Adăugați la Mendeley

transplant

Abstract

Bypassul Jejunoileal (JI) a fost dezvoltat ca terapie pentru obezitatea morbidă la sfârșitul anilor 1960, dar de atunci a fost abandonat din cauza unei rate ridicate de complicații, inclusiv ciroza. Necesitatea transplantului de ficat după bypassul JI a fost rară, doar patru pacienți anteriori raportând în literatura de specialitate; cu toate acestea, deoarece timpul pentru a dezvolta o boală hepatică simptomatică după ocolirea JI poate fi destul de lung (25 de ani sau mai mult), incidența pacienților care vor necesita transplant hepatic poate crește abia acum.

Am analizat experiența noastră cu bypass JI și transplant de ficat la 380 de pacienți adulți consecutivi din 1985.

Patru pacienți au fost supuși unui transplant hepatic pentru ciroză după bypass JI, toate în ultimele 48 de luni. Durata medie de timp de la bypassul JI la transplant a fost de 22,3 ani. Toți pacienții au avut complicații, în plus față de boala hepatică, care au fost legate de bypass-ul JI, care a inclus nefrolitiaza, colelitiaza, deficiențele de vitamine, insuficiența renală și acidoză d-lactică. Unui pacient i s-a eliminat bypassul JI înainte de transplant, care a precipitat insuficiența hepatică și renală acută, necesitând transplantul urgent. Un pacient, căruia i s-a eliminat bypassul JI în momentul transplantului, a dezvoltat obezitate morbidă recurentă, în timp ce ceilalți trei pacienți nu. Pacientul căruia nu i s-a eliminat bypass-ul JI nu a dezvoltat dovezi ale bolii hepatice recurente și este urmat cu teste lunare ale funcției hepatice și biopsii anuale.

Incidența pacienților care necesită transplant hepatic după bypass-ul JI poate crește. Eliminarea bypass-ului JI poate precipita insuficiență hepatică acută la pacientul cu ciroză. Ocolirea JI trebuie realizată fie în momentul transplantului, fie dacă apar semne de disfuncție hepatică după transplant. Beneficiarii de transplant hepatic pot fi expuși riscului de obezitate recurentă după eliminarea bypass-ului JI. Transplantul pentru acei pacienți cu ciroză decompensată după bypass JI a demonstrat rezultate timpurii excelente.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis