articulare

Care sunt articulațiile sacroiliace (SI)?

Articulațiile sacroiliace (SI) sunt formate prin conexiunea sacrumului și a oaselor iliace dreapta și stângă. Sacrul este osul în formă de triunghi în porțiunea inferioară a coloanei vertebrale, situat central sub coloana lombară. În timp ce majoritatea oaselor (vertebrelor) coloanei vertebrale sunt mobile, sacrul este format din cinci vertebre care sunt fuzionate împreună și nu se mișcă. Oasele iliace sunt cele două oase mari care alcătuiesc pelvisul. Ca urmare, articulațiile SI conectează coloana vertebrală la pelvis. Sacrul și oasele iliace (ileonul) sunt ținute împreună de o colecție de ligamente puternice. Există mișcări relativ mici la articulațiile SI. În mod normal, există mai puțin de 4 grade de rotație și 2 mm de translație la aceste articulații. Cea mai mare parte a mișcării din zona pelvisului are loc fie la șolduri, fie la coloana lombară. Aceste articulații trebuie să susțină întreaga greutate a corpului superior atunci când suntem erecte, ceea ce plasează o cantitate mare de stres peste ele. Acest lucru poate duce la purtarea cartilajului articulațiilor SI și a artritei.

Ce este disfuncția articulației sacroiliace?

Există mulți termeni diferiți pentru problemele articulațiilor sacroiliace, inclusiv disfuncția articulației SI, boala articulației sacroiliace, sindromul articulației SI, tulpina articulară SI și inflamația articulației SI. Fiecare dintre acești termeni se referă la o afecțiune care provoacă durere în articulațiile SI dintr-o cauză specifică.

Simptomul disfuncției articulare SI

Dureri articulare

Simptomele și semnele asociate cu durerile articulare pot include

  • roșeață articulară,
  • umflarea articulațiilor,
  • sensibilitate articulară,
  • căldură articulară,
  • șchiopătând,
  • blocarea îmbinării,
  • pierderea razei de mișcare a articulației,
  • rigiditate și
  • slăbiciune.

Care sunt cauzele a disfuncției articulației sacroiliace?

Ca și în majoritatea celorlalte articulații din corp, articulațiile SI au un strat de cartilaj care acoperă osul. Cartilajul permite o anumită mișcare și acționează ca un amortizor între oase. Când acest cartilaj este deteriorat sau uzat, oasele încep să se frece unul pe celălalt și apare artrita degenerativă (osteoartrita). Aceasta este cea mai frecventă cauză a disfuncției articulare SI. Artrita degenerativă apare în mod obișnuit în articulațiile SI, la fel ca alte articulații care suportă greutatea corpului.

O altă cauză comună a disfuncției articulare SI este sarcina. În timpul sarcinii, hormonii sunt eliberați în corpul unei femei, care permit ligamentelor să se relaxeze. Aceasta pregătește corpul pentru naștere. Relaxarea ligamentelor care țin articulațiile SI împreună permite mișcarea crescută a articulațiilor și poate duce la stresuri crescute și uzură anormală. Greutatea suplimentară și tiparul de mers (mersul modificat) asociate cu sarcina plasează, de asemenea, un stres suplimentar asupra articulațiilor SI.

Orice afecțiune care modifică tiparul normal de mers pune stres crescut pe articulațiile SI și este un factor de risc pentru disfuncția articulației SI. Aceasta ar putea include o discrepanță a lungimii piciorului (un picior mai lung decât celălalt) sau dureri de șold, genunchi, gleznă sau picior. Pacienții cu dureri severe la nivelul extremităților inferioare dezvoltă adesea probleme fie cu partea inferioară a spatelui (coloana lombară), fie cu articulațiile SI. De obicei, dacă problema de bază este tratată, coloana lombară asociată sau disfuncția articulară SI se va îmbunătăți, de asemenea.

Există multe tulburări care afectează articulațiile corpului care pot provoca, de asemenea, inflamații în articulațiile SI. Acestea includ guta, artrita reumatoidă, artrita psoriazică, artrita reactivă și spondilita anchilozantă. Acestea sunt toate diferite forme de artrită care pot afecta toate articulațiile. Spondilita anchilozantă este o artrită inflamatorie care afectează întotdeauna articulațiile SI. Poate duce la rigiditate și durere severă la nivelul articulațiilor SI, datorită inflamației articulațiilor sacroiliace (sacroiliită). Pe măsură ce procesul de boală continuă, articulațiile SI se pot contopi și nu au un domeniu de mișcare. Odată ce acest lucru se întâmplă, nu mai există durere asociată cu articulațiile SI. Rar, infecția bacteriană poate implica articulațiile sacroiliace.

Care sunt simptomele disfuncției articulare sacroiliace?

Cel mai frecvent simptom al disfuncției articulare SI este durerea articulară sacroiliacă. Pacienții prezintă adesea dureri în partea inferioară a spatelui sau în partea din spate a șoldurilor. Durerea poate fi, de asemenea, prezentă în zona inghinală și a coapselor. În multe cazuri, poate fi dificil să se determine sursa exactă a durerii. Medicul dumneavoastră poate efectua teste specifice pentru a ajuta la izolarea sursei durerii. Durerea este de obicei mai gravă dacă stai în picioare și mergi și se îmbunătățește atunci când stai întinsă. Inflamația și artrita în articulația SI pot provoca, de asemenea, rigiditate și senzație de arsură în pelvis.

Cum diagnosticează profesioniștii din domeniul sănătății disfuncția articulației sacroiliace?

Primul pas în diagnostic este de obicei un istoric amănunțit și o examinare fizică de către un medic. Medicul va pune întrebări pentru a stabili dacă există tulburări de bază care ar putea provoca durerea pacientului. Anumite semne pot ajuta, de asemenea, la diferențierea durerii provenite din articulațiile SI, coloanei lombare sau șoldurilor. Există diferite teste pe care un medic le poate efectua în timpul examinării fizice care pot ajuta la izolarea sursei durerii. Așezând șoldurile și picioarele pacientului în anumite poziții și aplicând presiune, articulațiile SI pot fi mișcate sau comprimate pentru a le identifica ca sursă de durere. Alte porțiuni ale examinării sunt de a exclude anumite posibilități care ar putea imita boala sacroiliacă.

ÎNTREBARE

Cum diagnosticează profesioniștii din domeniul sănătății disfuncția articulației sacroiliace? (Partea 2)

Următorul pas în diagnostic este adesea radiografii simple (raze X). Pacientul poate avea raze X ale bazinului, șoldurilor sau coloanei vertebrale lombare, în funcție de ceea ce medicul găsește în istoricul și examinarea fizică. O tomografie computerizată (CAT sau CT) poate ajuta, de asemenea, la diagnostic. O scanare CT oferă o privire mai detaliată asupra articulației și oaselor. Ambele radiografii și CT pot ajuta la identificarea sacroiliitei. Aceasta poate apărea ca scleroză la nivelul articulațiilor. Uzura mai severă a articulațiilor poate apărea ca eroziune a osului în jurul articulațiilor SI. Aceste teste pot căuta, de asemenea, fuziunea articulațiilor SI. O scanare prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi, de asemenea, utilă. Aceasta oferă o evaluare mai bună a țesuturilor moi, inclusiv a mușchilor și ligamentelor. De asemenea, poate identifica fracturi subtile care pot să nu fie vizibile pe o raze X. RMN poate identifica inflamația în articulația SI prin prezența unui lichid excesiv în articulație. O scanare osoasă poate fi obținută pentru a ajuta la izolarea sursei durerii și poate fi utilizată pentru a identifica anomaliile osoase. Scanarea osoasă poate identifica zonele cu activitate crescută în os. Acesta este un test nespecific și poate fi pozitiv în cazurile de artrită, infecție, fractură sau tumori osoase.