Informații despre articol

Robert S. Tan, 3311 Richmond # 205, Houston, TX 77098, SUA. E-mail: [e-mail protejat]

bărbați

Abstract

S-a analizat tendința nivelurilor de estradiol după tratamentul cu testosteron injectabil. După cum se vede în Figura 1, nivelurile de estradiol au fost în general scăzute în 65 de ani, 3.753/16.955 (22,1%) au fost între 45 și 65 de ani, 2.968/15.857 (18,7%) au fost între 25 și 44 de ani, 7/215 (3,3%) ).) au fost 1.000 ng/dl) și în ceea ce privește distribuția în funcție de vârstă, 3.3% au fost mai mari de 65 de ani, 54.2% au avut între 45 și 65 de ani, 42.5% au avut între 25 și 44 de ani, dar 0% au fost mai mici de 25 de ani.

Figura 1. Procentul nivelurilor ridicate de estradiol cu ​​vârsta.

În studiul nostru, s-a descoperit că practicienii foloseau anti-estrogeni precum inhibitorul aromatazei (AI) și modulatorul selectiv al receptorilor de estrogen (SERM) pentru a trata simptomele hiperestrogenismului, indiferent de nivelurile de estradiol din sânge. Deși frecvența utilizării AI rămâne ridicată, a fost rar ca practicienii să documenteze ginecomastia (611.1) în lista de probleme (Figura 2, AI preferat a fost anastrozol (Arimidex) în 97% din cazuri, urmat de tamoxifen (Nolvadex; 3% Deși aproximativ 1.200 de pacienți au primit AI și SERM, efectele secundare au apărut la mai puțin de 1%. Câțiva pacienți au raportat bufeuri, modificări ale dispoziției și greață.

Figura 2. Distribuția procentuală a utilizării inhibitorului de aromatază/modulator selectiv al receptorului de estrogen.

În acest studiu, am dorit, de asemenea, să vedem dacă a existat o corelație a prevalenței diferențiale a hiperestrogenismului în funcție de vârstă cu utilizarea AI și SERM în funcție de vârstă. Arimidex a fost cel mai popular AI folosit în această practică și a stabilit că utilizarea acestei IA este paralelă cu prevalența hiperestrogenismului în diferite grupe de vârstă. AI și SERM au fost utilizate în principal în grupul de 25 până la 44 de ani (46%) și în grupul de 45 până la 65 de ani (50%). Cei mai tineri de 25 de ani au reprezentat mai puțin de 1%, în timp ce cei mai mari de 65 de ani au fost la 3%.

Tabelul 1. Numărul de pacienți cu probleme de libido cu privire la nivelurile de estradiol.

Tabelul 1. Numărul de pacienți cu probleme de libido cu privire la nivelurile de estradiol.

Discuţie

Rolul estrogenilor în sexualitatea și îmbătrânirea masculină

Anti-estrogeni: inhibitori de aromatază/SERM

În prezent, există o controversă cu privire la tratarea pacienților cu testosteron exogen cu estrogeni mari. Unul dintre obiectivele noastre a fost să aflăm dacă a fost dat tratamentul, care ar putea fi medicamentul preferat. În populația noastră, anastrazolul (Arimidex) a fost cel mai prescris AI. Nu pare că preferința se bazează numai pe preț. Dintre AI, cel mai scump este Femara (letrozol), urmat de Arimidex (anastrozol) și apoi Novaldex (tamoxifen), care este un SERM. Ar fi necesar un studiu separat pentru a investiga în continuare preferințele furnizorului și ale pacientului.

Trebuie să tratăm E2 ridicat după TRT? Anastrozol

În studiul nostru, nivelurile ridicate de estradiol nu s-au corelat cu rate mai ridicate ale libidoului scăzut. Pe de altă parte, nivelurile scăzute de E2 au fost asociate cu rate mai ridicate ale libidoului scăzut. Explicația ar putea fi că E2 scăzut rezultă de obicei din niveluri scăzute de testosteron, deoarece E2 este aromatizat din testosteron. Rezultatele studiului nostru sunt paralele cu ale altora (Finkelstein și colab., 2013) sugerând un rol pozitiv al estradiolului în funcționarea libidoului masculin uman. Există limitări în prezentul nostru studiu și declarăm că rezultatele noastre nu pot fi generalizate. Aceasta se bazează pe metodologia noastră de atribuire a libidoului scăzut, așa cum este înregistrat în lista de probleme. Este posibil ca furnizorii să nu fi intrat uniform în diagnosticele ICD-9 și, prin urmare, ar putea fi posibil ca rezultatele să fie supraevaluate. Cealaltă limitare este că, deși 34.016 pacienți care s-au prezentat la centre au fost selectați, doar 50% au fost eligibili pentru tratament, pe baza factorilor de incluziune și excludere. Analiza a fost făcută la pacienții care s-au prezentat la centre și au fost examinați și nu doar la cei aflați în tratament. Corelația libidoului este cu siguranță un domeniu pentru studii ulterioare.

Efectele estradiolului asupra creierului uman sunt neclare. În prezent, nu există markeri hormonali în creier pentru a determina asocierea nivelurilor de hormoni sexuali cu libidoul. În acest studiu sa presupus că estradiolul seric reflectă nivelul sau activitatea estradiolului cerebral. Este posibil ca, dacă nivelul seric al estradiolului să fie scăzut, este disponibil mai mult estradiol pentru creier, deoarece acesta este mutat din restul corpului în creier. Această ipoteză este dată pentru a susține rezultatele studiului nostru, de a nu asocia libidoul scăzut cu niveluri mai ridicate de estradiol. Într-un studiu anterior, tomografia cu emisie pozitivă a fost utilizată în încercarea de a cartografia zonele creierului implicate în metabolismul glucozei după administrarea testosteronului. Tulpina creierului și lobii parietali au fost foarte metabolici, sugerând că aceste zone sunt implicate în procesarea sexuală (Tan, 2013). Există argumente actuale pentru un raport optim T: E2 pentru sexualitate (Shabsigh și colab., 2005), mai degrabă decât cantitățile reale, dar studiile sunt slab alimentate.

Concluzie

Declarație de interese conflictuale
Autorii au declarat următoarele potențiale conflicte de interese în ceea ce privește cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol: Clinica medicală Opal nu are legătură cu centrele de T. Domnul. Cook și Dr. Reilly vede pacienți la centrele Low T, dar nu sunt nici angajați, nici acționari și sunt contractori independenți.

Finanțarea
Autorii nu au primit niciun sprijin financiar pentru cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol.