Schimbările fizice și hormonale care apar în timpul sarcinii cresc șansele unei femei de a dezvolta o infecție urinară.

tratament

Infecțiile tractului urinar (ITU), cunoscute și sub numele de infecții ale vezicii urinare, sunt cel mai frecvent tip de infecție bacteriană diagnosticată astăzi, potrivit unei cercetări publicate în Jurnalul American de Medicină. Aproximativ 31% dintre femeile însărcinate vor avea fie o ITU simptomatică sau asimptomatică (fără simptome) în timpul sarcinii, sugerează cercetările. UTI apar atunci când bacteriile intră în tractul urinar de obicei steril și se înmulțesc, provocând urinare dureroasă și alte simptome. Anumiți factori din timpul sarcinii fac ca această apariție să apară mai probabil. Iată ce trebuie să știți pentru a vă menține sănătos pe dvs. și pe bebeluș.

De ce sunt UTI frecvente la femeile gravide?

Când sunteți gravidă, anatomia tractului urinar se schimbă. De exemplu, rinichii devin mai mari, iar uterul în creștere vă poate comprima ureterele și vezica urinară. Datorită acestei comprimări, golirea completă a vezicii urinare în timpul sarcinii devine mai dificilă. În plus, nivelul de progesteron și estrogen crește în timpul sarcinii, ceea ce vă poate slăbi vezica și ureterele. Sarcina modifică, de asemenea, structura urinei, reducând aciditatea și mărind cantitatea de proteine, hormoni și zahăr din urină. Un exces de zahăr, de exemplu, poate stimula creșterea bacteriană. Toate cele de mai sus contribuie la o șansă crescută de a dezvolta o ITU în timpul sarcinii. De aceea, este recomandat ca toate femeile însărcinate să primească o analiză de urină și urocultură la 12 până la 16 săptămâni sau în timpul primei vizite prenatale.

UTI după trimestrul de sarcină

Riscul de ITU crește începând cu săptămâna 6 a sarcinii; șansele de a avea o ITU variază în funcție de trimestru.

Primul trimestru

Aproximativ 41% dintre ITU sunt diagnosticate în primul trimestru. Deoarece obținerea unei UTI în primul trimestru este atât de obișnuită, SUA Grupul operativ pentru servicii preventive recomandă furnizorului dvs. de asistență medicală să obțină o analiză a urinei și o cultură de urină la prima vizită prenatală. Această recomandare este valabilă dacă aveți sau nu simptome UTI.

Al doilea trimestru

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ jumătate din femeile însărcinate sunt diagnosticate cu ITU în timpul celui de-al doilea trimestru comparativ cu primul trimestru.

Al treilea trimestru

Comparativ cu al doilea trimestru, numărul femeilor care suferă de ITU în al treilea trimestru este aproape la jumătate. Cu toate acestea, 80-90 la sută din infecțiile renale acute în timpul sarcinii (multe cauzate de progresia unei ITU netratate) apar în al doilea și al treilea trimestru, potrivit unei cercetări publicate în Arhivele Științei Medicale. Astfel, este recomandat să faceți o urocultură repetată și în al treilea trimestru.

Simptome comune UTI la femeile gravide

„În timp ce urinarea ușor dureroasă în timpul sarcinii poate însemna adesea o infecție cu drojdie, nu o ITU, este întotdeauna cel mai bine să vă adresați furnizorului de servicii medicale dacă aveți simptome”, spune Heather Bartos, MD, medic ginecolog în Cross Roads, Texas. La urma urmei, cercetările sugerează că aproximativ 18 la sută din ITU care apar în timpul sarcinii sunt ITU simptomatice, ceea ce înseamnă că semnele și simptomele ITU sunt prezente:

  • Îndemn puternic și frecvent de a folosi baia
  • Arsură în timpul urinării
  • Trecerea regulată a unor cantități mici de urină
  • Urină tulbure, roșie, roz sau cola
  • Urină urât mirositoare
  • Durere pelvină, de obicei în centrul pelvisului

În timpul sarcinii, femeile sunt, de asemenea, mai susceptibile la ITU asimptomatice, ceea ce înseamnă că aveți bacterii semnificative în urină, dar tractul urinar este lipsit de semne și simptome. Totuși, dacă nu aveți simptome, nu înseamnă că ITU asimptomatice sunt benigne. „O ITU asimptomatică poate duce la o ITU simptomatică sau chiar la o infecție renală”, spune Dr. Bartos. De fapt, cercetările arată că, dacă ITU asimptomatice sunt lăsate netratate, 30% dintre femeile însărcinate vor continua să dezvolte o ITU simptomatică, iar jumătate dintre aceste femei vor fi diagnosticate în cele din urmă cu pielonefrită acută (o infecție renală). Până la 23% vor avea o reapariție a infecției renale în timpul aceleiași sarcini. Este important să rețineți că semnele clasice UTI, cum ar fi urinarea frecventă și dureroasă, pot să apară sau nu în cazul unei infecții renale. Iată câteva semne pe care trebuie să le urmăriți:

Semne tipice ale unei UTI simptomatice

  • Febra de grad înalt
  • Frisoane și rigori (senzație bruscă de frig cu frisoane)
  • Durere de cap
  • Greață sau vărsături
  • Dureri de spate
  • Durere de flanc (adesea partea dreaptă)
  • Putere redusă de urină

Sunt UTI periculoase în timpul sarcinii?

„ITU pot evolua rapid către o infecție renală în timpul sarcinii, care poate fi mult mai periculoasă decât o infecție renală la femeile care nu sunt gravide”, spune Bartos. „Infecțiile severe pot duce la probleme respiratorii și sepsis, care pot duce apoi la travaliu prematur sau chiar la necesitatea de a livra urgent copilul.” Dincolo de o infecție renală, pur și simplu o ITU în timpul sarcinii pare să fie un factor care contribuie la greutatea redusă la naștere. Femeile care au ITU în timpul sarcinii prezintă, de asemenea, un risc de 1,31 ori mai mare de a dezvolta preeclampsie, o complicație a sarcinii caracterizată de tensiune arterială crescută, potrivit unei meta-analize publicate în septembrie 2018 în revista Medicine. Se crede că o ITU poate modifica răspunsul inflamator al unei femei însărcinate, care poate stimula preeclampsia.

Poate avea o infecție urinară în timp ce gravida rănește copilul?

Eventual. „O ITU în sine nu dăunează copilului direct”, spune Bartos. „Eșecul tratamentului unei ITU poate provoca lucruri precum nașterea prematură sau, rareori, infecția sacului amniotic.” De exemplu, cercetările publicate în American Family Physician arată că tratarea femeilor însărcinate care au UTI asimptomatice scade incidența nașterilor premature și a sugarilor cu greutate mică la naștere. De aceea screeningul și tratamentul prompt sunt importante.

Poate o ITU să provoace contracții în timpul sarcinii?

Infecțiile tractului urinar nu sunt asociate cu travaliul prematur, potrivit unei cercetări publicate în Journal of the Chinese Medical Association. Cu toate acestea, dacă o infecție a tractului urinar este lăsată netratată, aceasta poate evolua către o infecție renală. Și o infecție renală (pielonefrita) în timpul sarcinii vă poate crește modest șansele de contracții timpurii și de naștere. Cercetările publicate în American Journal of Obstetrics & Gynecology remarcă faptul că femeile diagnosticate cu pielonefrita acută în timpul sarcinii au șanse de 10,3% la naștere prematură, comparativ cu șansele de 7,9% la femeile fără infecție renală în timpul sarcinii.

Faceți UTI diferă în funcție de trimestru?

În săptămâna 6, riscul UTI începe să crească, două cincimi din UTI apar în primul trimestru. Datorită probabilității de a obține o ITU în primul trimestru, SUA Task Force pentru Servicii Preventive recomandă ca femeile gravide să aibă o analiză de urină și o cultură de urină la prima lor vizită prenatală - indiferent dacă au sau nu simptome UTI. În al doilea trimestru, aproximativ jumătate din femeile însărcinate sunt diagnosticate cu ITU ca în primul trimestru, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, iar acest număr este aproape înjumătățit din nou pentru al treilea trimestru. Cu toate acestea, 80-90 la sută din infecțiile renale acute în timpul sarcinii (multe cauzate de progresia unei ITU netratate) apar în al doilea și al treilea trimestru, potrivit datelor publicate în Arhivele Științei Medicale, astfel încât femeile gravide ar trebui să aibă urină repetată cultură în timpul celui de-al treilea trimestru.

Care sunt opțiunile de tratament UTI sigure în timpul sarcinii?

Cum tratezi o ITU când ești gravidă? Este similar cu modul în care tratați o ITU atunci când nu sunteți gravidă - cu câteva diferențe cheie. Un curs scurt de antibiotice este tratamentul standard pentru infecțiile asimptomatice și simptomatice ale tractului urinar care apar în timpul sarcinii. Există, totuși, două contraste importante în tratarea ITU la femeile gravide față de femeile care nu sunt gravide. În primul rând, ITU asimptomatice diagnosticate în primul trimestru sunt tratate cu antibiotice, în timp ce infecțiile femeilor care nu sunt gravide nu sunt adesea tratate în acest mod. (În afara sarcinii, bacteriuria asimptomatică nu este de obicei tratată cu antibiotice.) De asemenea, antibioticele preferate utilizate pentru tratarea ITU în timpul sarcinii diferă adesea de ceea ce s-ar folosi în timp ce nu este gravidă. De exemplu, următoarele antibiotice nu au fost asociate cu defecte congenitale, prin urmare sunt probabil sigure de utilizat în orice moment în timpul sarcinii:

  • PenicilineAmoxicilina, ampicilina și augmentina fac parte din acest grup.
  • Eritromicina Unele dintre numele de marcă includ Ery-Tab, Acne-Mycin, E.E.S. Eryc și Pediamycin.
  • CefalosporineKeflex (cefalexina) este o cefalosporină.

Istoria UTI și modelele de rezistență trebuie luate în considerare înainte de a prescrie oricare dintre aceste medicamente.

Deoarece anumite antibiotice prezintă un risc potențial pentru defecte congenitale (anencefalie, defecte cardiace și despicături ale palatului) atunci când sunt luate în primul trimestru, acestea sunt considerate doar un tratament de primă linie pentru ITU care apar în al doilea și al treilea trimestru, potrivit americanului Colegiul obstetricienilor și ginecologilor. Prescrierea antibioticelor enumerate mai jos în primul trimestru este considerată adecvată numai atunci când nu sunt disponibile alte tratamente alternative adecvate:

  • NitrofurantoinaMacrobid, Furadantin și Macrodantin fac parte din această categorie.
  • Sulfonamide Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) face parte din această clasă.

Asigurați-vă că verificați din nou ce vă prescrie medicul, deoarece, în ciuda avertismentelor, nitrofurantoina rămâne cel mai frecvent antibiotic prescris în primul trimestru.