tramadol

„[Lucrarea] sugerează că tramadolul are valoare ca agonist de opiacee pentru tratamentul tulburării consumului de opiacee ...” - Kelly Dunn

Cel mai accesat tratament pentru tulburarea de consum de opioide este retragerea sau detoxifierea supravegheați medical. Pentru a-și ajuta pacienții, medicii prescriu în primul rând unul dintre cele două medicamente pentru a gestiona retragerea opioidelor, dar fiecare are provocările sale, spune cercetătorul în psihiatrie Kelly Dunn.

Buprenorfina este utilizată în mod obișnuit, dar din cauza potențialului său de a fi abuzat, poate fi prescrisă numai de către medici cu derogări specializate. Accesul la buprenorfină poate fi limitat în consecință, iar unii medici se opun ideologic utilizării acesteia, spune Dunn. Clonidina, utilizată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a deficitului de atenție, a fost utilizată off-label pentru a gestiona retragerea opioidelor. Nu funcționează la fel de bine ca buprenorfina și este sedativ, spune Dunn, „dar este mai ușor de dat deoarece nu aveți nevoie de permisiuni speciale”.

Căutând alternative, colegii lui Dunn au aterizat recent pe forma cu eliberare prelungită a clorhidratului de tramadol analgezic. Are proprietăți asemănătoare opiaceelor, dar un potențial relativ scăzut de abuz - un bun candidat pentru a testa, au argumentat ei.

Într-un studiu clinic dublu-orb, randomizat, grupul Dunn a comparat eliberarea prelungită a tramadolului cu celelalte medicamente în timpul unei reduceri de opioide de șapte zile, ca parte a unei detoxifiere internă supravegheată medical de 26 până la 28 de zile. Au fost înscriși 103 pacienți adulți cu tulburare de utilizare a opioidelor între 2010 și 2015. După ce condițiile lor au fost stabilizate cu morfină timp de șapte până la 10 zile, participanții au fost repartizați aleatoriu să ia fie clonidină, tramadol sau buprenorfină în timpul reducerii, apoi au fost urmăriți pentru o săptămână suplimentară pe placebo.

Rezultatele, publicate în această vară în JAMA Psychiatry, au descoperit că tramadolul a fost mai eficient decât clonidina și comparabil cu buprenorfina în reducerea simptomelor de sevraj la opioide. Nouăzeci la sută dintre pacienții care au luat buprenorfină au finalizat perioada conică, comparativ cu 72 la sută dintre cei tratați cu tramadol și 66 la sută dintre cei tratați cu clonidină.

Lucrarea, spune Dunn, „sugerează că tramadolul are valoare ca agonist de opiacee pentru tratamentul tulburării consumului de opiacee și deschide o medicație suplimentară pe care medicii s-ar putea simți mai confortabil să o prescrie. mai ales în medii în care erau dispuși să prescrie clonidină doar înainte ”.

De la publicarea studiului, ea și co-autorii ei au primit apeluri de la numeroși medici din întreaga țară pentru a solicita sfaturi despre cum să pună în aplicare opterele cu ajutorul tramadolului. În timp ce Administrația de aplicare a drogurilor a mutat tramadolul dintr-un medicament neprogramat într-o substanță controlată în programul IV de la începerea studiului, ar trebui totuși privită ca o alternativă utilă, Dunn spune: „Odată cu epidemia de opioide, faptul că mulți oameni încearcă să obțină accesul la tratamente și că reducerea conică este unul dintre cele mai accesate tratamente, orice lucru care poate face ca un pic mai mult succes să fie de valoare. ”