Tricomoniaza este cea mai simplă infecție cu protozoare de tratat: o doză unică de metronidazol sau tinidazol este extrem de eficientă, deși eșecurile tratamentului nu sunt atribuite rezistenței în sine (Kissinger, 2015).

Termeni asociați:

  • Descărcare vaginală
  • Gonoree
  • Proteină
  • Metronidazol
  • Boală cu transmitere sexuală
  • Chlamydia
  • Virusul imunodeficienței umane
  • Vaginită

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Tricomoniaza

Abstract

Tricomoniaza este o infecție comună, transmisă sexual, la bărbați și femei. Este cauzată de protozoarul Trichomonas vaginalis, are ca rezultat vaginită și uretrită și este puternic asociată epidemiologic cu alte infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HIV. Provoacă complicații în timpul sarcinii și poate afecta nou-născutul. La femei și bărbați, diagnosticul se face cel mai bine folosind teste de amplificare a acidului nucleic, dar cultura și detectarea antigenului, care sunt mai puțin sensibile, pot fi utilizate la femei la punctul de îngrijire. În mod tradițional, diagnosticul și diagnosticul diferențial se pot face prin montarea umedă a materialului vaginal; sunt disponibile tehnici de amplificare a acidului nucleic. Tricomoniaza este tratată cu 5'-nitroimidazoli orali, deși se dezvoltă rezistență.

Tricomoniaza

Distribuția geografică și amploarea poverii bolii

Tricomoniaza este estimată a fi cea mai răspândită infecție cu transmitere sexuală nonvirală (ITS) din Statele Unite și din lume. Unii experți estimează că, în 1999, au avut loc între 140 și 180 de milioane de cazuri noi în întreaga lume, cu 5 până la 7,4 milioane de cazuri doar în Statele Unite. Este dificil să se evalueze adevărata incidență și prevalență a T. vaginalis din mai multe motive:

Un eșantion reprezentativ al populației este rar testat. Deoarece nu există ghiduri de screening, testarea depinde de practica locală și este de obicei limitată la femeile simptomatice.

Nu există cerințe de raportare pentru T. vaginalis.

Estimările de laborator nu sunt produse, deoarece cel mai frecvent test pentru T. vaginalis este o montură umedă (examinarea microscopică a unui preparat salin de evacuare vaginală), care se efectuează în general ca test în cabinet.

Montura umedă are o sensibilitate redusă pentru detectarea T. vaginalis în comparație cu testele de amplificare a culturii sau a acidului nucleic (NAAT). Prin urmare, estimările prevalenței pentru trichomoniasis variază în funcție de populația studiată și de testul de diagnostic utilizat.

Studiile individuale au sugerat că există o diferență în distribuția geografică a T. vaginalis în Statele Unite. Această variație a fost confirmată în studiul Add Health, în care prevalența T. vaginalis a fost cea mai mare în sud (2,8%), urmată de Midwest (2,2%) și nord-est (2%) și a fost cea mai scăzută în vest. (1,4%).

Tricomoniaza

Considerente Generale

Tricomoniaza („trich”) este o cauză frecventă de iritație vaginală la femei și cea mai frecventă boală nonvirală cu transmitere sexuală. Afectează una din cinci femei din Statele Unite în timpul vieții. Cinci milioane de cazuri apar în fiecare an. Este prezent la 3% până la 15% dintre femeile asimptomatice tratate la clinicile obstetricale și ginecologice și la 20% la 50% dintre femeile tratate la clinicile de boli cu transmitere sexuală.

Gonoreea (GC) și trich coexistă în mod obișnuit; 40% dintre femeile cu trich au GC și invers.

Trich cauzează frecvent eroziune cervicală (90%), un factor de malignitate.

Trich poate complica interpretarea frotiurilor Papanicolau, crescând numărul de rezultate fals pozitive.

Trich crește sterilitatea la femei (salpingită) și bărbați (toxinele scad motilitatea spermatozoizilor).

Creșterea febrei postpartum și descărcarea de gestiune la femeile cu Trichomonas vaginalis la naștere.

Nou-născuții infectați prin trecerea prin canalul de naștere pot manifesta boli grave (rare).

Prostatita și epididimita sunt frecvente la bărbații infectați.

Infecția poate confunda și/sau complica alte probleme ale tractului genito-urinar.

Metronidazolul (Flagyl) (cel mai frecvent agent antitric) este cancerigen și teratogen la rozătoare.

Trich crește transmiterea și infectivitatea virusului imunodeficienței umane (HIV); Bărbații seropozitivi la HIV cu tricomoniasă concomitentă pot avea o concentrație de șase ori mai mare de ARN HIV în plasma seminală.

Tricomoniaza

Informatii de baza

Definiție

Tricomoniaza este o infecție a sistemului genito-urinar (adică vagin, uretra și glandele periuretrale) cu protozoarele flagelate Trichomonas vaginalis.

Sinonim

Trich vaginita (TV)

Coduri ICD-9-CM

131.0 Tricomonioză urogenitală

131.01 Vulvovaginită tricomonală

131.02 Uretrita tricomonală

Epidemiologie și demografie

Prevalența în rândul adolescenților variază de la 8% la 34%.

Prevalența maximă apare între 16 și 35 de ani.

Debutul simptomelor variază de la câteva zile la săptămâni.

Se estimează că 7,4 milioane de cazuri noi apar în fiecare an la bărbați și femei din Statele Unite.

Prezentare clinică

Istorie

Prurit perineal (60% până la 75%)

Scurgere vaginală supărătoare și iritantă (50%)

Asimptomatic (până la 25% dintre femei și 90% dintre bărbați)

Examinare fizică

Scurgere vaginală spumoasă, verde sau galbenă de diferite consistențe (pH> 4,5)

Colpita maculară sau „petele de căpșuni” - (adică Petechiae pe colul uterin) nu sunt întotdeauna prezente

Etiologie

Infecție cu transmitere sexuală a protozoarului T. vaginalis

Dovezile care arată infecții cu transmitere sexuală pot apărea cu trichomonade care supraviețuiesc în bureți sau prosoape umede timp de până la 1,5 ore

Tricomoniaza

Complicații

Tricomoniaza este în general o boală benignă. Tricomoniaza gestațională a fost asociată cu ruperea prematură a membranelor fetale și livrarea prematură [10]. Din păcate, două studii sugerează că tratarea tricomoniazei în timpul sarcinii este de fapt asociată cu o frecvență crescută a acestor complicații [11,12]. Infecțiile simptomatice necesită tratament, dar unii specialiști recomandă amânarea tratamentului tricomoniazei asimptomatice în timpul sarcinii până după a 37-a săptămână de gestație [13] .

Tricomoniaza, cu răspunsul său inflamator rapid și microulcerațiile epiteliului genital, poate crește riscul de a infecta HIV [2]. În plus, tratamentul tricomoniazei reduce concentrația HIV în secrețiile vaginale de aproximativ patru ori, reducând teoretic riscul de transmitere a HIV [14]. .

O posibilă asociere a trichomonozei cu boala inflamatorie pelviană și cancerul de col uterin este uneori ipotezată, dar observațiile pot fi confundate de co-infecția trecută sau prezentă frecventă cu alți agenți cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia sau papilomavirusul uman, mai puternic asociat cu boala tractului superior malignitate genitala.

Boli molipsitoare

Theodore H. Tulchinsky MD, MPH, Elena A. Varavikova MD, MPH, dr., În The New Public Health (Ediția a treia), 2014

Tricomoniaza

Tricomoniaza este cauzată de parazitul protozoar Trichomonas vaginalis. Perioada de incubație este de 4-20 de zile (în medie 7 zile). La femei, tricomoniaza poate fi asimptomatică sau poate provoca o descărcare vaginală spumoasă cu miros urât și urinare dureroasă și act sexual. La bărbați, boala este de obicei ușoară, provocând dureri la urinare sau mâncărime sau iritații în interiorul penisului. Tratamentul se face printr-o singură doză de antibiotice, metronidazol sau tinidazol, administrate pe cale orală. Aceste antibiotice pot vindeca trichomoniaza; fără tratament, boala poate persista și rămâne infecțioasă ani de zile. CDC raportează că în SUA aproximativ 3,7 milioane de persoane sunt infectate cu trichomoniasis; cu toate acestea, doar 30% dezvoltă simptome ale infecției. Este posibil ca cei infectați, dar care nu prezintă simptome, să transmită infecția altora. Mai mult, aproximativ una din cinci persoane se reinfectează în termen de 3 luni de la administrarea antibioticelor.

Infecții ale tractului genital și urinar

Paul K. Tulikangas, Megan O. Schimpf, în General Gynecology, 2007

Tricomoniaza

Tricomoniaza este cauzată de protozoarul anaerob Trichomonas vaginalis. Tricomoniaza se transmite aproape exclusiv sexual. Cu toate acestea, trichomonadele pot supraviețui până la 45 de minute cu îmbrăcăminte, prosoape, scaune de toaletă și apă de baie și pot fi transmise prin aceste fomite. Infecția este frecventă, infectând peste 180 de milioane de femei din întreaga lume și 2 până la 3 milioane de femei americane anual.

Femeile cu tricomoniasă pot fi asimptomatice sau pot prezenta scurgeri vaginale, prurit vulvar (25%) și disurie (20%). Examinarea demonstrează de obicei o descărcare difuză, mirositoare și spumoasă. În plus, eritemul vaginului și hemoragia punctată a colului uterin (adică „colul uterin cu căpșuni”) pot fi prezente în până la 10% din cazuri. Tricomonadele vii și mobile se văd pe preparatul de montare umedă, cu un număr crescut de celule albe din sânge, un pH vaginal de 5 până la 7 și un rezultat pozitiv al testului. Diagnosticul se poate face și prin cultură.

Tricomoniaza este tratată cu metronidazol 2 g administrat oral într-o singură doză. Un regim alternativ este metronidazolul 500 mg administrat de două ori pe zi timp de 7 zile. Partenerii ar trebui tratați în toate cazurile, iar femeile ar trebui să fie depistate pentru a detecta prezența altor infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HIV, sifilis și hepatita B. Tratamentele topice nu sunt eficiente pentru trichomoniasis.

Abuz de substanțe frecvente - boli cu transmitere sexuală asociate

Tricomoniaza

Tricomoniaza (Trich) este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală. În Statele Unite, în 2015, au fost diagnosticate 122 de milioane de cazuri. Este cauzat de un parazit unicelular și transmis prin sex sau prin atingere (vaginal, oral sau anal). Este interesant faptul că mulți dintre cei infectați, în special bărbații, nu prezintă simptome ale acestei infecții. Utilizarea prezervativului este foarte utilă pentru prevenire.

Dacă apar simptome, acestea încep adesea la 5-28 de zile după expunere. Cel mai adesea, există mâncărime sau durere în zona genitală, secreție vaginală, arsură la urinare și durere la sex. Screeningul pentru tricomoniasă este recomandat femeilor cu HIV, deoarece această boală crește riscul transmiterii HIV la făt.

Diagnosticul este cel mai bine folosind testarea amplificării nucleice a urinei, iar această boală este tratată cu antibioterapie.

Epidemiologia globală a bolilor cu transmitere sexuală

Adrian Mindel,. Anthony L. Cunningham, în Boli cu transmitere sexuală (ediția a doua), 2013

Tricomoniaza

Tricomoniaza este cauzată de un parazit flagelat numit Trichomonas vaginalis. Organismul este neinvaziv și provoacă scurgeri vaginale. Trichomonas este probabil cel mai frecvent ITS la nivel mondial, cu 170 de milioane de cazuri (Schmid, și colab., 2009) și este considerat a fi un factor major în transmiterea HIV în țările în curs de dezvoltare. În plus, la femeile gravide infecția este asociată cu ruperea prematură a membranelor și nașterea prematură. Tricomoniaza este extrem de frecventă în multe părți din Africa și Pacific; în Nigeria, 4,7% dintre femeile însărcinate au avut infecția, comparativ cu 31% în Mozambic și 27,5% în Vanuatu, iar în CSW au fost raportate rate de 13-45% (Aboyeji și Nwabuisi, 2003; Cwikel, și colab., 2008; Menendez, și colab., 2010; Sullivan și colab., 2003). Ratele sunt, de asemenea, ridicate în unele zone din interiorul orașelor din SUA, în special în rândul afro-americanilor (Centers for Disease Control and Prevention, 2010b). În vestul Europei și în zonele urbane din Australia, tricomoniaza este mai puțin frecventă; cu toate acestea, în Australia, infecția este încă frecventă în unele comunități indigene îndepărtate.

Boli cu transmitere sexuala

Dr. Richard E. Jones, dr. Kristin H. Lopez, în biologia reproducerii umane (ediția a patra), 2014

Tricomoniaza

Tricomoniaza este o boală cu transmitere sexuală foarte frecventă, dar vindecabilă. Este cauzat de un protozoar flagelat, Trichomonas vaginalis. Acest organism unicelular este în formă de pară și are un flagel fin pe care îl folosește pentru a înota (Figura 17.9). Tricomoniaza nu supraviețuiește în gură sau rect și se transmite cel mai frecvent în timpul coitusului. Se estimează că peste un milion de bărbați și femei contractă infecția în fiecare an în Statele Unite, iar 3,7 milioane au infecția (Figura 17.1). Trichomonas este frecvent prezent în vagin (vezi capitolul 2) și aproximativ 70% dintre femeile care au acest protozoar în vagin nu au trichomoniasis. Doar atunci când organismele se înmulțesc în număr mare apar simptome ale vaginitei. Există o descărcare abundentă, apoasă, spumoasă, mirositoare (învechită sau mucegăită), variind de la alb cenușiu până la maro gălbui, care se dezvoltă de obicei în 5-28 zile. Vulva se poate umfla și deveni roșie și mâncărime; umflarea și roșeața se pot răspândi în colul uterin, uretra și vezica urinară. Majoritatea bărbaților care suferă de tricomoniasă nu prezintă simptome, dar simptomele pot include mâncărime și iritații ale uretrei, dureri de arsură în timpul urinării sau ejaculării și o descărcare de lichid din uretra.

prezentare

FIGURI 17.9. Trichomonas vaginalis, un protozoar flagelat care provoacă vaginită.

Prezența T. vaginalis poate fi detectată examinând o parte din descărcare la microscop. Poate fi tratat cu administrarea orală a unei doze unice de antibiotic metronidazol (Flagyl) sau tinidazol. Efectele secundare ale Flagyl pot include stomac deranjat, pierderea poftei de mâncare, diaree, urticarie, amețeli și un gust prost în gura cuiva.