Apel pentru programare:

pacient

Oasele sau vertebrele care alcătuiesc coloana vertebrală sunt foarte puternice, dar uneori o vertebră se poate fractura la fel ca orice alt os din corp. Fracturile de vertebră se datorează de obicei unor afecțiuni precum: osteoporoză (o afecțiune care slăbește oasele), o cădere foarte puternică, presiune excesivă sau un fel de leziuni fizice.

Când un os din coloana vertebrală se prăbușește, se numește fractură de compresie vertebrală. Aceste fracturi se produc cel mai frecvent în coloana toracică (porțiunea mijlocie a coloanei vertebrale), în special în vertebrele inferioare ale coloanei toracice.

Scopul acestui document este de a vă ajuta să înțelegeți:

  • Anatomia coloanei vertebrale referitoare la fracturile de compresie
  • Cauzele și simptomele fracturilor de compresie
  • Cum este diagnosticată afecțiunea
  • Tratamentele disponibile pentru afecțiune
  • Unele complicații asociate cu fracturile de compresie

Anatomie

Pentru a înțelege cel mai bine leziunile coloanei lombare, ajută să cunoașteți o anumită anatomie a coloanei vertebrale generale.

Vă rugăm să examinați documentul, intitulat:

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale apar de obicei în partea inferioară a coloanei toracice (T11 și T12) și prima vertebră a coloanei lombare (L1).

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale apar în general din cauza unei presiuni prea mari asupra corpului vertebral. Acest lucru rezultă de obicei dintr-o combinație de îndoire înainte și în jos presiune asupra coloanei vertebrale. De exemplu, căderea de pe un scaun în poziție așezată pe podea determină, de obicei, capul să meargă înainte în același timp în care fesele lovesc podeaua. Acest lucru face ca coloana vertebrală să se îndoaie înainte concentrând presiunea pe partea din față a coloanei vertebrale - corpurile vertebrale. Fractura are loc atunci când osul se prăbușește efectiv și partea frontală (anterioară) a corpului vertebral formează o formă de pană. Osul cancelos din interiorul corpului vertebral este zdrobit sau comprimat. În fracturile de compresie foarte severe, partea din spate a corpului vertebral poate ieși de fapt în canalul spinal și poate pune presiune pe măduva spinării. Din fericire, acest lucru nu este un eveniment obișnuit.

Cauze

Nu există o singură cauză a fracturilor de compresie, deși cuvântul de compresie ar indica faptul că fractura are loc din cauza unei presiuni prea mari pe os. Dacă osul este prea slab pentru a menține presiunea normală, este posibil să nu fie nevoie de prea multă presiune pentru a provoca colapsul corpului vertebral. Majoritatea oaselor sănătoase pot rezista multă presiune, iar coloana vertebrală se va apleca pentru a absorbi șocul. Cu toate acestea, dacă forța este prea mare pentru ca vertebrele să o susțină, una sau mai multe dintre ele se pot fractura. Pentru a înțelege o fractură, gândiți-vă la îndoirea unui creion. Dacă puneți presiune pe creion, acesta se va îndoi puțin, apoi se va întoarce la loc când presiunea a dispărut. Cu toate acestea, dacă îndoiți creionul prea departe - depășind punctul său de rupere, acesta se va sparge sau se va rupe. În mod similar, cantitatea pe care o vertebră o prăbușește/se fracturează depinde de cantitatea de presiune pe care trebuie să o reziste.

O cauză frecventă a fracturilor de compresie este osteoporoza bolii. Această boală subțiază oasele, adesea până la punctul în care acestea sunt prea slabe pentru a suporta presiunea normală. Oasele subțiri se pot prăbuși în timpul activității normale, ducând la o fractură de compresie a coloanei vertebrale. De fapt, fracturile de compresie a coloanei vertebrale sunt cel mai frecvent tip de fracturi osteoporotice. Patruzeci la sută din toate femeile vor avea cel puțin una până la vârsta de 80 de ani. Aceste fracturi vertebrale pot modifica permanent forma și forța coloanei vertebrale. Fracturile se vindecă de obicei singure și durerea dispare. Cu toate acestea, uneori durerea poate persista dacă osul zdrobit nu reușește să se vindece în mod adecvat.

În cazurile severe de osteoporoză, acțiuni la fel de simple ca îndoirea înainte pot fi suficiente pentru a provoca o „fractură de zdrobire” sau fractură de compresie a coloanei vertebrale. Acest tip de fractură vertebrală determină pierderea înălțimii și o spate cocoșată, în special la femeile în vârstă. Această tulburare (numită cifoză sau „cocoașă de văduv”) este o exagerare a coloanei vertebrale care face ca umerii să se prăbușească înainte și partea de sus a spatelui să pară mărită și cocoșată.

Traumatismele vertebrelor spinale pot duce, de asemenea, la fracturi minore sau severe. O astfel de traumă ar putea proveni dintr-o cădere, un salt puternic, un accident de mașină sau orice eveniment care stresează coloana vertebrală după punctul său de rupere.

O altă cauză a fracturilor vertebrale este o boală metastatică. Metastaza este un termen care se referă la răspândirea celulelor canceroase în alte zone ale corpului. Oasele coloanei vertebrale sunt un loc obișnuit pentru răspândirea multor tipuri de cancer. O fractură de compresie a coloanei vertebrale care apare pentru un motiv mic sau deloc poate fi primul indiciu că un cancer nerecunoscut s-a răspândit pe coloana vertebrală. Cancerul provoacă distrugerea unei părți a vertebrei, slăbind osul până când acesta se prăbușește. Acesta este un semn că ceva care se întâmplă intern dăunează oaselor.

Simptome

Dacă fractura este cauzată de o vătămare bruscă și puternică, probabil că veți simți dureri severe la spate, picioare și brațe. S-ar putea să simțiți, de asemenea, slăbiciune sau amorțeală în aceste zone dacă fractura afectează nervii coloanei vertebrale. Dacă colapsul osos este gradual - cum ar fi o fractură din subțierea oaselor, durerea va fi de obicei mai ușoară. S-ar putea să nu existe dureri până când osul nu se rupe de fapt.

Diagnostic

Pentru ca o fractură să fie diagnosticată, va trebui să vizitați un furnizor de servicii medicale. Înainte ca medicul dumneavoastră să vă poată diagnostica starea și să proiecteze un plan de tratament, sunt necesare un istoric complet și o examinare fizică. Există multe cauze interne posibile ale durerii. Este important să determinați care este și nu rădăcina problemei. După ce medicul are o idee mai bună despre ceea ce vă provoacă disconfort, pot fi recomandate teste de diagnostic.

Istorie

În primul rând, vi se va solicita un istoric complet al stării dumneavoastră. Acest lucru poate începe prin completarea unui formular scris care vă pune o serie de întrebări legate de durerea dumneavoastră. Cu cât trimiteți mai multe informații furnizorului dvs., cu atât problema dvs. va fi mai ușor de diagnosticat. Istoricul dvs. este important, deoarece vă ajută medicul să înțeleagă: când a început durerea, orice ar fi putut provoca o vătămare, factori fizici care ar putea provoca durerea și orice antecedente familiale de probleme similare. După ce ați citit istoricul dvs. scris, medicul dumneavoastră vă va pune mai multe întrebări legate de informațiile pe care le-ați dat.

Unele întrebări tipice includ:

  • Unde simți durerea? Care este intensitatea?
  • Durerea radiază către alte părți ale corpului?
  • Ce factori fac ca durerea să se simtă mai bine sau mai rău?
  • Ați avut probleme cu vezica sau intestinele?

Examinare fizică

După ce vă faceți istoricul, medicul vă va face un examen fizic. Acest lucru permite medicului să excludă posibilele cauze ale durerii și să încerce să determine ce cauzează problema dumneavoastră. Zonele corpului dumneavoastră care vor fi examinate depind de locul în care vă confruntați cu durere - gât, spate, brațe, picioare etc. Problemele neurologice sunt rare, cu excepția pacienților mai tineri care au suferit un prejudiciu violent, cum ar fi un accident de mașină.

Dacă se suspectează o fractură de compresie, medicul va testa, de asemenea, sensibilitatea punctului în apropierea vertebrelor specifice. Testarea unor zone specifice pentru sensibilitate neobișnuită îi permite medicului să restrângă cauza durerii.

Dacă se crede că există o fractură, o radiografie a coloanei vertebrale va confirma în general prezența acesteia. O radiografie este un proces nedureros care folosește materiale radioactive pentru a face poze oaselor. Razele X prezintă oase, dar nu prea multe țesuturi moi, astfel încât raze X vor fi folosite cu siguranță dacă se suspectează fracturi.

Dacă există o fractură, medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, o scanare CAT pentru a vă asigura că fractura este stabilă. Scanarea CAT este un test cu raze X similar atât cu RMN, cât și cu o radiografie obișnuită, deoarece poate arăta atât oase, cât și țesuturi moi. Scanările CAT sunt, de asemenea, capabile să producă "felii" cu raze X luate de coloana vertebrală, astfel încât fiecare secțiune poate fi examinată separat. Scanarea formează un set de imagini transversale. Cu o fractură de compresie, o perspectivă în sus și în jos a coloanei vertebrale va fi combinată pentru examinarea stabilității. Scanarea CAT se face de obicei pentru a vedea dacă nervii sunt în pericol din cauza fracturii.

Se va da și un examen neurologic. Acest lucru permite medicului să vă testeze răspunsurile neurologice, cum ar fi reflexele, mușchii și percepția senzorială. Anomaliile la examenul neurologic pot indica deteriorarea nervilor. Nervii măduvei spinării transportă mesaje de la creier către restul corpului. Dacă există leziuni ale nervilor spinali, mișcarea corpului și răspunsurile neurologice vor fi afectate.

Dacă există șansa ca nervii să fie implicați în fractură sau dacă există vreo întrebare despre ce cauzează durerea, s-ar putea recomanda un RMN. Scanarea RMN este un test destul de nou, care nu utilizează radiații. Prin utilizarea undelor magnetice și radio, RMN creează imagini generate de computer. RMN este capabil să taie mai multe straturi ale coloanei vertebrale și să prezinte orice anomalie a țesuturilor moi, cum ar fi nervii și ligamentele.

O scanare a osului nuclear este un alt test de diagnostic care ar putea fi comandat. Acest test ajută la determinarea vârstei unei fracturi. Dacă fractura este veche și se pare că există alte fracturi care s-au vindecat, acest lucru poate indica osteoporoza (boala de subțiere a oaselor) care cauzează fracturile. Acest lucru este important la pacienții vârstnici, în special la femei. În acest caz, tratamentul fracturii va include măsuri preventive pentru a încerca să oprească apariția altor fracturi vertebrale. Astfel de tratamente ar putea include: suplimente de calciu, vitamina D crescută, exerciții purtătoare de greutate și terapie de substituție hormonală pentru femei.

Tratament

Cele mai frecvente tratamente pentru o fractură de compresie toracică sunt: ​​medicamente pentru durere, scăderea activității și bretele. În cazuri rare, poate fi necesară și intervenția chirurgicală.

Medicamente pentru durere

Medicamentele ușoare pentru durere pot reduce durerea atunci când sunt luate corespunzător. Totuși, nu uitați că medicamentele nu vor ajuta fractura să se vindece. Medicamentul este pur și simplu pentru a ajuta la controlul durerii.

Pentru a examina tipurile de medicamente utilizate pentru durerile de spate, vă rugăm să consultați documentul, intitulat:

Activitate în scădere

Cel mai probabil va trebui să vă limitați activitățile normale. Ar trebui să evitați orice activitate sau exercițiu intens. Cu siguranță va trebui să evitați ridicările grele și orice altceva care ar putea pune prea multă tensiune pe vertebra fracturată. Dacă sunteți în vârstă, medicul dumneavoastră vă poate pune și pe pat. Oasele mai vechi durează mai mult pentru a se vindeca și sunt de obicei mai subțiri și mai slabe decât oasele mai tinere. Tratați această fractură așa cum ați face orice alt os rupt, cu atenție și serios.

Întindere

O altă formă obișnuită de tratament pentru unele tipuri de fracturi de compresie vertebrală este bretele. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie sprijin pentru spate (adesea numit oficial orteză). Bretele susțin spatele și restricționează mișcarea; la fel cum o bretelă ar susține o fractură a brațului. Breteaua este bine modelată pentru a se conforma strâns corpului dvs., ca o turnare pentru orice altă fractură. Aparatul dentar utilizat pentru tratarea unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale este conceput pentru a vă împiedica să vă îndoiți înainte. Ține coloana vertebrală în hiperextensie (adică mai multă extensie sau îndreptare decât în ​​mod normal). Aceasta elimină cea mai mare parte a presiunii de pe corpul vertebral fracturat și permite vertebrelor să se vindece. De asemenea, protejează vertebra și oprește colapsul osului.

Fracturile vertebrale durează de obicei aproximativ trei luni pentru a se vindeca complet. Razele X vor fi luate probabil lunar pentru a verifica progresul vindecării.

Pentru a afla mai multe despre diferitele tipuri de aparate dentare disponibile pentru tratarea fracturilor de compresie, vă recomandăm să consultați documentul, intitulat:

Interventie chirurgicala

Rareori este necesară intervenția chirurgicală pentru remedierea majorității compresiei coloanei vertebrale. În cazul fracturilor vertebrale, intervenția chirurgicală sau fixarea internă, este luată în considerare numai dacă există dovezi ale instabilității bruște și grave a coloanei vertebrale. De exemplu, dacă fractura duce la pierderea a 50% din înălțimea corpului vertebral, ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni leziunile care sunt mai grave pentru nervii spinali.

Dacă medicul dumneavoastră consideră că este necesară o intervenție chirurgicală pentru a vă trata fractura, acesta vă va sugera probabil utilizarea unui anumit tip de fixare internă pentru a menține vertebrele în poziția corectă în timp ce osul se vindecă. Dacă există semne că există prea multă presiune asupra măduvei spinării, este posibil să fie necesară îndepărtarea fragmentelor osoase care se împing în măduva spinării.

Abordare anterioară

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina presiunea din măduva spinării, chirurgul dumneavoastră vă poate sugera o operație din partea din față a coloanei vertebrale. În timpul unei abordări anterioare, se face o incizie în piept pentru a permite chirurgului să vadă partea din față a coloanei vertebrale și să localizeze vertebra care a fost zdrobită. Odată ce vertebra a fost localizată, fragmentele osoase pot fi îndepărtate pentru a elimina presiunea din măduva spinării. Odată ce acest lucru a fost realizat, se efectuează de obicei o fuziune a coloanei vertebrale.

Fuziunea coloanei vertebrale anterioare se realizează prin înlocuirea vertebrei zdrobite cu grefa osoasă pentru a menține vertebra deasupra și dedesubtul vertebrei fracturate. Grefa osoasă crește în cele din urmă împreună cu vertebra deasupra și dedesubt și fuzionează vertebrele împreună într-un singur os. În timpul operației se utilizează o combinație de șuruburi metalice, plăci metalice și tije metalice pentru a menține coloana vertebrală în poziția corectă pentru a permite fuziunea să aibă loc în următoarele câteva luni. Aceste implanturi metalice vor rămâne în corp și nu vor fi îndepărtate decât dacă contribuie la problemele pacientului.

Abordare posterioară

În unele cazuri, o operație de stabilizare a vertebrei fracturate poate fi efectuată printr-o incizie în spate. Acest tip de procedură poate permite chirurgului să folosească șuruburi metalice și tije metalice pentru a menține vertebrele în aliniere corectă în timp ce vertebrele fracturate se vindecă. Abordarea posterioară este mai utilă atunci când nu există o presiune mare asupra măduvei spinării și chirurgul încearcă să împiedice colapsul vertebrei mai mult.

Pentru mai multe informații despre acest tip de intervenție chirurgicală, vă recomandăm să consultați documentul, intitulat:

Chirurgia coloanei vertebrale este, evident, o sarcină serioasă. Datorită riscurilor și complicațiilor asociate chirurgiei coloanei vertebrale, fixarea internă se face numai în cazuri grave.

Complicații

La orice intervenție chirurgicală, există riscul de complicații. Când intervenția chirurgicală se face în apropierea coloanei vertebrale și a măduvei spinării, aceste complicații (dacă apar) pot fi foarte grave. Complicațiile ar putea implica dureri și afectări ulterioare și necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre complicațiile asociate operației înainte de operație. Lista complicațiilor furnizate aici nu este menită să fie o listă completă a complicațiilor și nu este un substitut pentru discutarea riscurilor operației cu medicul dumneavoastră. Numai medicul dumneavoastră vă poate evalua starea și vă poate informa despre riscurile oricărui tratament medical pe care el sau ea îl poate recomanda.

Vă rugăm să examinați documentul, intitulat:

Mai multe complicații specifice pot apărea cu o fractură de compresie vertebrală. Dacă observați sau suspectați o complicație, vă rugăm să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Instabilitate segmentară

Dacă o fractură duce la un colaps al corpului vertebral de peste 50%, există riscul instabilității segmentare. Fiecare segment spinal este ca o parte bine reglată a unei mașini. Toate piesele ar trebui să funcționeze împreună pentru a permite greutatea, mișcarea și sprijinul. Un segment spinal este compus din două vertebre atașate împreună de ligamente, cu un disc moale care le separă. Articulațiile fațetelor se potrivesc între cele două vertebre, permițând mișcarea, iar foramenul dintre vertebre permite spațiului pentru rădăcinile nervoase să se deplaseze liber de la măduva spinării la corp. Când toate părțile funcționează corect, toate segmentele coloanei vertebrale se alătură pentru a alcătui o structură remarcabil de puternică numită coloană vertebrală. Când un segment se deteriorează sau se prăbușește până la instabilitate, acesta poate duce la dureri și dificultăți localizate. Instabilitatea duce în cele din urmă la o degenerare mai rapidă a coloanei vertebrale în această zonă.

Deformitate cipotică

Deși se presupune că coloana toracică este curbată (sau cifotică), dacă curba din coloana toracică a unei persoane este mai mare de 40 până la 45 de grade, ea este considerată anormală. Uneori această deformare este descrisă ca „postură rotundă în spate” sau „cocoșat”. Este o tulburare frecventă la femeile în vârstă care au osteoporoză și fracturi frecvente. Partea din față a vertebrului se va prăbuși și se va bloca din cauza lipsei de spațiu vertebral normal. Această afecțiune duce la o coloană toracică mai rotunjită.

Complicații neurologice

Dacă fractura determină o parte a corpului vertebral să exercite presiune pe măduva spinării, nervii pot fi afectați. Există un spațiu între măduva spinării și marginile canalului spinal. Cu toate acestea, acest spațiu poate fi redus dacă bucățile corpului vertebral rupt împing în canalul spinal. Tubul osos al canalului spinal nu se poate extinde dacă măduva spinării sau nervii necesită mai mult spațiu. Dacă ceva începe să îngusteze canalul spinal - cum ar fi dacă vertebrele ies în spațiul său, crește riscul iritării și leziunilor grave ale măduvei spinării sau ale nervilor.

Îngustarea canalului spinal datorită unei fracturi de compresie poate duce fie la rănirea imediată a nervilor coloanei vertebrale, fie la iritarea ulterioară a nervilor. Dacă iritația nervilor spinali apare mai târziu (chiar și după ce fractura s-a vindecat), aceasta poate provoca dureri și probleme cu nervii care nu funcționează corect. Lipsa de spațiu poate determina, de asemenea, reducerea aportului de sânge și oxigen către măduva spinării. Când coloana vertebrală are nevoie de mai mult flux de sânge în timpul unei activități crescute, este posibil ca vasele de sânge să nu se poată umfla pentru a duce mai mult sânge la coloana vertebrală. Acest lucru poate duce la amorțeală și durere la nivelul nervilor afectați. De asemenea, nervii își pierd o parte din mobilitate atunci când spațiul disponibil pentru ei este redus. Acest lucru duce la iritarea și inflamația nervilor. Această afecțiune se numește stenoza coloanei vertebrale. Pentru mai multe informații despre stenoza coloanei vertebrale, vă recomandăm să consultați documentul, intitulat:

Toate aceste afecțiuni pot duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru a reduce presiunea asupra măduvei spinării sau pentru a stabiliza coloana vertebrală. Chirurgia ar putea fi, de asemenea, necesară pentru a reduce durerea și/sau pericolul unor probleme neurologice.