O colostomie poate fi pe termen scurt (temporar) sau pe tot parcursul vieții (permanent) și poate fi făcută în orice parte a colonului. Diferitele tipuri de colostomii se bazează pe locul în care sunt situate pe colon.

tipuri

Colostomii temporare

Anumite probleme ale intestinului inferior sunt tratate prin odihnirea unei părți a intestinului. Este păstrat gol, împiedicând scaunul să ajungă la acea parte a intestinului. Pentru a face acest lucru, se creează o colostomie pe termen scurt (temporară), astfel încât intestinul să se poată vindeca. Acest proces de vindecare durează de obicei câteva săptămâni sau luni, dar poate dura ani. În timp, colostomia va fi inversată (îndepărtată) și intestinul va funcționa așa cum a făcut-o înainte - scaunul va ieși din nou din anus.

Colostomii permanente

Când o parte a colonului sau rectului se îmbolnăvește, trebuie făcută o colostomie pe termen lung (permanentă). Partea bolii a intestinului este îndepărtată sau odihnită permanent. În acest caz, colostomia este considerată permanentă și nu se așteaptă să fie închisă în viitor.

Colostomii transversale

O colostomie transversală este unul dintre cele mai frecvente tipuri. Există 2 tipuri de colostomii transversale: colostomia transversală în buclă și colostomia transversală cu dublă țeavă. Colostomia transversală este în abdomenul superior, fie în mijloc, fie spre partea dreaptă a corpului. Acest tip de colostomie permite scaunului să părăsească corpul înainte de a ajunge la colonul descendent. Unele dintre problemele colonului care pot duce la o colostomie transversală includ:

  • Diverticulita. Aceasta este inflamația diverticulului (saci mici de-a lungul colonului). Poate provoca abcese, cicatrici cu strictură (îngustare anormală) sau ruptură a colonului și infecție în cazuri severe.
  • Boala inflamatorie a intestinului
  • Cancer
  • Obstrucție (blocaj)
  • Vătămare
  • Defecte congenitale

Dacă există probleme la nivelul intestinului inferior, partea afectată a intestinului ar putea avea nevoie de timp pentru a se odihni și a se vindeca. O colostomie transversală poate fi utilizată pentru a menține scaunul în afara zonei colonului inflamat, infectat, bolnav sau nou operat - acest lucru permite vindecarea să aibă loc. Acest tip de colostomie este de obicei temporară. În funcție de procesul de vindecare, colostomia poate fi necesară pentru câteva săptămâni sau luni, dar posibil pentru ani. Dacă colonul se vindecă în timp, este probabil ca colostomia să fie inversată (închisă) chirurgical. Veți avea funcția intestinală normală după ce este inversată.

O colostomie transversală permanentă se face atunci când porțiunea inferioară a colonului trebuie îndepărtată sau odihnită permanent sau dacă alte probleme de sănătate îl fac pe pacient să nu poată fi supus unei intervenții chirurgicale. Colostomia este apoi ieșirea permanentă pentru scaun și nu va fi închisă în viitor.

Colostomie transversală în buclă (Figurile 2 și 3): Colostomia buclă poate arăta ca o stomă foarte mare, dar are 2 orificii. O deschidere scoate scaunul, cealaltă scoate doar mucusul. Colonul produce în mod normal cantități mici de mucus pentru a se proteja de conținutul intestinului. Acest mucus trece odată cu mișcările intestinului și de obicei nu se observă. În ciuda colostomiei, partea de odihnă a colonului continuă să producă mucus care va ieși fie prin stomă, fie prin rect și anus. Acest lucru este normal și așteptat.

Colostomie transversală dublă (Fig. 4 și 5): Atunci când creează o colostomie cu dublu baril, chirurgul împarte intestinul complet. Fiecare deschidere este adusă la suprafață ca o stomă separată. Cele 2 stome pot fi sau nu separate de piele. Și aici, o deschidere scoate scaunul și cealaltă scoate doar mucus (această stomă mai mică se numește fistulă de mucus). Uneori, capătul părții inactive a intestinului este cusut închis și lăsat în interiorul burții. Apoi, există o singură stomă. Mucusul din porțiunea de repaus a intestinului iese prin anus

Modificări ale colostomiei transversale nou formate

Imediat după operație, colostomia dvs. poate fi acoperită cu bandaje sau poate avea o pungă clară peste ea. Tipul de pungă folosit imediat după operație este de obicei diferit de cel pe care îl veți folosi acasă. Înainte de a vă privi colostomia pentru prima dată, rețineți că poate fi destul de umflată după operație; pot exista și vânătăi și cusături. În timp ce o stomă este în mod normal umedă și de culoare roz sau roșie, la început poate fi mai închisă. Stoma ta se va schimba foarte mult pe măsură ce se vindecă. Se va micșora și orice decolorare va dispărea, lăsând o stomă roșie sau roz umedă. Acest lucru poate dura câteva săptămâni.

Veți observa în curând că, deși puteți spune de obicei când colostomia dvs. va trece de scaun sau gaze, nu o puteți controla. Colostomia dvs. nu are un mușchi sfincterar asemănător unei valve ca și anusul dvs. Din acest motiv, va trebui să purtați o pungă peste colostomie pentru a colecta rezultatul. Asistentul sau medicul dumneavoastră cu stomie vă vor ajuta să găsiți un sistem de buzunare potrivit pentru dvs. Acest lucru este, de asemenea, discutat în detaliu mai jos, în „Alegerea unui sistem de pungi cu colostomie”.

Gestionarea unei colostomii transversale

Când se face o colostomie în jumătatea dreaptă a colonului (lângă colonul ascendent), este activă doar o porțiune scurtă a colonului care duce la acesta. Scaunul care iese dintr-o colostomie transversală variază de la persoană la persoană și chiar din când în când. Câteva colostomii transversale scot scaun ferm sau asemănător pastelor la intervale rare, dar cele mai multe dintre ele se mișcă des și scot scaun moale sau slăbit, ca de fulgi de ovăz.

Este important să știm că scaunul conține enzime digestive (substanțe chimice produse de organism pentru a descompune alimentele). Aceste enzime sunt foarte iritante, astfel încât pielea din apropiere trebuie protejată cu o barieră a pielii. (Consultați „Protejarea pielii din jurul stomacului” sub Îngrijirea unei colostomii pentru mai multe detalii.)

Încercarea de a controla o colostomie transversală cu diete speciale, medicamente, clisme sau irigații de obicei nu funcționează și nu este de obicei recomandată. În majoritatea cazurilor, un sistem de pungă este purtat în orice moment peste o colostomie transversală. O pungă ușoară, drenabilă, menține ieșirea și protejează pielea de contactul cu scaunul. Punga nu umflă de obicei și nu este ușor de văzut sub haine.

Mișcările intestinului cu o colostomie transversală

O colostomie transversală va scoate scaunul indiferent de ceea ce faceți. Rețineți aceste puncte:

  • Sistemul potrivit pentru punch (numit și aparat) pentru dvs. este unul care vă va împiedica să vă murdăriți hainele.
  • Fermitatea scaunului este afectată de ceea ce mănânci și bei.
  • Gazul și mirosul fac parte din procesul digestiv și nu pot fi prevenite. Dar ele pot fi controlate. Punga dvs. vă va ajuta să controlați mirosurile.
  • Goliți punga atunci când este plină de 1/3 până la 1/2 pentru a împiedica scurgerea sau umflarea sub haine. Cel mai bine este să aranjați un spațiu în baia dvs. acasă și să găsiți o baie când sunteți afară, unde să vă puteți goli punga.
  • Schimbați sistemul de pungă înainte să existe o scurgere. Cel mai bine este să îl schimbați nu mai mult de o dată pe zi și nu mai puțin de o dată la 3 sau 4 zile.
  • Debitul de stomie vă poate irita pielea. Puteți ajuta la prevenirea problemelor de piele, având un sistem de pungă montat corect și folosind materiale speciale pentru îngrijirea ostomiei.

Colostomie ascendentă

Colostomia ascendentă este plasată pe partea dreaptă a burții. Doar o porțiune scurtă de colon rămâne activă. Aceasta înseamnă că producția este lichidă și conține multe enzime digestive. O pungă drenabilă trebuie purtată tot timpul, iar pielea trebuie protejată de ieșire. Acest tip de colostomie este rar, deoarece o ileostomie este adesea o alegere mai bună dacă descărcarea este lichidă. (Pentru mai multe detalii, consultați Ileostomia: un ghid.)

Îngrijirea unei colostomii ascendente este la fel ca îngrijirea unei colostomii transversale (așa cum s-a discutat mai sus).

Colostomii descendente și sigmoide

Situată în colonul descendent, colostomia descendentă (Figura 6) este plasată în partea stângă jos a burticii. Cel mai adesea, producția este fermă și poate fi controlată.

O colostomie sigmoidă (Figura 7) este cel mai frecvent tip de colostomie. Este realizat în colonul sigmoid și este situat la doar câțiva centimetri mai jos decât o colostomie descendentă. Deoarece există mai multe colonuri funcționale, este posibil să scoată un scaun solid într-un program mai regulat.

Atât colostomiile descendente, cât și cele sigmoide pot avea o deschidere cu dublu sau cu un singur butoi. Colostomia cu un singur butoi sau sfârșitul este mai frecventă. Stoma colostomiei finale este fie cusută la culoare cu pielea, fie este întoarsă pe ea însăși (ca partea de sus a unui șoset).

Veți observa cu o colostomie descendentă sau sigmoidă:

  • Scaunul este mai ferm sau mai asemănător cu pasta. Nu conține la fel de mult din enzimele digestive iritante.
  • Scurgerea scaunului se poate întâmpla ca un reflex la momente regulate, așteptate. Miscarea intestinului va avea loc după ce o anumită cantitate de scaun s-a colectat în intestin deasupra colostomiei. Două sau trei zile pot trece între mișcări
  • Vărsarea se poate întâmpla între mișcări, deoarece nu există mușchi care să țină scaunul înapoi. Mulți oameni folosesc o pungă ușoară și de unică folosință pentru a preveni accidentele
  • Simțirea nevoii de a goli intestinul (reflexul) se va întâmpla destul de natural la unii oameni. Alții pot avea nevoie de stimulare ușoară, cum ar fi suc, cafea, masă, un laxativ ușor sau irigare.

Mișcările intestinului cu o colostomie descendentă sau sigmoidă

O mișcare intestinală printr-o colostomie se întâmplă în mod natural ca o mișcare normală prin anus. Dar, spre deosebire de deschiderea anală, colostomia nu are nervi sau mușchi sfincter care poate ajuta la oprirea trecerii scaunului.

  • Trebuie să purtați o pungă pentru a colecta orice ar putea veni, indiferent dacă este de așteptat sau nu. Multe pungi ușoare sunt greu de văzut sub haine. Se lipesc de piele în jurul colostomiei și pot fi purtate tot timpul, sau numai după cum este necesar.
  • Pentru unii oameni, consumul anumitor alimente în anumite momente poate face ca intestinul să se miște într-un moment care funcționează cel mai bine pentru ei. Unii oameni folosesc doar această metodă pentru a menține mișcările intestinului în mod regulat, în timp ce alții o folosesc cu irigare.

Constipație sau scaun liber

Mulți oameni cred că trebuie să aveți o mișcare intestinală în fiecare zi. În realitate, acest lucru variază de la persoană la persoană. Unele persoane au 2 sau 3 mișcări pe zi, în timp ce altele au mișcări intestinale la fiecare 2 sau 3 zile sau chiar mai rar. Poate dura ceva timp după operație pentru a afla ce este normal pentru dvs.

În timp ce multe colostomii descendente și sigmoide pot fi antrenate să se miște în mod regulat, unele nu pot. Antrenamentul, cu sau fără stimulare, este posibil să se întâmple numai la acei oameni care au avut mișcări intestinale regulate înainte de a se îmbolnăvi. Dacă mișcările intestinale au fost neregulate în anii anteriori, poate fi greu sau imposibil să ai o funcție de colostomie regulată, previzibilă. Colonul spastic, intestinul iritabil și unele tipuri de indigestie sunt unele afecțiuni care determină persoanele cu colostomii să continue să aibă accese de constipație sau scaune libere.

Închiderea sau inversarea unei colostomii

Dacă veți avea colostomia închisă, chirurgul ar putea menționa planurile de „a o da jos” sau „a o inversa” în câteva săptămâni sau luni, dar uneori medicul nu spune nimic despre asta. Cel mai bine este să discutați cu chirurgul despre aceste lucruri înainte de a părăsi spitalul, pentru a ști care sunt planurile și când să-l vedeți din nou pe chirurg. Dacă sunteți acasă acum și nu ați primit instrucțiuni, sunați la cabinetul medical sau la clinică și aflați ce vrea medicul să faceți. Trebuie să rămâi în legătură cu medicul.

Multe lucruri trebuie luate în considerare atunci când vă gândiți la închiderea unei colostomii, cum ar fi:

  • Motivul pentru care ai avut nevoie de colostomie
  • Indiferent dacă puteți face mai multe operații
  • Sănătatea ta de la operație
  • Alte probleme care pot apărea în timpul sau după operație

Alegerea unui sistem de pungi

A decide ce sistem sau aparat de pungi este cel mai bun pentru dvs. este o problemă foarte personală. Când încercați primul dvs. sistem de pungi, cel mai bine este să discutați cu o asistentă medicală cu stomie sau cu cineva care are experiență în acest domeniu. Ar trebui să existe cineva în spital care să vă poată ajuta cu echipamente și instrucțiuni după operație.

Pe măsură ce vă pregătiți să părăsiți spitalul, asigurați-vă că sunteți direcționat către o asistentă medicală cu ostomie în plăgi (WOCN sau WOC, numită și asistentă medicală pentru ostomie), o clinică, un producător de ostomie sau un capitol al asociațiilor United Ostomy al Americii. Chiar dacă trebuie să ieșiți din oraș pentru a obține un astfel de ajutor, merită, deoarece doriți să începeți bine și să evitați greșelile. Chiar și cu ajutor, este posibil să trebuiască să încercați diferite tipuri sau mărci de sisteme de pungi pentru a-l găsi pe cel mai potrivit pentru dvs. (Consultați Obținerea ajutorului, informațiilor și asistenței pentru obținerea colostomiei.)

Există multe lucruri la care să te gândești atunci când încerci să găsești sistemul de pungi care să funcționeze cel mai bine pentru tine. Trebuie luate în considerare lungimea stomei, fermitatea și forma abdominală, localizarea stomei, cicatricile și pliurile în apropierea stomei, precum și înălțimea și greutatea dumneavoastră. Este posibil să trebuiască să se facă modificări speciale pentru stomele din apropierea osului hipos, taliei, inghinei sau cicatricilor. Unele companii au produse personalizate pentru a se potrivi situațiilor neobișnuite.

Un sistem bun de pungă ar trebui:

  • Rămâneți în siguranță, cu un sigiliu bun, rezistent la scurgeri, care durează până la 3 zile
  • Fii rezistent la mirosuri
  • Protejați pielea din jurul stomii
  • Fii aproape invizibil sub îmbrăcăminte
  • Fii ușor de îmbrăcat și de dat jos
  • Vă permiteți să faceți duș sau să vă scăldați cu punga pusă, dacă doriți să faceți acest lucru

Tipuri de sisteme de pungi

Pungile vin în mai multe stiluri și dimensiuni, iar o asistentă medicală de stomie vă poate ajuta să o alegeți pe cea mai bună pentru situația și stilul dvs. de viață. Toate au o pungă de colectare pentru a colecta drenajul scaunului care iese din stomă și o barieră adezivă (numită flanșă, barieră a pielii sau napolitane) care protejează pielea din jur. Există 2 tipuri principale de sisteme disponibile:

  • Pungile dintr-o singură bucată au atât o pungă, cât și o barieră a pielii atașate împreună în aceeași unitate. Când punga este îndepărtată, bariera se desprinde și ea.
  • Sistemele din două piese sunt alcătuite dintr-o barieră a pielii separată de o pungă. Când punga este scoasă, bariera rămâne în poziție.

Unele sisteme de pungi pot fi deschise în partea de jos pentru o golire ușoară. Altele sunt închise și sunt scoase când sunt pline. Altele permit barierei adezive a pielii să rămână pe corp în timp ce punga poate fi scoasă, spălată și refolosită. Pungile sunt fabricate din materiale rezistente la mirosuri și variază în ceea ce privește costurile. Ele pot fi fie clare, fie opace și pot avea diferite lungimi.

Figurile 8-15 arată câteva dintre diferitele tipuri de pungi, plus alte consumabile care ar putea fi necesare, precum flanșe, cleme și curele (pentru a ajuta la menținerea pungii în poziție).