Un nou instrument pentru măsurarea IOP (iCare Tonometer, Tiolat Oy; disponibil prin Rhein Medical) pare să obțină valori care se corelează bine cu tonometria de aplanație Goldmann.

permite

Eugene, OR-Un nou instrument pentru măsurarea IOP (iCare Tonometer, Tiolat Oy; disponibil de la Rhein Medical) pare a fi o metodă alternativă satisfăcătoare de măsurare a IOP care pare să se coreleze bine cu tonometria de aplanație Goldmann, standardul de aur al măsurării IOP. Tonometrul este util în special pentru obținerea măsurătorilor IOP la pacienții care pot fi necooperanți sau cu limitări fizice în ceea ce privește utilizarea tonometriei de aplanație și nu necesită anestezie, deoarece pacientul abia simte sonda atingând corneea, potrivit Richard S. Hoffman, MD.

„Valorile PIO obținute cu tonometrul sunt extrem de apropiate de cele obținute cu tonometria de aplanare”, a spus el, după ce a folosit instrumentul în practica sa clinică timp de aproximativ 2 luni. Dr. Hoffman este profesor clinic asociat de oftalmologie, Casey Eye Institute, Oregon Health and Science University, și în cabinetul privat din Eugene, OR.

Acest lucru este în contrast cu tonometrul de aplanare (Tono-Pen, Reichert Ophthalmic) pe care îl folosește ca dispozitiv de screening și pentru a obține o estimare aproximativă a valorilor IOP atunci când nu este necesară o valoare precisă, cum ar fi la un pacient fără glaucom care a suferit o intervenție chirurgicală de cataractă. Dezavantajul instrumentului anterior este că valorile nu sunt întotdeauna corelate cu tonometria de aplanare. Măsurătorile PIO se pot abate cu până la 5 mm Hg la unii pacienți, a spus el. Tonometrul de aplanație este avantajos pentru obținerea PIO intraoperator și la copiii anesteziați.

Producătorul a raportat că o comparație între tonometrul de aplicație și noul dispozitiv a arătat că există o diferență medie de 0,5 mm Hg (deviație standard, ± 3,4 mm Hg) între cele două instrumente.

Cum funcționează instrumentul

Instrumentul alimentat cu baterii, care funcționează pe noul principiu al recuperării pe bază de inducție, este ținut între 4 și 8 mm de corneea pacientului, cu pacientul în poziția șezut. Dacă distanța reală de cornee nu se încadrează în intervalul respectiv sau tonometrul nu este orizontal față de podea, clinicianul primește un mesaj de eroare. Cu instrumentul ținut în poziție de un suport de frunte reglabil pentru a obține distanța corectă de cornee, dispozitivul trage spre cornee o mică sondă fină, ușoară, din plastic, cu un bec rotund care are o lățime de 1 mm. PIO este determinat de viteza cu care becul lovește corneea și revine înapoi. Se iau șase măsurători, iar media celor șase este valoarea IOP.

Argumente pro şi contra

Nu este necesară anestezie pentru a măsura PIO, deoarece becul are contact de fracțiune de secundă cu corneea. Dr. Hoffman a descris senzația ca aceea a unui păr care atinge ochiul. Pacienții nu sunt rezistenți la efectuarea a șase măsurători în experiența sa. Contaminarea încrucișată între pacienți este eliminată prin utilizarea sondelor de unică folosință.

Tonometrul facilitează obținerea măsurătorilor IOP la pacienții obezi, la pacienții cu sindrom Down și la pacienții cu demență.

Dr. Hoffman a povestit experiența sa cu un pacient în vârstă de 58 de ani, grav afectat de sindromul Down și keratoconus. Pacientul abia a cooperat cu examenele oftalmologice și Dr. Hoffman nu reușise niciodată să obțină o valoare IOP odată cu trezirea pacientului. Datorită dimensiunii reduse a sondei, ochiul pacientului nu trebuie să fie larg deschis pentru a obține o valoare IOP. La pacientul în discuție, el a tolerat bine măsurarea PIO cu tonometrul și pentru prima dată Dr. Hoffman a reușit să obțină o măsurare cu pacientul din clinică.

Dr. Hoffman a spus că sondele ar putea fi reutilizate, dar că aceasta nu este practica recomandată. O altă posibilitate este aceea că noul tonometru nu este utilizat în mod obișnuit, ci este rezervat pacienților la care este obligatorie obținerea unei valori IOP exacte, cum ar fi pacienții diagnosticați cu glaucom care nu cooperează pentru tonometria de aplanare.

Un alt dezavantaj este că instrumentul nu poate fi utilizat pentru a înregistra PIO când pacientul este în decubit dorsal, cum este cazul, de exemplu, la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale sau la examene pentru sugari sub anestezie. În ciuda acestor dezavantaje, Dr. Hoffman și-a exprimat entuziasmul cu privire la acest produs.

„Sunt foarte încântat să am un tonometru manual care cred că are acuratețea tonometriei de aplanație Goldmann”, a spus el. Acest nou tonometru poate fi utilizat la pacienții necooperanți și dementi la care nu este posibilă obținerea unei citiri exacte a tonometriei de aplanație, precum și la pacienții legați de scaunul cu rotile, care sunt provocați fizic și nu pot ajunge la lampa cu fantă.