Testul pilot DTU-STEMI și proiectarea testului pivot

Navin K. Kapur, MD, FACC, FSCAI, FAHA, prezintă un rezumat al mecanicii descărcare ventriculară stângă și întârzierea reperfuzie la pacienții cu infarct miocardic cu creștere a segmentului ST anterior (STEMI). Dr. Kapur este directorul executiv al Centrului cardiovascular pentru cercetare și inovare și profesor asociat, Departamentul de medicină, cardiologie intervențională și programe avansate de insuficiență cardiacă.

încercării

În capitolul 1, Dr. Kapur discută despre modul în care oamenii de știință și laboratoarele din întreaga lume au petrecut ultimele 4 decenii investigând dacă utilizarea unei pompe de sprijin circulator pentru a reduce consumul de oxigen miocardic limitează daunele echilibrând cererea și aportul de oxigen miocardic în AMI. La laboratorul său de la Centrul Medical Tufts, Dr. Kapur și colegii au constatat că reperfuzie întârziată după descărcare este o componentă importantă a creșterii capacității descărcării pentru a reduce infarctul miocardic. Această întârziere, explică el, înseamnă inițierea descărcării și apoi așteptarea intenționată pentru o perioadă de timp înainte de reperfuzarea arterei. Acest lucru, spune el, susține ideea condiționării mecanice a miocardului, astfel încât să fie mai receptiv la reperfuzie pe platforma de descărcare.

În capitolul 2, Dr. Kapur analizează 5 impacturi ale descărcării:

  • Stresul redus al peretelui VS, atunci când există o reducere a presiunii și volumului VS, reduce consumul de oxigen miocardic
  • Când presiunea atrială stângă este redusă, există o complianță atrială îmbunătățită și funcții pulmonare și ventriculare drepte îmbunătățite
  • Descărcarea VS crește fluxul sanguin coronarian colateral (reperfuzie funcțională), corelându-se cu reducerea dimensiunii infarctului
  • Descărcarea favorizează protecția semnalizare miocardică
  • Descărcarea conservelor integritatea mitocondrială în AMI

Dr. Kapur descrie, de asemenea, modul în care descărcarea primară reduce VS. cicatrici și păstrează debitul cardiac la 30 de zile după IMA, evidențiind efectul durabil și durabil corelat cu funcția cardiacă îmbunătățită în aval de IMA.

În capitolul 3, Dr. Kapur juxtapune învățătura tradițională că, pentru fiecare întârziere de 30 de minute în reperfuzie, ar trebui să existe o creștere de 7,5% a dimensiunii infarctului, cu ipoteza centrală a studiului pilot DTU-STEMI, comparativ cu descărcarea VS și reperfuzia imediată, descărcarea VS urmată de o 30 întârzierea de minute până la reperfuzie este fezabilă și sigură. El explică Proces pilot DTU-STEMI proiectarea, siguranța și eficacitatea rezultatelor, caracteristicile pacientului și procedurale și rezultatele. În ceea ce privește rezultatul principal al eficacității dimensiunii infarctului de 30 de zile, el arată că descărcarea și întârzierea reperfuziei timp de 30 de minute nu au crescut dimensiunea infarctului. El discută, de asemenea, rezultatele unei analize de subgrupuri exploratorii care se concentrează pe dimensiunea IM, observând că poate întârzierea reperfuziei condiționează miocardul și permite recuperarea după reducerea dimensiunii infarctului.

În capitolul 4, Dr. Kapur trece în revistă ceea ce a fost învățat în procesul pilot DTU-STEMI și discută despre modul în care acest lucru a informat proiectarea DTU-STEMI Proces central. El prezintă un caz care ilustrează experiența DTU la centrul medical Tufts. El încheie reiterând că atacurile de cord duc la insuficiență cardiacă; totuși, în această nouă eră a platformei DTU-STEMI, el anticipează că putem opri valul pacienților care vor dezvolta insuficiență cardiacă.

Continut Asemanator:

Abonați-vă sau participați la conversație urmărindu-ne pe Twitter: @ProtectedPCI