Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

înghițit

Baza de date a rezumatelor de recenzii ale efectelor (DARE): recenzii de calitate [Internet]. York (Marea Britanie): Center for Reviews and Disemination (Marea Britanie); 1995-.

Baza de date a rezumatelor de recenzii ale efectelor (DARE): recenzii de calitate [Internet].

Recenzie publicată: 2003 .

Rezumatul CRD

Această revizuire a evaluat utilizarea modificării dietei în gestionarea disfagiei în accident vascular cerebral. Autorul a concluzionat că dovezile limitate sugerează că există variabile care au impact asupra rezultatelor înghițirii, dar sunt necesare, în general, cercetări suplimentare. Au existat limitări considerabile în desfășurarea acestei revizuiri, dar concluzia generală că sunt necesare cercetări suplimentare este probabil să fie fiabilă.

Obiectivele autorilor

Pentru a evalua eficacitatea modificării dietei ca tehnică de terapie pentru gestionarea disfagiei în accident vascular cerebral.

In cautarea

Au fost căutate PubMed, CINAHL, Biblioteca Cochrane și Institutul Joanna Briggs pentru asistență medicală bazată pe dovezi și moașă; termenii de căutare au fost furnizați, deși datele căutării nu au fost. De asemenea, nu s-a raportat dacă au fost aplicate restricții lingvistice.

Selectarea studiului

Studiați proiectele evaluărilor incluse în revizuire

Nu au fost definite criterii explicite de includere în raport cu proiectele de studiu eligibile pentru includere în revizuire; se pare că orice tip de studiu a fost eligibil pentru includere.

Intervenții specifice incluse în revizuire

Se pare că studiile privind modificarea dietei, considerate ca o terapie indirectă sau o tehnică de gestionare (adică modificări controlate de un clinician și externe pacientului), au fost în centrul evaluării. Studiile din revizuire au investigat efectele variabilelor bolus (cum ar fi vâscozitatea) și alte modificări indirecte ale dietei.

Participanții incluși în recenzie

Se pare că studiile cu participanți care sufereau de disfagie după accident vascular cerebral au fost centrul revizuirii; cu toate acestea, nu au fost definite explicit criterii de includere. Revizuirea a inclus, de asemenea, participanți care nu au avut un accident vascular cerebral, inclusiv participanți intacti din punct de vedere neurologic și pacienți cu alte cauze de tulburări neurologice. Nu s-au dat alte detalii despre participanți.

Rezultatele evaluate în cadrul revizuirii

Nu au fost definite criterii explicite de incluziune în raport cu rezultatele incluse în revizuire; se pare că orice rezultate legate de disfagie au fost eligibile pentru includere. Studiile incluse au raportat o varietate de parametri de înghițire, cum ar fi momentul de înghițire și cantitățile de reziduuri.

Cum au fost luate deciziile privind relevanța studiilor primare?

Autorul nu a precizat cum au fost selectate lucrările pentru recenzie sau câți recenzori au efectuat selecția.

Evaluarea calității studiului

Studiile primare au fost evaluate utilizând opt criterii elaborate de Sackett și colab. (vezi Alte publicații de interes conex): orbirea interpretării testelor de screening, a rezultatelor și a rezultatului; criterii de includere; atracţie; generalizabilitatea pacienților; detalii despre testul de screening; documentarea fiabilității; mărimea eșantionului și includerea datelor brute adecvate pentru a permite calcularea raporturilor de sensibilitate, specificitate și probabilitate. În plus, studiile au fost clasificate până la nivelul 1 până la 4 pe baza tipului de studiu, potrivit Joanna Briggs Institute.

Autorul nu a precizat cine a efectuat evaluarea validității.

Extragerea datelor

Autorul nu a precizat cum au fost extrase datele pentru examinare sau câți recenzori au efectuat extragerea datelor. Pentru fiecare studiu, au fost extrase concluziile autorilor studiului.

Metode de sinteză

Cum au fost combinate studiile?

Studiile au fost grupate în funcție de dacă au evaluat efectele variabilelor bolus sau dacă au evaluat modificările dietei, apoi sintetizate în mod narativ.

Cum au fost investigate diferențele dintre studii?

Diferențele dintre studiile primare au fost discutate în textul recenziei.

Rezultatele revizuirii

Douăsprezece studii (n = 528) au fost incluse în revizuire. Se pare că au existat 3 studii controlate randomizate (n = 191), cel puțin 2 studii cu un grup de control și 1 studiu retrospectiv; proiectele altor studii nu erau întotdeauna clare.

Nivelul dovezilor a fost ridicat până la moderat în 1 studiu (n = 20), moderat în 5 studii (n = 234), moderat până la limitat în 4 studii (n = 185) și limitat în 1 studiu (n = 69). Un studiu (n = 20) nu a fost prezentat în tabele și nu a fost clasificat în mod explicit.

Datele rezultatelor pentru studiile individuale nu au fost raportate.

Efectele terapiei (5 studii). Autorul a raportat că studiile au furnizat niveluri moderate de dovezi pentru impactul variabilelor bolus asupra înghițirii. Studiile au sugerat că există timpuri de deschidere cricopharingiene mai lungi, cu consistențe mai groase de bolus; întârzieri faringiene mai scurte și timpi de tranzit pentru consistența budincii; și timpi scurți de descărcare orală pentru materialele vâscoase. Mai multe reziduuri sunt asociate cu consistențe purificate decât cu alte consistențe.

Efectele terapiei care includ modificarea dietei (7 studii). Autorul a raportat că studiile oferă niveluri moderate până la limitate de dovezi, toate studiile conținând dimensiuni mici și moderate ale eșantionului. Concluziile studiilor primare trebuie luate în considerare cu prudență.

Concluziile autorilor

Există unele dovezi care sugerează că anumite variabile bolus au un impact asupra înghițirii, dar, în general, dovezile rămân neconcludente. Deoarece există doar dovezi de nivel mediu în ceea ce privește modificarea dietei, nu există dovezi suficiente pentru a confirma eficacitatea sa ca tratament pentru disfagie în accident vascular cerebral; sunt necesare cercetări suplimentare.

Comentariu CRD

Întrebarea de revizuire pare să fi fost foarte largă, iar criteriile de includere nu au fost definite în mod explicit; acest lucru reduce transparența și reproductibilitatea recenziei și crește posibilitatea de prejudecată sau eroare a recenzorului. Au fost căutate baze de date electronice și au fost furnizați termenii de căutare, dar nu era clar dacă s-au căutat studii nepublicate și dacă au fost aplicate restricții lingvistice. Prin urmare, nu este posibil să se evalueze dacă s-ar fi putut omite orice studii relevante. Metodele utilizate pentru selectarea studiilor, extragerea datelor și evaluarea validității studiilor nu au fost descrise, așa că nu se știe dacă s-au făcut eforturi pentru a reduce erorile și părtinirea recenziei în timpul acestor procese. Validitatea studiilor incluse a fost evaluată, dar criteriile utilizate păreau mai adecvate pentru diagnostic decât pentru studii de intervenție. În plus, proiectarea studiului nu a fost întotdeauna raportată clar.

Autorul a recunoscut în mod adecvat unele dintre limitările studiilor în textul revizuirii și al concluziilor. Având în vedere diversitatea studiilor incluse, sinteza narativă a fost adecvată. Cu toate acestea, studiile au fost descrise slab, cu raportarea inadecvată a rezultatelor și dependența de concluziile autorilor studiului, mai degrabă decât de datele reale. Diverse surse potențiale de părtinire în procesul de revizuire au însemnat că este dificil de evaluat fiabilitatea concluziilor autorului. Cu toate acestea, în general, concluziile despre dovezile limitate și necesitatea unor cercetări suplimentare par rezonabile și adecvate.

Implicațiile revizuirii pentru practică și cercetare

Practică: Autorul nu a precizat nicio implicație asupra practicii.

Cercetare: Autorul a declarat că sunt necesare cercetări suplimentare în modificarea dietei, impactul variabilelor bolus și alte intervenții pentru gestionarea disfagiei în accident vascular cerebral.

Detalii bibliografice

Hyland P. Ușor de mestecat înseamnă ușor de înghițit - sau o face: locul modificării dietei în gestionarea disfagiei. Asia Pacific Journal of Speech Language and Hearing 2003; 8 (2): 131-145.

Alte publicații de interes conex

Sackett D, Richardson W, Rosenberg W, Haynes R. Medicină bazată pe dovezi: cum să practici și să înveți EBM. New York: Churchill Livingstone; 1997.