Daniel B. Block, MD, este un psihiatru premiat, certificat de consiliu, care operează un cabinet privat în Pennsylvania.

simptome

Steve Gorton/Getty Images

Toxicitatea cu litiu este o afecțiune potențial gravă cauzată de faptul că aveți prea mult litiu în sistem. Deoarece utilizarea medicală primară a litiului este ca stabilizator al dispoziției, cele mai multe cazuri apar în rândul persoanelor cu tulburare bipolară.

De fapt, mulți oameni care iau litiu experimentează în mod regulat toxicitatea acestui medicament cel puțin o dată, deci este foarte important ca persoanele care iau acest medicament să fie conștiente de simptome. Cei dragi și prietenii ar trebui, de asemenea, să fie educați cu privire la simptome, astfel încât să vă poată ajuta dacă nu vă puteți ajuta.

Tipuri de toxicitate

Există trei tipuri de toxicitate a litiului: acută, cronică și acută-cronică.

Toxicitate acuta

Toxicitatea acută la litiu apare atunci când cineva care nu ia deloc litiu îl ingerează. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un membru al familiei ia pastile din sticla greșită, când un copil intră în medicamentele unui părinte sau într-o încercare de sinucidere a unei persoane care nu folosește litiu.

Toxicitatea acută poate avea un risc medical mai puțin redus și simptome mai puțin grave decât alte tipuri, în funcție de cantitatea luată, deoarece litiul se va elimina mai repede din corpul dumneavoastră atunci când sistemul dvs. nu este folosit.

Toxicitate cronică

Forma cronică de toxicitate a litiului poate apărea atunci când luați litiu zilnic, dar nivelul seric al sângelui s-a strecurat în intervalul toxic. Cauzele posibile pentru această creștere a nivelului sunt creșterea dozei, deshidratarea, interacțiunile cu alte medicamente și probleme cu funcția renală.

Acest tip de toxicitate este mai puțin probabil să fie detectat mai devreme decât alte tipuri, astfel încât pot apărea simptome mai severe înainte de a fi identificate. Medicamentele care pot contribui la deshidratare sau pot face ca rinichii să nu funcționeze la fel de bine includ diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Toxicitate acută-cronică

Când luați în mod regulat litiu și luați accidental sau în mod deliberat o doză mai mare decât cea prescrisă, acest lucru are ca rezultat toxicitate acută-cronică.

Deoarece nivelurile din sânge care fac litiu eficient și nivelurile care îl fac toxic sunt atât de apropiate, cantitatea suplimentară care provoacă toxicitate acută-cronică nu trebuie să fie teribil de mare.

Acest tip de toxicitate cu litiu este considerat a fi forma cea mai severă, cu cel mai mare potențial de consecințe pe termen lung.

Testarea

Litiul este un metal moale care poate fi util în dozele potrivite și dăunător dacă luați prea mult. Unul dintre motivele pentru care medicii comandă analize periodice de sânge atunci când luați litiu este că fereastra dintre o doză eficientă și o doză toxică este foarte mică.

Ce este o doză sigură și eficientă pentru o persoană poate fi toxică pentru alta. Cu cât nivelul seric este mai mare, cu atât vor exista mai multe efecte secundare și apariția simptomelor toxice (numită și intoxicație cu litiu).

Un nivel terapeutic de litiu este undeva între 0,6 și 1,2 miliechivalenți pe litru (mEq/L). Când nivelul dvs. ajunge la 1,5 mEq/L sau mai mult, simptomele de toxicitate încep să apară.

Nivelurile de toxicitate sunt clasificate ca:

  • Ușor: 1,5 până la 2,5 mEq/L
  • Moderat: 2,5 până la 3,5 mEq/L
  • Sever: peste 3,5 mEq/L

Simptome

Simptomele toxicității litiului variază în funcție de tipul pe care îl aveți.

Toxicitate acuta

Simptomele frecvente de toxicitate acută includ:

  • Diaree
  • Ameţeală
  • Greaţă
  • Dureri de stomac
  • Vărsături
  • Slăbiciune

Simptomele sistemului nervos care se pot dezvolta ulterior, odată ce medicamentul a fost absorbit, pot include:

  • Tremurături ale mâinilor
  • Somnolenţă
  • Confuzie sau agitație
  • Incapacitatea de a vă controla pe deplin brațele și picioarele (ataxie)
  • Spasme musculare
  • Vorbire neclară
  • Mișcări ale ochilor pe care nu le poți controla (nistagmus)

În cazurile severe, pot exista simptome precum:

  • Convulsii
  • Comă
  • Leziuni cerebrale

În cazuri rare, pot apărea probleme cardiace.

Toxicitate cronică

Spre deosebire de otrăvirea acută cu litiu, persoanele cu toxicitate cronică a litiului sunt mult mai puțin susceptibile de a avea probleme cu stomacul și intestinele și, în schimb, prezintă de obicei simptome neurologice, cum ar fi:

  • Vorbire neclară
  • Somnolenţă
  • Ataxia
  • Confuzie sau agitație
  • Tremurături
  • Creșterea reflexelor

Cazurile severe de toxicitate cronică pot duce la simptome precum:

  • Probleme de memorie și alte tulburări cognitive
  • Probleme semnificative de mișcare
  • Psihoză
  • Insuficiență renală
  • Convulsii
  • Comă

Dacă apar simptome severe, acestea pot persista pe termen lung chiar și după un tratament de succes la un număr mic de persoane.

Toxicitate acută-cronică

Simptomele acestei afecțiuni includ de obicei atât simptomele gastro-intestinale comune ale toxicității acute, cât și unele dintre simptomele severe ale toxicității cronice.

Când să obțineți ajutor

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă prezentați semne de toxicitate cu litiu, mai ales dacă sunt severe, ar trebui să vă îndreptați către camera de urgență sau să sunați la 911. Cel puțin, sunați la linia de asistență pentru controlul otrăvurilor la 1-800-222-1222 pentru a primi sfaturi cu privire la ce să faci.

Dacă puteți, luați flaconul cu litiu împreună cu dvs., astfel încât personalul medical să poată vedea numele, doza și concentrația. Încercați să aflați când s-a luat litiu și cât s-a luat și el.

Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va diagnostica pe baza semnelor și simptomelor cu care veniți, a rezultatelor unui examen fizic, a istoricului de administrare a litiului și a unui test de sânge pentru a vedea cât de ridicat este nivelul de litiu din sângele dumneavoastră. Nivelul de litiu care apare în sângele dumneavoastră poate să nu reflecte cât de multă toxicitate vă confruntați dacă aveți otrăvire acută sau acută-cronică, astfel încât medicul dumneavoastră se va baza mai mult pe simptomele pe care le manifestați în acest caz.

Tratament

Ce presupune tratamentul dvs. va depinde de cât de severă este toxicitatea dumneavoastră și de tipul pe care îl aveți. În toate cazurile, lichidele intravenoase (IV) vor fi administrate pentru a vă asigura că nu sunteți deshidratat și pentru a ajuta la mutarea litiului din sistemul dumneavoastră.

Toxicitate acuta

În funcție de cantitatea pe care ați luat-o și de cât de curând este descoperită ingestia de litiu, tratamentul poate include cărbune activat dacă ați luat și alte substanțe, dializa renală în cazuri severe sau irigarea intestinului integral, în care se utilizează o soluție de polietilen glicol pentru a spăla cantități mari sau litiu cu eliberare prelungită din sistemul dvs.

Irigarea intestinului întreg se face numai dacă nu aveți simptome de letargie sau confuzie.

Toxicitate cronică

Litiu vă va curăța sistemul mai lent în toxicitate cronică decât în ​​tipul acut. Dacă simptomele sunt detectate devreme, reducerea dozei de litiu sau întreruperea acestuia poate fi un tratament suficient, reluând o doză mai mică atunci când este cazul. În caz contrar, poate fi necesară o serie de tratamente de dializă pentru a elimina excesul de litiu din sistemul dumneavoastră.

Toxicitate acută-cronică

Lichidele intravenoase și un curs de dializă sunt de obicei indicate pentru toxicitate acută-cronică, împreună cu alte posibile tratamente specifice simptomelor, cum ar fi medicamente pentru greață sau pentru a controla convulsiile.

Outlook

Când sunteți internat la spital cu toxicitate pe litiu, va trebui să rămâneți până când simptomele dvs. vor dispărea și nivelul seric al litiului este sub 1,5 mEq/L. Majoritatea oamenilor se recuperează de la toxicitatea litiului fără probleme.

Un număr mic de persoane cu otrăvire severă poate avea complicații pe termen lung, care sunt cel mai probabil în cazurile de intoxicație cu litiu acută-cronică. Dintre acestea, cele mai frecvente probleme sunt legate de sistemul nervos, dar tiroida, rinichii, paratiroida și inima pot fi afectate.

Un cuvânt de la Verywell

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă începeți medicamente noi fără rețetă sau fără prescripție medicală, pentru a vă asigura că nu interacționează cu litiu. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele menționate mai devreme, care pot duce la deshidratare sau pot face ca rinichii să nu funcționeze la fel de bine, inclusiv diuretice, inhibitori ai ECA și AINS, cum ar fi aspirina, Motrin/Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen).

De asemenea, asigurați-vă că vă respectați toate programările, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza în mod regulat nivelul de litiu.