Autor: Thomas C. Weiss: A lua legatura: Lumea cu dizabilități

excesul

Publicat: 06.08.2015

Sinopsis și puncte cheie:

Informații privind tipurile de tratament pentru obezitate pentru cei care au probleme cu pierderea în greutate și menținerea acestuia.

Rezumat principal

Dacă indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane se află în intervalul obez, un furnizor de servicii medicale își va revizui de obicei istoricul de sănătate în detaliu, va efectua un examen fizic și va recomanda testarea. În timp ce ia istoricul de sănătate al unei persoane, un medic ar putea să-și revizuiască istoricul greutății, obiceiurile de exercițiu, eforturile de slăbire, tiparele de alimentație, alte condiții pe care le are persoana, nivelurile de stres, medicamentele și problemele suplimentare legate de sănătatea lor. Medicul persoanei ar putea, de asemenea, să revizuiască istoricul sănătății familiei persoanei pentru a afla dacă poate fi predispus la anumite afecțiuni. Un medic poate urmări, de asemenea, următoarele.

Cuvântul obezitate este definit ca o afecțiune în care excesul de grăsime corporală s-a acumulat în măsura în care poate avea un efect negativ asupra sănătății, ducând la reducerea speranței de viață și/sau la creșterea problemelor de sănătate. Obezitatea crește probabilitatea apariției diferitelor boli, în special a bolilor de inimă, a diabetului de tip 2, a apneei obstructive de somn, a anumitor tipuri de cancer și a osteoartritei. Obezitatea este principala cauză de deces care poate fi prevenită la nivel mondial, cu rate crescânde la adulți și copii. Dieta și exercițiile fizice sunt principalele tratamente pentru obezitate.

  • Un IMC mai mare sau egal cu 25 este considerat supraponderal.
  • Un IMC mai mare sau egal cu 30 este considerat obezitate.

O examinare fizică generală: examinarea include măsurarea înălțimii persoanei, precum și verificarea semnelor vitale, cum ar fi tensiunea arterială, ritmul cardiac și temperatura, ascultarea plămânilor și a inimii persoanei și examinarea abdomenului persoanei.

Verificați dacă există probleme de sănătate suplimentare: dacă o persoană are probleme de sănătate cunoscute, un medic le va evalua. Medicul va verifica, de asemenea, pentru alte posibile probleme de sănătate, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială.

Calculul IMC al persoanei: un medic va verifica indicele de masă corporală (IMC) al persoanei cu scopul de a determina nivelul de obezitate al acesteia, lucru care ar trebui făcut cel puțin o dată în fiecare an. IMC-ul unei persoane ajută, de asemenea, la determinarea riscului general al sănătății și a tratamentului care ar putea fi adecvat.

Teste de sânge: Tipul de teste de sânge pe care un medic îl poate comanda depinde de starea de sănătate a persoanei, de factorii de risc, precum și de orice simptome actuale pe care le pot experimenta. Testele pot include teste ale funcției hepatice, testul colesterolului, testul tiroidei, testul glucozei la post și altele. Medicul persoanei poate recomanda, de asemenea, anumite teste cardiace, cum ar fi o electrocardiogramă.

Măsurarea circumferinței taliei persoanei: grăsimea stocată în jurul taliei unei persoane, numită uneori „grăsime abdominală” sau „grăsime viscerală”, ar putea crește și mai mult riscul de boli precum bolile de inimă și diabetul. Femeile cu o măsurare a taliei mai mare de 35 inci și bărbații cu o măsurare a taliei mai mare de 40 inci pot avea mai multe riscuri pentru sănătate decât persoanele care au măsurători mai mici ale taliei. Ca și în cazul măsurării IMC, circumferința taliei unei persoane trebuie verificată cel puțin o dată pe an.

Colectarea acestor informații ajută atât persoana, cât și medicul acestora să determine cât de multă greutate trebuie să piardă persoana și ce condiții de sănătate sau riscuri au deja, lucru care va ghida deciziile de tratament ale medicului. Scopul tratamentului obezității este de a obține și de a rămâne la o greutate sănătoasă. Persoana ar putea avea nevoie să colaboreze cu o echipă de profesioniști din domeniul sănătății, pentru a include un consilier în comportament, un dietetician sau un specialist în obezitate. Profesioniștii din domeniul sănătății pot ajuta persoana să înțeleagă și să modifice obiceiurile alimentare și de activitate.

Obiectivul inițial al tratamentului este adesea de o pierdere modestă în greutate, de la 3 la 5% din greutatea totală a persoanei. Ceea ce înseamnă acest lucru este că, dacă persoana cântărește 200 de kilograme și este obeză conform standardelor IMC, ar trebui să piardă doar în jur de 6-10 kilograme pentru ca aceasta să observe o îmbunătățire a sănătății sale. Cu cât persoana pierde mai mult în greutate; cu toate acestea, cu atât primesc mai multe beneficii.

Toate programele de slăbire necesită modificări ale obiceiurilor alimentare ale unei persoane și o creștere a activității fizice. Metodele de tratament potrivite pentru persoana respectivă depind de nivelul lor de obezitate, de dorința lor de a participa la planul lor de slăbire, precum și de starea generală de sănătate. Instrumentele de tratament suplimentare includ următoarele:

  • Modificări alimentare
  • Schimbările de comportament
  • Chirurgie de slăbire
  • Exercițiu și activitate
  • Medicamente prescrise pentru slăbit

Schimbări în dietă

Reducerea caloriilor și practicarea unor obiceiuri alimentare mai sănătoase sunt cruciale pentru depășirea obezității. În timp ce o persoană poate pierde rapid în greutate la început, slăbirea lentă și constantă pe termen lung este considerată a fi cea mai sigură modalitate de a pierde în greutate și cea mai bună modalitate de a menține greutatea permanentă. Evitați modificările drastice și nerealiste ale dietei, cum ar fi dietele accidentale, deoarece este puțin probabil să ajute o persoană să mențină excesul de greutate în timp.

O persoană care este obeză ar trebui să planifice să participe la un program cuprinzător de pierdere în greutate pentru o perioadă de 6 luni. Se pot aștepta să se afle într-o fază de întreținere a unui program timp de cel puțin 1 an pentru a-și crește șansele de succes cu pierderea în greutate. Nu există o „cea mai bună” dietă de slăbit. O persoană ar trebui să aleagă una care să includă alimente sănătoase pe care simte că le va funcționa. Modificările dietetice pentru tratarea obezității includ următoarele:

Reducerea caloriilor: cheia pierderii în greutate este reducerea numărului de calorii pe care le ia o persoană. Persoana și furnizorii săi de îngrijire a sănătății pot revizui obiceiurile obișnuite de mâncare și băutură ale persoanei pentru a afla câte calorii consumă de obicei persoana respectivă și unde poate reduce. Persoana și medicul lor pot decide câte calorii trebuie să ia fiecare persoană în fiecare zi pentru a pierde în greutate, totuși o cantitate tipică este de 1.200-1.500 calorii pentru femei și 1.500-1.800 calorii pentru bărbați.

Restricționarea anumitor alimente: unele diete limitează cantitatea unui anumit grup de alimente, cum ar fi alimentele bogate în carbohidrați sau cu conținut ridicat de grăsimi. Persoana ar trebui să-și întrebe medicul care planuri de dietă s-au dovedit a fi eficiente și care le pot ajuta. Consumul de băuturi îndulcite cu zahăr este o modalitate sigură de a consuma mai multe calorii decât persoana intenționată și limitarea acestor băuturi sau eliminarea acestora în întregime, este un loc minunat pentru a începe reducerea caloriilor.

Înlocuirea meselor: planurile de înlocuire a meselor sugerează ca o persoană să înlocuiască 1 sau 2 mese cu produsele lor specifice, cum ar fi bare de masă sau shake-uri cu conținut scăzut de calorii. Planurile sugerează ca o persoană să mănânce gustări sănătoase și o a treia masă sănătoasă și echilibrată, săracă în calorii și grăsimi. Pe termen scurt, acest tip de dietă poate ajuta pe cineva să slăbească. Rețineți că aceste diete, cel mai probabil, nu vor învăța o persoană cum să-și schimbe stilul de viață general, persoana respectivă poate fi nevoită să continue dieta dacă dorește să mențină greutatea.

A face alegeri mai sănătoase: pentru a face o dietă sănătoasă generală a cuiva, trebuie să mănânce mai multe alimente pe bază de plante, cum ar fi legume, fructe și carbohidrați din cereale integrale. Este important să subliniem sursele slabe de proteine, cum ar fi linte, fasole, soia și carne slabă. Dacă persoanei îi plac peștele, ar trebui să încerce să includă pești de două ori pe săptămână. Este important să se limiteze adăugarea de zahăr și sare. Ar trebui să rămână cu produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, să mănânce cantități mici de grăsimi și să se asigure că provin din surse sănătoase pentru inimă, cum ar fi uleiuri de canola, măsline și nuci.

Simțiți-vă plin de mai puțin: Conceptul de densitate energetică poate ajuta o persoană să-și satisfacă foamea cu mai puține calorii. Toate alimentele au un anumit număr de calorii într-o anumită cantitate sau volum. Unele alimente, pentru a include bomboane, grăsimi, deserturi și alimente procesate, au o densitate ridicată de energie. Ceea ce înseamnă acest lucru este că un volum mic din acel aliment are un număr mare de calorii. Pe de altă parte, alte alimente precum legumele și fructele au o densitate energetică mai mică. Alimentele oferă o porție mai mare cu un număr mai mic de calorii. Mâncând porții mai mari de alimente care au mai puține calorii, o persoană poate reduce durerile de foame, poate lua mai puține calorii și se poate simți mai bine în privința mesei, lucru care contribuie la cât de mulțumit se simte în general.

Este important ca oamenii să fie foarte precauți în ceea ce privește „soluțiile rapide”. O persoană ar putea fi tentată de dietele de modă care promit o pierdere rapidă și ușoară în greutate. În realitate, nu există „alimente magice” sau soluții rapide. Dietele FAD ar putea ajuta pe termen scurt, dar rezultatele pe termen lung nu par a fi mai bune decât alte diete. O persoană poate pierde în greutate la o dietă accidentală, deși este probabil să-și recapete greutatea atunci când oprește dieta. Pentru a pierde în greutate și a-l ține departe, o persoană trebuie să adopte obiceiuri alimentare sănătoase pe care le au capacitatea de a le menține în timp.

Exercițiu și activitate

Creșterea activității fizice sau a exercițiilor fizice este o parte importantă a tratamentului obezității. Majoritatea persoanelor care au capacitatea de a-și menține pierderea în greutate mai mult de un an fac mișcare regulată, chiar dacă este doar mersul pe jos. Pentru a crește nivelul de activitate:

Continuați să vă mișcați: Deși exercițiile aerobice regulate sunt cel mai eficient mod de a arde calorii și de a pierde excesul de greutate, orice mișcare suplimentară ajută la arderea caloriilor. Efectuarea unor schimbări simple în ziua unei persoane poate aduce beneficii mari. Parcați mai departe de intrările în magazine, măriți-vă treburile casnice, ridicați-vă și deplasați-vă periodic, faceți o grădinărit și purtați un pedometru pentru a urmări câți pași ați făcut în decursul zilei.

Exercițiu: persoanele supraponderale sau obeze trebuie să obțină cel puțin 150 de minute în fiecare săptămână de activitate fizică de intensitate moderată pentru a preveni creșterea în greutate suplimentară sau pentru a menține pierderea unei cantități modeste de greutate. Pentru a obține o pierdere în greutate mai semnificativă, o persoană ar putea avea nevoie să facă exerciții fizice 300 de minute în fiecare săptămână sau mai mult. Cel mai probabil, o persoană va trebui să crească treptat cantitatea de exerciții fizice pe care o primește pe măsură ce starea fizică și rezistența se îmbunătățesc.

Schimbări de comportament

Un program de modificare a comportamentului poate ajuta o persoană să modifice stilul de viață și să piardă în greutate, păstrând în același timp greutatea. Pașii care trebuie luați includ examinarea obiceiurilor dvs. actuale pentru a afla ce stresuri, factori sau situații ar fi putut contribui la obezitate. Toată lumea este diferită și are diferite obstacole în gestionarea greutății, cum ar fi mâncarea târziu în noapte sau lipsa de timp pentru a face mișcare. Adaptează-ți modificările de comportament pentru a răspunde preocupărilor tale individuale. Modificarea comportamentului, uneori denumită „terapia comportamentului”, poate include următoarele:

Grupuri de asistență: puteți găsi prieteni și înțelegere în grupurile de sprijin în care alții împărtășesc provocări similare cu obezitatea. Consultați medicul dumneavoastră, programele comerciale de slăbire pentru grupurile de asistență din zona dvs., precum și spitalele locale.

Consiliere: Terapia sau intervențiile cu sănătate mintală instruită sau cu alți profesioniști vă pot ajuta să abordați problemele comportamentale și emoționale legate de alimentație. Terapia poate ajuta o persoană să înțeleagă de ce mănâncă în exces și să învețe modalități sănătoase de a face față anxietății. Puteți învăța cum să vă monitorizați activitatea și dieta, să înțelegeți factorii declanșatori ai alimentelor și să faceți față poftei de mâncare. Terapia poate avea loc atât în ​​grup, cât și individual. Programele mai intensive, care includ 12-26 de sesiuni în fiecare an, ar putea fi mai utile în atingerea obiectivelor de slăbire.

Medicament pentru prescrierea pierderii în greutate

Pierderea în greutate necesită o dietă sănătoasă în combinație cu exerciții fizice regulate. Cu toate acestea, în anumite situații, medicamentele pentru scăderea în greutate pe bază de rețetă pot ajuta. Rețineți că medicamentele pentru scăderea în greutate sunt menite să fie utilizate împreună cu dieta, exercițiile fizice și schimbările de comportament, nu în locul acestora. Dacă o persoană nu face aceste și alte schimbări în viața sa, medicamentul cel mai probabil nu va funcționa. Un medic poate recomanda medicamente pentru slăbit dacă alte metode de slăbit nu au funcționat pentru o persoană și îndeplinesc unul dintre următoarele criterii:

  • Un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mult
  • Un IMC mai mare de 27 și complicații medicale ale obezității, cum ar fi hipertensiunea arterială, apneea de somn sau diabetul

Înainte de a selecta un medicament pentru cineva, un medic va lua în considerare istoricul sănătății și efectele secundare potențiale. Unele medicamente pentru slăbit nu pot fi utilizate de femeile însărcinate sau de persoanele care iau anumite medicamente sau care suferă de afecțiuni cronice de sănătate. Medicamentele pentru slăbit prescrise frecvent includ:

  • Orlistat
  • Lorcaserin
  • Topimirate
  • Liraglutidă
  • Buproprion
  • Naltrexonă
  • Fentermina

O persoană care utilizează aceste medicamente are nevoie de o monitorizare medicală atentă. Rețineți că este posibil ca un medicament pentru scăderea în greutate să nu funcționeze pentru toată lumea, iar efectele să scadă în timp. Când o persoană încetează să mai ia un medicament pentru scăderea în greutate, este posibil să-și recapete o mare parte sau totalitatea greutății pe care a pierdut-o.

Chirurgie și pierderea în greutate

În unele cazuri, operația de scădere în greutate, denumită și „operație bariatrică”, este o opțiune. Operația de scădere în greutate limitează cantitatea de alimente pe care le puteți mânca confortabil sau reduce absorbția de calorii, alimente sau ambele. În timp ce operația de slăbire oferă cele mai mari șanse de a pierde cea mai mare greutate, poate prezenta și riscuri grave. Pierderea în greutate pentru obezitate ar putea fi luată în considerare dacă cineva a încercat alte metode de slăbit și nu a reușit. Chirurgia ar putea fi luată în considerare dacă cineva:

  • Are un IMC de 40 sau mai mare
  • Se angajează să facă schimbările de stil de viață necesare pentru ca operația să funcționeze
  • Are un IMC de 35-39,9 și are, de asemenea, o problemă gravă de sănătate legată de greutate, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul

Operația nu garantează că cineva își va pierde toată greutatea în exces sau că va menține greutatea pe termen lung. Succesul pierderii în greutate după intervenția chirurgicală depinde de angajamentul persoanei de a face schimbări pe tot parcursul vieții în obiceiurile alimentare și de exerciții fizice. Operațiile obișnuite de slăbit includ următoarele:

Manșon gastric: Cu această procedură, o parte din stomacul unei persoane este îndepărtată, creând un rezervor mai mic pentru alimente. Este o intervenție chirurgicală mai puțin complicată decât biliopancreatica sau derivarea bypass cu comutator duodenal.

Bandaj gastric reglabil laparoscopic (LAGB): În LAGB, stomacul unei persoane este separat în două pungi cu o bandă gonflabilă. Strângând banda, un chirurg creează un canal mic între cele două pungi. Trupa împiedică deschiderea să se extindă și este de obicei concepută pentru a rămâne în poziție permanentă.

Chirurgie de bypass gastric: în bypassul gastric, chirurgul creează o pungă mică în partea superioară a stomacului unei persoane. Intestinul subțire al persoanei este apoi tăiat la mică distanță sub stomacul principal și conectat la noua pungă. Fluidele și alimentele curg direct din pungă în această porțiune a intestinului, ocolind majoritatea stomacului persoanei.

Diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal: procedura începe cu un chirurg care îndepărtează o mare parte din stomacul unei persoane. Chirurgul părăsește valva care eliberează hrana în intestinul subțire al persoanei și în prima parte a intestinului subțire sau „duoden”. Secțiunea separată a intestinului este re-atașată la capătul intestinului persoanei, permițând sucurilor biliare și digestive să curgă în această parte a intestinului.

Tratament suplimentar

Blocarea nervilor vagi este un alt tip de tratament pentru obezitate. Acesta implică implantarea unui dispozitiv sub pielea abdomenului unei persoane care trimite impulsuri electrice intermitente către nervul vag abdominal, care apoi îi spune creierului persoanei când stomacul se simte gol. Noua tehnologie a obținut aprobarea FDA în 2014 pentru utilizarea de către adulții care nu au reușit să piardă în greutate cu un program de slăbire și au un IMC de 35-45 cu cel puțin o afecțiune legată de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2.