Wendy Ward-Begnoche, dr
Suzanne Speaker, MS
Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock

care

Sfaturi practice pentru relațiile cu familia, copilul și mediul socio-economic.

Referințe

1. Epstein LH, Paluch RA, Coleman KJ, Vito D, Anderson K. Determinanți ai activității fizice la copii obezi evaluați prin accelerometru și auto-raportare. Cu Sci Sports Exerc 1996; 28: 1157-1164.

2. Epstein LH, Dearing KK, Handley EA, Roemmich JN, Paluch RA. Relația dintre achizițiile de alimente ale mamei și copilului în funcție de preț: un studiu pilot. Apetit 2006; 47: 115-118.

3. Cason KL. Masa de familie: mai mult decât să mâncăm împreună. J Am Diet Conf. Univ 2006; 106: 532-533.

4. Baughcum AE, Chamberlin LA, Deeks CM, Powers SW, Whitaker RC. Percepțiile materne ale copiilor preșcolari supraponderali. Pediatrie 2000; 106: 1380-1386.

5. Golan M, Weizman A, Fainaru M. Impactul tratamentului pentru obezitatea infantilă asupra factorilor de risc parental pentru boli cardiovasculare. Anterior Med 1999; 29: 519-526.

6. Strauss RS, Knight J. Influența mediului acasă asupra dezvoltării obezității la copii. Pediatrie 1999; 103 (6): e85-92.

7. Sallis J, Prochaska JJ, Taylor WC. O revizuire a corelaților de activitate fizică a copiilor și adolescenților. Cu Sci Sports Exerc 2000; 32: 963-975.

8. Treuth MS, Butte NF, Adolph AL, Puyau MR. Un studiu longitudinal de fitness și activitate la fete predispuse la obezitate. Cu Sci Sports Exerc 2004; 36: 198-204.

9. Omar MA, Coleman G, Hoerr S. O alimentație sănătoasă pentru copiii cu venituri mici din mediul rural: percepțiile îngrijitorilor. J Asistente medicale comunitare 2001; 18: 93-106.

10. Rhee KE, Lumeng JC, Appugliese DP, Kaciroti N, Bradley RH. Stiluri parentale și statutul supraponderal în clasa I. Pediatrie 2006; 117: 2047-2054.

11. Chen JL, Kennedy C. Stilul de creștere a familiei și statutul greutății copiilor chinezi. J Fam Nursing 2004; 10: 262-279.

12. Ogden J, Reynolds R, Smith A. Extinderea conceptului de control parental: un rol pentru controlul deschis și sub acoperire în comportamentul gustării copiilor? Apetit 2006; 7 (1): 100-106.

13. Adams AK, Quinn RA, Prince RJ. Recunoașterea scăzută a supraponderabilității copiilor și a riscului de boală în rândul îngrijitorilor nativi-americani. Obes Res 2005; 13: 146-152.

14. Jain A, Sherman SN, Chamberlin LA, Carter Y, Powers SW, Whitaker RC. De ce nu se îngrijorează mamele cu venituri reduse că preșcolarii lor sunt supraponderali? Pediatrie 2001; 107: 1138-1146.

15. Faulkner MS. Mamele cu venituri mici ale copiilor supraponderali au avut provocări personale și de mediu în prevenirea și gestionarea obezității. Asistență medicală bazată pe dovezi 2002; 5:27.-

16. Uzark KC, Becker MH, Dielman TE, Rocchini AP. Predictori psihosociali ai conformității cu o intervenție de control al greutății pentru copiii și adolescenții obezi. J Asistență medicală de conformitate 1987; 2: 167-178.

17. McWhorter JW, Wallmann HW, Alpert PT. Copilul obez: motivația ca instrument pentru exerciții fizice. J Pediatr Healthcare 2003; 17: 11-17.

18. Young-Hyman D, DG Schlundt, Herman-Wenderoth L, Bozylinski K. Aspectul obezității și adaptarea psihosocială la copiii afro-americani. J Pediatr Psychol 2003; 28: 463-472.

19. Zametkin AJ, Zoon CK, Klein HW, Munson S. Aspecte psihiatrice ale obezității la copii și adolescenți: o revizuire a ultimilor 10 ani. J Am Acad Psihiatrie Adolescent Copil 2004; 43: 134-150.

20. Strauss RS. Obezitatea copiilor și stima de sine. Pediatrie 2000; 105: e15-19.

21. Pesa JA, Syre TR, Jones E. Diferențe psihosociale asociate cu greutatea corporală la femeile adolescente: importanța imaginii corpului. Sănătatea adolescenților 2000; 26: 330-337.

22. Hesketh K, Waters E, Green J, Salmon L, Williams J. Activitate alimentară sănătoasă și prevenirea obezității: un studiu calitativ al percepțiilor părinților și copiilor în Australia. Promovarea Sănătății Intl 2005; 20: 19-26.

23. Nicklas TA, Yang S-J, Baranowski T, Zakeri I, Berenson G. Modele alimentare și obezitate la copii: studiul inimii Bogalusa. Am J Prev Med 2003; 25: 9-16.

24. Nielsen BM, Bjørnsbo K, Tetens I, Heitmann BL. Indicele glicemic dietetic și încărcarea glicemică la copiii danezi în raport cu grăsimea corporală. Br J Nutr 2005; 94: 992-997.

25. Troiano RP, Briefel RR, Carroll MD, Bailostosky K. Prese de energie și grăsimi ale copiilor și adolescenților din Statele Unite: date din sondajele naționale de examinare a sănătății și nutriției. Sunt J Clin Nutr 2000; 72 (Supliment): 1343S-1353S.

26. Drewnowski A, Darmon N. Economia obezității: densitatea energiei alimentare și costul energiei. Sunt J Clin Nutr 2005; 82: 265S-273S.

27. Drewnowski A, Spectre SE. Sărăcia și obezitatea: rolul densității energetice și al costurilor energetice. Sunt J Clin Nutr 2004; 79: 6-16.

28. Sallis JF, Glanz K. Rolul mediilor construite în activitatea fizică de alimentație și obezitate în copilărie. Copil viitor 2006; 16: 89-108.

29. Young LR, Nestle M. Extinderea dimensiunilor porțiilor pe piața americană: implicații pentru consilierea nutrițională. J Am Diet Conf. Univ 2003; 103: 231-234.

30. Weir LA, Etelson D, Brand DA. Percepțiile părinților despre siguranța cartierului și activitatea fizică a copiilor. Anterior Med 2006; 43: 212-217.

31. Lumeng J. Ce putem face pentru a preveni obezitatea la copii? De la zero la trei 2005; 25: 13-19.

32. Burdette HL, Whitaker RC. Un studiu național privind siguranța cartierului în aer liber și vizionarea la televizor a obezității la copiii preșcolari. Pediatrie 2005; 116: 657-662.

33. Andersen RE, Crespo CJ, Bartlett SJ, Cheskin LJ, Pratt M. Relația dintre activitatea fizică și vizionarea televiziunii cu greutatea corporală și nivelul de grăsime în rândul copiilor. JAMA 1998; 279: 938-942.

34. Proctor MH, Moore LL, Gao D și colab. Vizualizarea la televizor și schimbarea grăsimii corporale de la preșcolar până la începutul adolescenței: studiul pentru copii Framingham. Int J Obes 2003; 27: 827-833.

35. Salmon J, Campbell KJ, Crawford DA. Obiceiuri de vizionare la televizor asociate cu factorii de risc de obezitate: un sondaj realizat de elevii din Melbourne. Med J Aust 2006; 184: 64-67.

36. Bell SK, Morgan SB. Atitudinile și intențiile comportamentale ale copiilor față de un coleg prezentate ca obezi: oare explicația medicală pentru obezitate face diferența? J Pediatr Psychol 2000; 25: 137-145.

37. Janssen I, Craig WM, Boyce WF, Pickett W. Asociații între supraponderalitate și obezitate cu comportamente de intimidare la copii de vârstă școlară. Pediatrie 2004; 113: 1187-1194.

38. Kumanyika S, Grier S. Intervenții de direcționare pentru minoritățile etnice și populațiile cu venituri mici. Copil viitor 2006; 16: 187-207.

39. Thompson JL, Davis SM, Gittelsohn J și colab. Modele de activitate fizică în rândul copiilor indieni americani: o evaluare a barierelor și a sprijinului. J Comm Health 2001; 26: 407-421.

40. Mirza NM, Kadow K, Palmer M, Solano H, Rosche C, Yanovski JA. Prevalența supraponderalității în rândul copiilor și adolescenților hispano-americani din interiorul orașului. Obes Res 2004; 12: 1298-1310.

41. Ritchie LD, Ivey SL, Woodward-Lopez G, Crawford PB. Tendințe alarmante în ceea ce privește supraponderalitatea pediatrică în Statele Unite. Soz Praventivmed 2003; 48: 168-177.

42. Jefferson A. Dărâmarea barierelor - examinarea comportamentului de promovare a sănătății în familie. Kellogg’s Family Health Study 2005. Nutr Bull 2006; 31: 60-64.

43. Rhee KE, DeLago CW, Arscott-Mills T, Mehta SD, Davis RK. Factori asociați cu disponibilitatea părinților de a face modificări pentru copiii supraponderali. Pediatrie 2005; 116: e94-101.

44. Dietz WH. Obezitate la copii: cauză și gestionare a susceptibilității. J Pediatr 1983; 103: 676-686.

45. Epstein LH, Valoski A, Wing RR, McCurley J. Rezultate de zece ani ale tratamentului comportamental bazat pe familie pentru obezitatea infantilă. Health Psychol 1994; 13: 373-383.

46. ​​Vila F, Zipper E, Dabbas M, și colab. Tulburări mintale la copii și adolescenți obezi. Psychosom Med 2004; 66: 387-394.

47. Levine MD, Ringham RM, Kalarchian MA, Wisniewski L, Marcus MD. Controlul greutății comportamentale bazat pe familie este adecvat pentru obezitatea severă la copii și adolescenți? Int J Tulburare de alimentație 2001; 30: 318-328.

48. Wrotniak BH, Epstein LH, Paluch RA, Roemmich JN. Schimbarea greutății părinților ca predictor al schimbării greutății copilului în tratamentul obezității comportamentale bazat pe familie. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 342-347.

49. Lindsay AC, Sussner KM, Kim J, Gortmaker SL. Rolul părinților în prevenirea obezității la copii. Copil viitor 2006; 16: 169-186.

50. Carruth BR, Skinner JD. Rolul calciului din dietă și al altor substanțe nutritive în moderarea grăsimii corporale la copiii preșcolari. Int J Obes 2001; 25: 559-566.

51. Eissa MAH, Gunner KB. Evaluarea și gestionarea obezității la copii și adolescenți. J Pediatr Health Care 2003; 18: 35-38.

52. Ward-Begnoche W, Gance-Cleveland B. Promovarea schimbării comportamentale la tinerii supraponderali. J Pediatr Health Care 2005; 19: 318-328.

53. Epstein LH, Paluch RA, Kalakanis LE, Goldfield GS, Cerny FJ, Roemmich JN. Câtă activitate primesc tinerii? O revizuire cantitativă a activității măsurate a ritmului cardiac. Pediatrie 2001; 108: e44.-

54. Sothern MS, Hunter S, Suskind RM, Brown R, Udall JN, Blecker U. Motivarea copilului obez să se miște: rolul exercițiului structurat în managementul greutății pediatrice. South Med J. 1999; 92: 577-584.

55. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, Brunzell JD, Chiasson JL, Garg A și colab. Principii nutriționale bazate pe dovezi și recomandări pentru tratamentul și prevenirea diabetului și a complicațiilor aferente. Îngrijirea diabetului 2002; 25: 148-198.

56. Faith M, Berman N, Heo M și colab. Efectele televiziunii contingente asupra activității fizice și a vizionării la televizor la copiii obezi. Pediatrie 2001; 107: 1043-1048.

57. Goldfield GS, Kalakanis LE, Ernst MM, Epstein LH. Feedback în buclă deschisă pentru a crește activitatea fizică a copiilor obezi. Int J Obes 2000; 24: 888-892.

58. Premack D. Reversibilitatea relației de întărire. Ştiinţă 1962; 136: 255-257.

59. Nemet D, Barkan S, Epstein Y, Friedland O, Kowen G, Eliakim A. Efectele benefice pe termen scurt și lung ale unei intervenții combinate dietetico-comportamentale-fizice pentru tratamentul obezității infantile. Pediatrie 2005; 115: e443-449.

60. Neumark-Sztainer D. Prevenirea spectrului larg de probleme legate de greutate: lucrul cu părinții pentru a ajuta adolescenții să obțină o greutate sănătoasă și o imagine corporală pozitivă. J Comportament Nutr Educ 2005; 37 (Supliment 2): S135-S139.

61. Flodmark C-E, Lissau I, Moreno LA, Pietrobelli A, Widhalm K. Noi perspective în domeniul obezității copiilor și adolescenților: perspectiva europeană. Int J Obes 2004; 28: 1189-1196.

Copilul meu nu are o problemă de greutate. Suntem o familie de mari consumatori, atât. ” Dacă ați auzit această explicație sau unele similare după ce ați făcut griji cu privire la greutatea unui copil, este posibil să întâlniți bariere în calea recunoașterii obezității și a schimbării comportamentului care o încurajează.

Chiar și atunci când părinții și un copil sau adolescent semnificativ supraponderal recunosc problema, este posibil să nu-și atingă obiectivele pentru o nutriție sau o activitate bună. Tratarea obezității la copii necesită identificarea și eliminarea barierelor în calea schimbării.

În această lucrare, identificăm 3 domenii ale barierelor de gestionare a greutății - familiale, personale și socioculturale - și oferim soluții posibile pentru demontarea barierelor.

Bariere pentru pierderea în greutate

Familia: Când părinții fac alegeri slabe

În mod ideal, părinții ar modela un stil de viață sănătos, ar oferi o atmosferă de susținere a casei și ar reduce factorii de stres ai familiei pentru a facilita reducerea greutății. Cu toate acestea, comportamentul părinților - chiar și atunci când este bine intenționat - interferează adesea cu ceea ce este mai bun pentru copil.

Pentru mai multe cercetări originale despre problemele de greutate la copii, consultați „Detectarea copiilor supraponderali în îngrijirea primară: Datele naționale reflectă practica tipică urbană?”

Dacă părinții fac alegeri nutriționale inadecvate și au un stil de viață sedentar, copiii lor îi vor imita. De fapt, raportul de activitate al părinților a reprezentat o parte din varianța activității fizice a tinerilor supraponderali. 1

Opțiunile de hrană ale părinților și comportamentele de cumpărare pot afecta modul în care copiii lor achiziționează atât alimente sănătoase, cât și nesănătoase. 2 O masă regulată în familie cu alimente nutritive îi va ajuta pe adolescenți să învețe să facă alegeri dietetice mai pozitive și să adopte comportamente sănătoase. 3

În plus, greutatea mamelor și a taților influențează greutatea copiilor lor, 4-6 și obezitatea părinților este asociată cu o activitate fizică mai mică în rândul copiilor. 7.8

Strategiile disciplinare parentale afectează, de asemenea, comportamentul copiilor. Părinții autoritari tind să se angajeze într-o luptă de voințe cu copiii, creând opoziții - de exemplu, atunci când copiii sunt obligați să stea la masă ore întregi pentru a încerca fructe și legume sau alte obiecte noi. 9

Creșterea autoritară a fost asociată cu cel mai mare risc de supraponderalitate în rândul copiilor mici. 10 Cu toate acestea, controlul parental al consumului de alimente și planificarea structurată a comportamentelor sănătoase nu sunt întotdeauna negative. 11.12

Părinții nu își văd adesea copiii ca fiind supraponderali, chiar și atunci când sunt. Părinții pot vedea de fapt copiii grei ca fiind sănătoși și un semn al succesului părintesc. 4.13 Ei pot folosi termeni precum „gros” sau „solid” mai degrabă decât „supraponderal”. Unii părinți recunosc problemele de greutate numai dacă copilul lor face obiectul tachinărilor sau prezintă limitări fizice. 14

Responsabilitate deviată. Mai mult, părinții atribuie adesea dificultăți de greutate unei înclinații moștenite, citând mai mulți membri ai familiei supraponderali, ignorând în același timp influența mediului de acasă asupra stării de greutate. 15

Utilizarea nutriției și a terminologiei de activitate cu pacienții nu garantează o bună comunicare sau atingerea obiectivelor

Bariere personale: o nevoie de abilitare

Într-un program de control al greutății orientat spre comportament pentru tineri, predictorii semnificativi ai pierderii în greutate erau credințele copilului cu privire la controlul personal asupra greutății, dificultatea percepută de a pierde în greutate, atribuirea obezității problemelor lor medicale sau problemelor familiale și dorința percepută a membrilor familiei de a dietă. 16

Uneori lipseste motivatia. Importanța motivației în a determina copiii obezi să facă mișcare este bine stabilită. 7.17 Inacțiunea se poate datora lipsei de informații sau insuficienței maturității pentru a vedea că este necesară schimbarea pentru a proteja sănătatea.

Probleme psihosociale sunt mai răspândite în rândul tinerilor supraponderali decât în ​​rândul colegilor lor cu greutate normală. 18 În ultimii 10 ani, cercetările publicate cu privire la aspectele psihiatrice ale obezității pediatrice arată rate crescute de depresie, anxietate și stima de sine scăzută, 19 care pot fi bariere semnificative în calea schimbării. 20 Dificultățile emoționale pot crește stresul care contribuie la binging și supraalimentare, 19 limitează activitatea fizică și pot afecta motivația pentru schimbare prin creșterea neputinței și a deznădejdii. 20.21

Condiții fizice comorbide poate afecta obiectivele de activitate (artrită juvenilă, hemofilie, astm, etc.) sau obiectivele dietetice (diabet, alergii alimentare etc.).

Cunoștințe limitate despre nutriție și exerciții fizice poate împiedica schimbarea comportamentală. Obiectivele de gestionare a greutății, de exemplu, sunt adesea prea largi sau vagi pentru a le ajuta copiilor și familiilor lor. Au nevoie de detalii specifice. O mare parte din public înțelege greșit concepte nutriționale importante -mărimea porției, masa echilibrată, metabolismul, alimentația sănătoasă, și conținut scăzut de grăsimi. De exemplu, copiii credeau că un produs alimentar etichetat „dietă” este sănătos.