice specifice în celulele canceroase care ar putea ajuta la determinarea medicamentelor care vor fi mai utile în tratament decât altele. De exemplu, medicii testează acum, de obicei, celulele canceroase pentru modificări ale genelor KRAS, NRAS și BRAF. Pacienții ale căror tipuri de cancer prezintă mutații în aceste gene nu beneficiază de obicei de tratamentul cu anumite medicamente de terapie țintită. În cazul tumorilor care au mutația BRAF V600E, acestea nu sunt doar mai puțin susceptibile de a răspunde la anumite medicamente vizate, dar pot avea nevoie de un alt tip de medicament vizat adăugat pentru ca tratamentul să funcționeze.

Testarea MSI și MMR: Celulele canceroase colorectale sunt de obicei testate pentru a vedea dacă prezintă niveluri ridicate de modificări genetice numite instabilitate microsatelitală (MSI). De asemenea, s-ar putea face teste pentru a vedea dacă celulele canceroase au modificări în oricare dintre genele de reparare a nepotrivirii (MMR) (MLH1, MSH2, MSH6 și PMS2). EPCAM, o altă genă legată de MSH2, este, de asemenea, verificată de rutină cu cele 4 gene MMR.

Modificări ale MSI sau ale genelor MMR (sau ambele) sunt adesea observate la persoanele cu sindrom Lynch (HNPCC). Majoritatea cancerelor colorectale nu prezintă niveluri ridicate de MSI sau modificări ale genelor MMR. Dar majoritatea cancerelor colorectale care sunt legate de sindromul Lynch o fac.

Există 2 motive posibile pentru a testa cancerul colorectal pentru MSI sau pentru modificări ale genei MMR:

  • Pentru a identifica pacienții care ar trebui testați pentru sindromul Lynch. Un diagnostic al sindromului Lynch poate ajuta la programarea altor screening-uri ale cancerului pentru pacient (de exemplu, femeile cu sindrom Lynch pot avea nevoie să fie supuse unui screening pentru cancer endometrial). De asemenea, dacă un pacient are sindromul Lynch, rudele lor ar putea avea și el și ar putea dori să fie testat pentru acesta.
  • Pentru a determina opțiunile de tratament pentru cancerul colorectal.

Pentru mai multe detalii despre testele de laborator care pot fi făcute pe probe de biopsie, consultați Raportul Înțelegerea patologiei dvs.: Patologia colonului.

Testele imagistice pentru a căuta cancerul colorectal

Testele de imagistică utilizează unde sonore, raze X, câmpuri magnetice sau substanțe radioactive pentru a crea imagini ale interiorului corpului. Testele imagistice se pot face din mai multe motive, cum ar fi:

  • Să analizăm zonele suspecte care ar putea fi cancer
  • Pentru a afla cât de departe s-ar fi putut răspândi cancerul
  • Pentru a determina dacă tratamentul funcționează
  • Pentru a căuta semne de cancer care revin după tratament

Tomografie computerizată (CT sau CAT)

O scanare CT utilizează raze X pentru a face imagini detaliate în secțiune transversală a corpului dumneavoastră. Acest test vă poate ajuta să spuneți dacă cancerul colorectal s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau în ficat, plămâni sau alte organe.

Biopsie cu ac ghidată CT: Dacă este necesară o biopsie hepatică sau pulmonară pentru a verifica răspândirea cancerului, acest test poate fi folosit și pentru a ghida un ac de biopsie în masă (bucată) pentru a obține o probă de țesut pentru a verifica cancerul.

Ecografie

Ecografia folosește undele sonore și ecourile lor pentru a crea imagini ale interiorului corpului. Un mic instrument asemănător unui microfon numit transductor emite unde sonore și preia ecourile în timp ce acestea sar de pe organe. Ecourile sunt convertite de un computer într-o imagine pe ecran.

Ecografie abdominală: Pentru acest examen, un tehnician mișcă traductorul de-a lungul pielii peste abdomen. Acest tip de ultrasunete poate fi utilizat pentru a căuta tumori în ficat, vezică biliară, pancreas sau în altă parte a abdomenului, dar nu poate căuta tumori ale colonului sau rectului.

Ecografie endorectală: Acest test folosește un traductor special care este introdus în rect. Se folosește pentru a vedea cât de departe prin peretele rectal a crescut un cancer și dacă a ajuns la organele sau ganglionii limfatici din apropiere.

Ecografie intraoperatorie: Acest examen se face în timpul intervenției chirurgicale. Traductorul este plasat direct pe suprafața ficatului, făcând acest test foarte util pentru detectarea răspândirii cancerului colorectal în ficat. Acest lucru permite chirurgului să biopsieze tumora, dacă se găsește una, în timp ce pacientul doarme.

Scanare prin rezonanță magnetică (RMN)

La fel ca scanările CT, scanările RMN arată imagini detaliate ale țesuturilor moi din corp. Dar scanările RMN folosesc unde radio și magneți puternici în loc de raze X. Un material de contrast numit gadoliniu poate fi injectat într-o venă înainte de scanare pentru a obține imagini clare.

RMN-ul poate fi utilizat pentru a analiza zonele anormale din ficat sau creier și măduva spinării care ar putea fi răspândite de cancer.

RMN endorectal: O scanare RMN a bazinului poate fi utilizată la pacienții cu cancer rectal pentru a vedea dacă tumora s-a răspândit în structurile din apropiere. Acest lucru poate ajuta la planificarea intervențiilor chirurgicale și a altor tratamente. Pentru a îmbunătăți precizia testului, unii medici folosesc un RMN endorectal. Pentru acest test, medicul plasează o sondă, numită bobină endorectală, în interiorul rectului. Acest lucru rămâne în poziție timp de 30 până la 45 de minute în timpul testului și ar putea fi inconfortabil.

Raze x la piept

O radiografie ar putea fi făcută după ce cancerul colorectal a fost diagnosticat pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în plămâni, dar mai des se face o scanare CT a plămânilor, deoarece are tendința de a oferi imagini mai detaliate.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Pentru o scanare PET, o formă ușor radioactivă de zahăr (cunoscută sub numele de FDG) este injectată în sânge și se colectează în principal în celulele canceroase. Scanările PET nu se fac în mod obișnuit la persoanele diagnosticate cu cancer colorectal. CT și RMN sunt utilizate mai des.

Angiografie

Angiografia este un test cu raze X pentru examinarea vaselor de sânge. O vopsea de contrast este injectată într-o arteră și apoi se iau raze X. Vopseaua conturează vasele de sânge pe raze X.

Dacă cancerul dumneavoastră s-a răspândit în ficat, acest test poate arăta arterele care furnizează sânge acelor tumori. Acest lucru poate ajuta chirurgii să decidă dacă tumorile hepatice pot fi îndepărtate și, în caz afirmativ, poate ajuta la planificarea operației. Angiografia poate ajuta, de asemenea, în planificarea altor tratamente pentru cancerul răspândit în ficat, cum ar fi embolizarea.