De: Taryn Smith, MD • Postat pe 15 ianuarie 2020

vorbind

Deși testosteronul este considerat a fi un hormon masculin, acesta joacă un rol important în bunăstarea femeilor, AMBOASTE bărbații și femeile au testosteron. De fapt, femeile produc mai mult testosteron pe bază de gram pe gram decât produc estrogen. Estrogenul este hormonul sexual responsabil de caracteristicile femeilor și de sănătatea oaselor. Nivelurile de testosteron fluctuează în timp și scad odată cu vârsta. În timp ce nivelurile de testosteron din sânge pot ghida terapia, nivelurile nu țin cont de testosteronul produs în interiorul țesuturilor. De asemenea, nivelul de testosteron din sânge nu indică cât de sensibile sunt țesuturile la efectele testosteronului.

Testosteron scăzut la femei

Cauze

  • Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor (cauzează 40% din pierderea totală a testosteronului feminin)
  • Medicamente, inclusiv steroizi pe termen lung, pilule contraceptive, unele antidepresive și multe altele
  • Insuficiență suprarenală
  • Hipopituitarism
  • Stare nutrițională slabă
  • Tulburări de alimentație precum anorexia nervoasă

Simptome

  • Scăderea dorinței sexuale
  • Calitatea slabă a somnului
  • Probleme de dispoziție (anxietate, depresie, motivație scăzută)
  • Oboseală
  • Scăderea masei musculare sau dificultatea de a construi mușchi

Managementul T scăzut la femei

Nivelurile de testosteron din sânge nu sunt utilizate pentru a diagnostica disfuncția sexuală, mai degrabă pentru a monitoriza nivelurile de testosteron dacă se inițiază tratamentul. Singura indicație bazată pe dovezi, aprobată de FDA pentru terapia cu testosteron la femei, este pentru tratamentul tulburării hipoactive a dorinței sexuale (HSDD) și a disfuncției sexuale feminine (FSD). Cercetările actuale sunt insuficiente pentru a susține utilizarea terapiei cu testosteron din orice alt motiv.

Terapia cu testosteron pentru femei

  1. Nu există formulări de testosteron aprobate de FDA pentru femei pentru tratamentul disfuncției sexuale feminine.
  2. AVERTISMENT: Terapia intramusculară și peletică trebuie evitată. Studiile au arătat că aceste metode de tratament pot duce la efecte secundare adverse semnificative, inclusiv creșterea excesivă a nivelului de testosteron și expunerea prelungită la niveluri nesigure de testosteron.
  3. Terapiile orale disponibile combină estrogenul cu testosteronul. Aceste terapii sunt disponibile pe piață din 1964. Puține efecte secundare grave au fost raportate în studiile de supraveghere post-comercializare.
  4. Terapiile transdermice sunt modalitatea de tratament preferată. Cremele, gelurile și unguentele de testosteron compuse sunt formulările cele mai des prescrise. Atunci când este utilizat conform prescrierii, nivelurile de testosteron tind să rămână în limitele fiziologice, iar efectele secundare sunt puține, atâta timp cât sunt monitorizate de către expertul în hormoni.
  5. Produsele masculine pot fi utilizate după reducerea semnificativă a dozei (aproximativ 1/10 din doză) și cu monitorizare judicioasă.

Dacă tratamentul este inițiat pentru HSDD/FSD diagnosticat corect:

  • Se recomandă un test de testosteron de 3 până la 6 luni.
  • Terapia trebuie oprită pentru femeile care nu au răspuns la tratament după șase luni.
  • Dacă este indicată terapia pe termen lung, nivelurile de testosteron trebuie monitorizate periodic.

Există două opțiuni non-hormonale aprobate de FDA pentru tratarea HSDD la femeile aflate în premenopauză. Ambele funcționează prin căi de neurotransmițător.

Testosteron ridicat la femei

Cauze

  • Sindromul ovarian polichistic (SOP)
  • Hiperplazia suprarenală congenitală
  • Tumora secretoare de androgeni

Simptome

  • Piele acneică și grasă
  • Hirsutism (exces de păr al corpului, în special pe față)
  • Pierderea parului
  • Dezvoltarea caracteristicilor masculine, cum ar fi mărirea clitorisului și scăderea dimensiunii sânilor
  • Perioade neregulate
  • Infertilitatea
  • Rezistenta la insulina

Management

Tratamentul depinde de cauza creșterii testosteronului. În general, terapia include:

  1. Medicamente
  2. Schimbările stilului de viață

Medicamente

• Metformin/Glucophage® pentru femeile cu rezistență la insulină sau PCOS

• Contraceptive hormonale pentru femeile care doresc contracepția

• Glucocorticoizi pentru suprimarea funcției suprarenale sub îngrijirea unui endocrinolog

Schimbările stilului de viață

• Pierderea în greutate și exercițiile fizice pot promova cicluri regulate și pot reduce rezistența la insulină, la fel ca postul intermitent

• Diverse sisteme de îndepărtare a părului (cu prescripție Vaniqa®, bărbierit, epilare cu ceară, smulgere, laser) pot fi utilizate pentru creșterea supărătoare a părului

• Produsele de curățare a feței pot fi utilizate pentru a combate pielea grasă și acneea

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de niveluri scăzute sau crescute de testosteron. Împreună, puteți decide ce opțiuni de tratament sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.

Fii puternic. Fii sănătos. Este responsabil!

Taryn Smith, MD, NCMP

Dr. Taryn Smith este bursieră în cadrul programului de bursă de sănătate specializată pentru femei din Cleveland Clinic.