Numele (numele) științifice: Pentahidroxipentan, Xilo-1,2,3,4,5-pentol
Numele comune: Zahar de mesteacan, Xilitol

xilitolului

Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 20 ianuarie 2020.

Prezentare clinică

Literatura medicală documentează utilizarea xilitolului în condiții și aplicații medicale, inclusiv otita medie acută, cariile dentare, nutriția intravenoasă (IV), restabilirea motilității intestinului după operație și osteoporoză, deși există studii clinice limitate.

Dozare

Regimurile de dozare variază. Într-un studiu pentru prevenirea infecțiilor urechii la copii, doza zilnică a variat de la 8,4 g în gumă de mestecat la 10 g în sirop. Soluția orală de xilitol la doze de 5 g pe cale orală de 3 ori pe zi și 7,5 g pe cale orală o dată pe zi a fost bine tolerată la copiii mici. Guma de mestecat cu xilitol a fost eficientă în reducerea cariilor dentare atunci când a fost împărțită în cel puțin 3 perioade de consum pe zi pentru o doză totală de 6 până la 10 g. Pentru adulții cu vârsta de 21 de ani și peste, cu risc crescut de apariție a cariilor, se poate lua în considerare utilizarea zilnică a cinci pastile de xilitol de 1 gram.

Contraindicații

Evitați utilizarea în caz de alergie la xilitol. Reacțiile de hipersensibilitate sunt documentate.

Sarcina/alăptarea

Sarcina: Categoria B. Xilitolul este considerat sigur în timpul sarcinii și în timpul alăptării, conform Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Utilizarea gumei de mestecat xilitol la mame a redus sarcina bacteriană orală maternă și a redus transmiterea streptococilor mutans la sugari târziu în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

Interacțiuni

Niciunul nu este bine documentat.

Reactii adverse

Principalele efecte adverse raportate în urma administrării orale de xilitol la o doză care depășește 40-50 g/zi au inclus greață, balonare, borborygmi (zgomote de gaz care se mișcă prin intestin), colici, diaree și creșterea frecvenței totale a mișcării intestinului.

Toxicologie

Xilitolul este, în general, netoxic pe baza diverselor studii clinice și a utilizării sale istorice în alimente, produse farmaceutice și nutraceutice. Studiile la animale confirmă, de asemenea, profilul său general de siguranță. Oxaloza renocerebrală cu insuficiență renală este documentată cu doze mari de xilitol administrat IV.

Sursă

Xilitolul este un alcool din zahăr cu 5 atomi de carbon care se găsește în mod natural în fibrele multor fructe și legume, inclusiv zmeură, căpșuni, prune galbene, salată, conopidă, porumb și coji de porumb.1, 2, 3, 4 Este un produs natural care poate fi extras din scoarța de mesteacăn și alte specii de lemn de esență tare care conțin xilan.2, 5 Procesul chimic comercial pentru producerea xilitolului a fost dezvoltat în anii 1970 în Finlanda.6, 7

Istorie

Xilitolul a fost descoperit pentru prima dată în 1891 de către un chimist german, Emil Fischer.2 Acest îndulcitor natural a fost utilizat în lipsa de zahăr din cel de-al doilea război mondial în anii 1930 în Finlanda. În anii 1960, produsul a fost comercializat în Germania, Elveția, Uniunea Sovietică, Japonia, Italia și China.2 A fost aprobat de FDA în 1963 ca aditiv alimentar.8, 9 În prezent este aprobat pentru utilizare în alimente, produse farmaceutice, produse de sănătate orală și nutraceutice în mai mult de 35 de țări.5, 10 Unele produse care conțin xilitol disponibile comercial includ gume, mentă, bare și alimente energetice, produse de igienă orală și vitamine.5

În Europa, Coreea, Japonia, Thailanda și China, guma de mestecat și pastilele care conțin xilitol sunt disponibile pe scară largă și utilizate de consumatori. Finlanda a implementat o campanie națională și a fost prima țară care a promovat xilitolul pentru a reduce cariile dentare la copii. Alte țări europene și asiatice, inclusiv Japonia și Coreea, au implementat programe similare, în care guma de mestecat cu xilitol a capturat aproape 50% din piața comercială a gumelor de mestecat. Chiar și armata SUA a implementat o inițiativă de promovare a xilitolului pentru îmbunătățirea sănătății bucale în rândul trupelor desfășurate. Guma de mestecat cu xilitol și produsele din bomboane tari sunt considerate pericole de sufocare la copiii mici; prin urmare, inițiativele care abordează cariile dentare la copiii mici nu au fost adoptate până la crearea unui vehicul de livrare acceptabil de xilitol

Chimie

Xilitolul este un carbohidrat natural și este clasificat ca alcool polihidric sau alcool zahăr. Toți cei 5 atomi de carbon se leagă de o grupare hidroxid; astfel, molecula nu are grupuri reducătoare. Un articol de revizuire documentează profilul chimic și importanța structurală clinică (adică teoria pentitol-hexitol) a xilitolului.1

Xilitolul este un intermediar normal al metabolismului uman și corpul uman produce zilnic aproape 5 până la 15 g, cu aproape 80% metabolizat de ficat.1, 3 Xilitolul este aproape identic în dulceață și în vrac cu zaharoza, are cu 40% mai puține calorii și o valoare energetică de 2,4 față de 4 calorii pe gram de zaharoză. O linguriță de xilitol conține aproximativ 10 calorii, în timp ce o linguriță de zaharoză conține 15 calorii.

Industrial, xilitolul este produs prin hidrogenarea chimică a D-xilozei în xilitol prin prezența unui catalizator de nichel.2, 3, 7 Extracția directă din coaja de mesteacăn duce la cel mai pur și de dorit produs, dar procesul este scump și neeconomic .3 Randamentul xilitolului variază de la 50% la 60% din conținutul total de xilan al hemicelulozei lemnoase, iar producția anuală este estimată la 20.000 până la 40.000 tone pe an.

Au fost studiate forme alternative de producție industrială a xilitolului, cum ar fi utilizarea drojdiilor prelucrate metabolic.

Utilizări și farmacologie

Literatura medicală documentează utilizarea xilitolului în condiții și aplicații medicale, inclusiv otita medie acută, cariile dentare, nutriția IV și osteoporoza.

Otita medie acută (infecții ale urechii medii)

Mecanismul de acțiune pentru xilitol poate implica modificarea suprafeței de aderență prin blocarea potențială a lectinelor bacteriene.1, 11 Un alt mecanism poate implica xilitolul metabolizat în xilitol-5-fosfat, care poate fi toxic pentru bacterii.12

Date in-vitro și animale

O concentrație de 5% de xilitol a inhibat creșterea Streptococcus pneumoniae. Inhibarea indusă de xilitol a S. pneumoniae este mediată printr-un sistem de fructoză fosfotransferază.12 Xilitolul reduce, de asemenea, nivelul de aderență al S. pneumoniae și Haemophilus influenzae la celulele epiteliale nazofaringiene. În plus, xilitolul afectează expresia capsulei polizaharidice și a peretelui celular al pneumococilor. Cu toate acestea, xilitolul nu afectează colonizarea nazofaringiană a pneumococilor.11, 13, 14

Xilitolul alimentar poate îmbunătăți uciderea oxidativă a leucocitelor neutrofile și poate prelungi supraviețuirea șobolanilor care suferă de sepsis cauzat de S. pneumoniae.15 Xilitolul parenteral are un efect de economisire a azotului și îmbunătățește supraviețuirea șobolanilor care suferă de sepsis intestinal.16

Date clinice

Conform rezultatelor a 2 studii randomizate, dublu-orb, apariția otitei medii acute a fost redusă cu 40% la copii cărora li s-a administrat gumă de mestecat cu xilitol. Doza zilnică a variat de la 8,4 g în gumă de mestecat până la 10 g în sirop și a redus necesitatea administrării de antibiotice.17, 18 soluții orale de xilitol la doze de 5 g pe cale orală de 3 ori pe zi și 7,5 g pe cale orală o dată pe zi au fost bine tolerate la copii mici.19 Inhalarea xilitolului iso-osmotic aerosolizat a fost bine tolerată la voluntarii umani și nu a indus nicio modificare a electroliților și a osmolarității.20 Depunerea căilor respiratorii și timpul de retenție al xilitolului aerosolizat au fost de aproximativ 3 ore.21 O analiză Cochrane actualizată identificată 5 studii clinice randomizate și studii clinice cvasi-randomizate (N = 3.405) care au întâlnit incluziunea pentru o revizuire sistematică și meta-analiză a xilitolului pentru prevenirea otitei medii acute (AOM) la copii cu vârsta de până la 12 ani. Dovezile de calitate moderată au susținut o reducere a riscului în AOM de 22% până la 30% cu utilizarea profilactică a oricărei forme de xilitol la copiii sănătoși care frecventează îngrijirea zilei (doză, 8-10 g/zi). Cu toate acestea, acest beneficiu pare a fi pierdut la copiii cu o infecție respiratorie existentă sau care au fost predispuși la AOM (dovezi de calitate moderată și, respectiv, de calitate scăzută), chiar și la doze de până la 15 g/zi.50

Restabilirea motilității intestinului

Restaurarea postoperatorie a motilității intestinului s-a dovedit a fi îmbunătățită semnificativ la pacienții cărora li s-a administrat gumă xilitol de mestecat după operație. Într-un studiu controlat randomizat, 109 pacienți care au necesitat o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru boala ginecologică benignă sau malignă au primit îngrijire postoperatorie obișnuită plus gumă de mestecat xylitol fără zahăr cu aromă de mentă de 3 ori pe zi (care trebuie mestecată 30 de minute la fiecare sesiune începând cu 6 ore după operație până la primul flat) sau fără gumă. Primele flatus și primele sunete intestinale au fost observate semnificativ mai devreme în grupul de tratament (P Aplicații pentru mobil

Cel mai simplu mod de a căuta informații despre medicamente, de a identifica pastilele, de a verifica interacțiunile și de a vă crea propriile înregistrări personale de medicamente. Disponibil pentru dispozitivele Android și iOS.