Tulburările pleurale sunt afecțiuni care afectează țesutul care acoperă exteriorul plămânilor și căptușește interiorul cavității toracice. Țesutul se numește pleură, iar spațiul subțire dintre cele două straturi ale sale se numește spațiul pleural. O cantitate mică de lichid umple spațiul pleural și, atunci când respirați înăuntru și în afară, acest lichid ajută straturile pleurale să alunece ușor unul împotriva celuilalt.

Există trei tipuri de tulburări pleurale - pleurezie, revărsat pleural și pneumotorax - și au cauze variate. Pleurezia este inflamația pleurei. Revărsatul pleural și pneumotoraxul apar atunci când o infecție, o afecțiune sau o leziune toracică determină acumularea de lichide, puroi, sânge, aer sau alte gaze în spațiul pleural.

Durerea toracică, respirația scurtă și tusea sunt simptome frecvente ale tuturor tipurilor de tulburări pleurale, dar tratamentul tulburărilor pleurale variază în funcție de tipul pe care îl aveți și de cât de gravă este.

Explorați acest subiect de sănătate pentru a afla mai multe despre tulburările pleurale, rolul nostru în cercetare și studii clinice pentru îmbunătățirea stării de sănătate și unde puteți găsi mai multe informații.

  • spațiul pleural

Tipuri - Tulburări pleurale

Tipurile de tulburări pleurale sunt revărsatul pleural, pleurezia și pneumotoraxul.

Revărsatul pleural este o acumulare de lichid în spațiul pleural. Cauza acumulării determină tipul revărsatului pleural.

Pleurezia este inflamația pleurei. Se mai numește pleurită.

Pneumotoraxul apare atunci când aerul sau alte gaze se acumulează în spațiul pleural și pot provoca colapsul parțial sau total al plămânului.

Există diferite tipuri de pneumotorax.

  • Pneumotorax spontan poate fi cauzată de o altă afecțiune care afectează plămânii, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), dar persoanele care nu prezintă semne de boală pulmonară pot avea, de asemenea, un pneumotorax spontan.
  • Pneumotorax tensional este un pneumotorax foarte mare care poate duce la eșecul inimii și plămânilor. Acest lucru poate interfera cu fluxul de sânge prin piept și poate determina scăderea tensiunii arteriale.
  • Pneumotorax traumatic este cauzată de o leziune toracică.
Secțiunea transversală a plămânilor normali și a plămânilor cu pleurezie și pneumotorax. Figura A arată locația plămânilor, căilor respiratorii, pleurei și diafragmei. Imaginea inserată în stânga arată o vedere mai atentă a celor două straturi ale pleurei și spațiului pleural. Figura B prezintă plămânii cu pleurezie și pneumotorax. Imaginea inserată în dreapta arată o vedere mai atentă a unui plămân infectat cu straturi pleurale îngroșate și inflamate.

Cauze - Tulburări pleurale

Tulburările pleurale pot fi cauzate de inflamație, leziuni sau un dezechilibru al fluidelor în spațiul pleural.

Pleurezia este cauzată de inflamația pleurei. Inflamația se poate întâmpla din cauza unei infecții, a unei tumori sau a unei alte afecțiuni.

Inflamația afectează cele două straturi subțiri ale pleurei. Acest lucru poate face ca suprafața straturilor să devină aspră și fluidul dintre straturi să devină lipicios. Când se întâmplă acest lucru, cele două straturi se pot freca de fiecare dată când inspirați în loc să alunecați unul lângă celălalt.

O leziune toracică, chiar și o leziune care nu rupe pielea, dar provoacă leziuni interne, poate permite scurgerea aerului, lichidului sau sângelui în spațiul pleural. Acest lucru poate provoca pneumotorax sau revărsat pleural.

De asemenea, aerul sau sângele se pot scurge în spațiul pleural ca urmare a unei proceduri medicale, cum ar fi biopsia toracică, ventilația mecanică sau toracenteza.

Revărsăturile pleurale se dezvoltă atunci când lichidul intră mai repede în spațiul pleural sau la o cantitate mai mare decât poate absorbi corpul. Acest dezechilibru al fluidelor poate fi cauzat de insuficiență cardiacă, renală sau hepatică sau alte afecțiuni medicale.

  • Tratamentul va discuta despre medicamente sau proceduri pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda dacă sunteți diagnosticat cu o tulburare pleurală.

Factori de risc - Tulburări pleurale

Este posibil să aveți un risc crescut pentru o tulburare pleurală din cauza vârstei, istoricului familial și geneticii, obiceiurilor de viață, medicamentelor pe care le luați, altor afecțiuni medicale și sexului.

Tulburările pleurale pot apărea la orice vârstă, dar pneumotoraxul este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 34 de ani și la persoanele cu vârsta peste 55 de ani.

A avea antecedente familiale de pneumotorax spontan vă crește riscul.

Fumatul de tutun sau marijuana vă crește riscul de pneumotorax spontan.

Utilizarea anumitor medicamente poate crește riscul apariției unor tulburări pleurale.

  • Anticoagulante, sau diluanții de sânge, cum ar fi heparina sau warfarina, pot crește riscul de hemotorax.
  • Medicamentele pentru cancer, cum ar fi dasatinib și interleukina-2, pot crește riscul de revărsat pleural.
  • Medicamente care pot provoca lupus indus de medicamente poate crește riscul de revărsat pleural. Aceste medicamente includ hidralazină, utilizată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, și procainamidă, utilizată pentru tratarea aritmiei.
  • Nitrofurantoina, un antibiotic utilizat pentru tratarea infecțiilor tractului urinar, poate crește riscul de revărsat pleural.

Tulburările pleurale sunt adesea complicații ale altor boli, fie în plămâni, fie în alte părți ale corpului.

  • Cancer, cum ar fi cancerul pulmonar și limfomul sau tumorile benigne pot provoca revărsat pleural.
  • Chirurgie toracică și cardiacă, în special grefa de bypass a arterei coronare, poate provoca revărsat pleural.
  • Insuficienta cardiaca poate provoca revărsat pleural datorită presiunii crescute în vasele de sânge.
  • Infecții, inclusiv infecții virale precum gripa, infecții bacteriene precum pneumonia și infecții cu ciuperci sau paraziți, pot provoca revărsat pleural.
  • Boli inflamatorii și autoimune, inclusiv lupusul, artrita reumatoidă și febra mediteraneană familială, pot provoca pleurezie.
  • Tulburări moștenite, precum sindromul Marfan și deficitul de alfa-1-antitripsină, pot provoca pneumotorax.
  • Boală de rinichisauboală de ficat poate fi asociat cu revărsat pleural.
  • Boli pulmonare cum ar fi bolile pulmonare legate de azbest, BPOC, tuberculoza și LAM, pot provoca revărsat pleural sau pneumotorax.
  • Pancreatită poate provoca pleurezie.
  • Embolie pulmonară, un tip de tromboembolism venos, poate provoca pleurezie.
  • Sarcoidoză poate provoca revărsat pleural.
  • Boala falciformă poate provoca pleurezie.

Bărbații, în special cei care sunt mai înalți decât media, au mai multe șanse decât femeile să aibă pneumotorax spontan, adesea fără boli pulmonare de bază.

Screening and Prevention - Tulburări pleurale

Nu există metode de depistare a tulburărilor pleurale. Dacă aveți factori de risc pentru tulburări pleurale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda strategii preventive.

Aflați despre strategiile preventive pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda.

  • Trataingcondiții care cresc riscul tulburărilor pleurale
  • Renunțarea la fumat. Vizitați Fumatul și inima ta și Ghidul tău pentru o inimă sănătoasă de la Institutul național pentru inimă, plămâni și sânge. Pentru ajutor gratuit pentru a renunța la fumat, puteți suna la Institutul Național al Cancerului pentru a renunța la fumat la 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Renunțarea sau evitarea drogurilor ilegale, precum marijuana

  • Diagnosticul va explica testele și procedurile pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru diagnosticarea tulburărilor pleurale.
  • Life After va discuta ceea ce medicul dumneavoastră vă poate recomanda pentru a preveni recidiva tulburării pleurale, să se înrăutățească sau să provoace complicații.
  • Research for Your Health va explica modul în care folosim cercetările actuale și avansăm cercetările pentru a preveni tulburările pleurale.
  • Participați la studiile clinice NHLBI, vom discuta despre studiile noastre deschise și de înscriere care investighează strategiile de prevenire a tulburărilor pleurale.

Semne, simptome și complicații - tulburări pleurale

Tulburările pleurale pot apărea fără simptome sau pot avea simptome evidente. Semnele, simptomele și complicațiile variază în funcție de tulburarea pleurală și de cât de severă este.

Semnele și simptomele tulburărilor pleurale pot include:

  • Dureri în piept care este ascuțit sau înjunghiat și se înrăutățește atunci când inspirați adânc sau tuseți sau strănut
  • Tuse
  • Respirație scurtă
  • Greutate redusă sau o rată lentă de creștere în greutate la copii. De obicei, greutatea este cu mult sub greutatea ideală a copilului sau greutatea medie a altor copii de aceeași vârstă
  • Febră
  • Oboseală
  • Piele albăstruie cauzată de neobținerea de oxigen suficient
  • Anxietate
  • Ritm cardiac rapid

Complicațiile pentru tulburările pleurale pot pune viața în pericol. Unele dintre posibilele complicații includ:

  • Atelectazie, care poate fi o complicație a pneumotoraxului.
  • Empyema, care este puroi în spațiul pleural.
  • Septicemie
  • Şoc, care este o complicație care pune viața în pericol a hemotoraxului sau a pneumotoraxului de tensiune. Acest lucru se poate întâmpla atunci când scăderea tensiunii arteriale este periculos de mică.
  • Plămân neexpandabil (prins sau prins), care poate fi o complicație a revărsatului pleural cauzat de cancer, hemotorax sau pleurezie.

  • Diagnosticul va discuta testele și procedurile utilizate pentru a detecta semnele tulburărilor pleurale și va ajuta la excluderea altor afecțiuni care pot imita o tulburare.
  • Tratamentul va explica complicațiile sau efectele secundare legate de tratament.

Diagnostic - Tulburări pleurale

Medicul dumneavoastră poate diagnostica o tulburare pleurală pe baza istoricului medical, a unui examen fizic și a testelor și procedurilor de diagnostic. Înainte de a vă diagnostica o tulburare pleurală, medicul dumneavoastră va exclude alte motive sau afecțiuni medicale care vă pot cauza semnele și simptomele.

Medicul dumneavoastră va dori să afle despre semnele și simptomele dvs., factorii de risc, istoricul personal de sănătate și istoricul sănătății familiei, pentru a determina dacă aveți o tulburare pleurală și, dacă da, ce fel.

Pentru a ajuta la diagnosticarea unei tulburări pleurale, medicul dumneavoastră vă poate cere să descrieți orice durere toracică, inclusiv detalii precum următoarele:

  • Cum se simte
  • Unde este localizat și dacă îl puteți simți în brațe, maxilar sau umeri
  • Când a început și dacă dispare și apoi revine
  • Ce o face mai bună sau mai rea

Aceste informații despre durerea toracică pe care ați experimentat-o ​​vă poate ajuta medicul să stabilească dacă este cauzată de probleme cu inima, mușchii pieptului, plămânii sau sistemul digestiv.

Ca parte a unui examen fizic, medicul dumneavoastră vă va măsura tensiunea arterială și ritmul cardiac, vă va simți pieptul și burta, vă va lua temperatura, vă va asculta inima și plămânii și vă va simți pulsul. Medicul dumneavoastră vă poate verifica, de asemenea, nivelul de oxigen din sânge cu o sondă pe deget sau pe frunte.

Medicul dumneavoastră vă va asculta respirația pentru a afla dacă plămânii dvs. emit sunete anormale.

  • Dacă aveți pleurezie, straturile inflamate ale pleurei pot emite un sunet aspru, zgârieturi, în timp ce se freacă unul împotriva celuilalt atunci când respirați. Medicii numesc acest lucru o frecare pleurală.
  • Dacă aveți un revărsat pleural, acumularea de lichid în spațiul pleural poate preveni frecarea fricțiunii. Dar dacă aveți mult lichid, medicul dumneavoastră poate auzi un sunet plictisitor când vă atinge pieptul.
  • Dacă aveți pneumotorax, medicul dumneavoastră poate auzi mai mult ecou decât de obicei când vă atinge pieptul.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda o combinație a următoarelor teste pentru a ajuta la diagnosticarea unei tulburări pleurale.

  • Biopsie pentru a recupera un eșantion de pleură. Eșantionul este verificat pentru semne de boală.
  • Analize de sange pentru a arăta dacă aveți o boală care vă crește riscul de pleurezie sau o altă tulburare pleurală
  • Tomografie toracică pentru a găsi buzunare de lichid sau aer și semne de pneumonie, abces pulmonar, tumori, cheaguri de sânge sau alte posibile cauze ale tulburărilor pleurale
  • RMN toracic să caute posibile cauze ale tulburărilor pleurale sau să confirme rezultatele altor teste imagistice, cum ar fi o tomografie toracică
  • Raze x la piept pentru a căuta aer sau lichid în spațiul pleural, probleme cu plămânul sau pleura sau o cauză care stă la baza unei tulburări pleurale, cum ar fi pneumonie, o coastă fracturată sau o tumoare pulmonară
  • Endoscopie pentru a căuta semne de boală, ghidați medicul în timp ce efectuați o biopsie sau eliminați lichidul pleural
  • Toracenteza pentru a elimina o probă de lichid pleural pentru testare. Lichidul îndepărtat în timpul toracentezei este testat și examinat la microscop pentru semne de infecție, cancer sau alte afecțiuni care pot determina acumularea de lichid sau sânge în spațiul pleural.
  • Ecografie să caute lichide, aer sau alte descoperiri anormale în piept

Medicul dumneavoastră vă poate comanda următoarele teste pentru a elimina alte afecțiuni medicale care pot provoca dureri în piept.

  • Analize de sange pentru a exclude alte afecțiuni medicale care afectează inima, ficatul, rinichii sau alte boli inflamatorii cronice care pot provoca tulburări pleurale
  • Raze x la piept să caute semne de pneumonie sau alte probleme grave
  • Angiografie CT să faci poze vaselor de sânge și să cauți cheaguri de sânge în plămâni. Acest lucru poate ajuta la excluderea emboliei pulmonare, un tip de tromboembolism venos.
  • Electrocardiogramă pentru a vă măsura bătăile inimii și a exclude o problemă a inimii, cum ar fi infarctul sau pericardita, un tip de inflamație a inimii
  • Ecocardiografie pentru a căuta un anevrism aortic sau semne de deteriorare a inimii

  • Reveniți la Factorii de risc pentru a revizui istoricul familial, stilul de viață sau alte afecțiuni medicale care vă cresc riscul de a dezvolta tulburări pleurale.
  • Reveniți la Semne, simptome și complicații pentru a revedea semnele și simptomele frecvente ale tulburărilor pleurale.

Tratament - Tulburări pleurale

Modul în care este tratată tulburarea pleurală depinde de ce tip de tulburare pleurală aveți și de cât de severă este. Unele tulburări pleurale dispar fără tratament. Alții vor necesita o procedură pentru a elimina aerul, fluidul sau alt material din spațiul pleural. Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor și tratarea stării de bază.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru tratarea simptomelor sau cauzelor tulburării pleurale, inclusiv:

  • Antibiotice, antifungice sau medicamente antiparazitare pentru a trata o infecție în spațiul pleural sau în plămâni
  • Corticosteroizi pentru a reduce inflamația. Corticosteroizii pot avea efecte secundare grave la utilizarea pe termen lung.
  • Morfină în doze mici pentru a trata dificultăți de respirație cronice. Acest medicament prezintă un risc de dependență.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul pentru a reduce durerea și inflamația

Medicul dumneavoastră poate efectua una sau mai multe proceduri pentru tratarea unei tulburări pleurale. Multe dintre aceste proceduri sunt efectuate folosind ultrasunete.