Daniela Strohm

o Societate germană de nutriție, Bonn, Germania

referință

Sabine Ellinger

b Facultatea de Științe Alimentare, Nutriție și Ospitalitate, Hochschule Niederrhein, Universitatea de Științe Aplicate, Moenchengladbach, Germania

Eva Leschik-Bonnet

o Societate germană de nutriție, Bonn, Germania

Friederike Maretzke

o Societate germană de nutriție, Bonn, Germania

Helmut Heseker

c Departamentul Sport și Sănătate, Universitatea din Paderborn, Paderborn, Germania

Abstract

fundal

Societățile nutriționale din Germania, Austria și Elveția au revizuit valorile de referință pentru aportul de potasiu în ianuarie 2017.

Metode

Pentru adulți, valoarea estimată s-a bazat pe excreția urinară de potasiu de 24 de ore și pe considerente preventive privind hipertensiunea și accidentul vascular cerebral. Valorile estimate pentru copii și adolescenți au fost extrapolate de la valoarea estimată a adulților, luând în considerare diferențele de masă corporală. Pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 0 și sub 4 luni, valoarea estimată a fost stabilită pe baza aportului de potasiu prin laptele matern. Din această valoare de referință, valoarea estimată pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 4 și sub 12 luni a fost, de asemenea, derivată prin extrapolare. Valoarea estimată pentru femeile care alăptează ia în considerare pierderea de potasiu prin laptele matern.

Rezultate

Valorile estimate pentru aportul de potasiu sunt stabilite la 400 mg/zi pentru sugarii alăptați cu vârsta cuprinsă între 0 și sub 4 luni, 600 mg/zi pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 4 și sub 12 luni, 1.100-4.000 mg/zi pentru copii și adolescenți, 4.000 mg/zi pentru adulți și femei însărcinate și 4.400 mg/zi pentru femeile care alăptează.

Concluzii

Consumul de alimente bogate în potasiu ar trebui, în general, să crească. Aportul suplimentar peste valorile estimate nu are beneficii pentru sănătate și, prin urmare, nu este recomandat.

Introducere

DA-CH „valorile de referință pentru aportul de nutrienți” [1] sunt emise în comun de societățile de nutriție din Germania, Austria și Elveția [abrevierea DA-CH apare din literele inițiale ale identificării comune a țării pentru țările Germania [ D], Austria [A] și Elveția [CH]). Anterior, „valorile de referință pentru aportul de nutrienți” au fost revizuite pentru vitamina D [2], calciu [3], folat [4], vitamina C [5], energie [6], seleniu [7], tiamină, riboflavină și niacina [8]. Valorile de referință revizuite pentru potasiu au fost publicate în limba germană în ianuarie 2017 [1].

Cantitativ, potasiul este principalul electrolit din spațiul intracelular, unde este prezent ca ion de potasiu solubil în apă (K +) și servește la menținerea presiunii osmotice, a homoeostaziei electrolitului și a echilibrului acido-bazic [9]. Prin menținerea unei concentrații ridicate de potasiu intracelular, Na +/K + -ATPaza generează un potențial de membrană. Controlul acestui gradient electrochimic este esențial pentru transmiterea impulsurilor neuronale și, prin urmare, pentru contracția musculară, funcția inimii și reglarea tensiunii arteriale [10, 11]. Mai mult, potasiul este un cofactor al mai multor enzime implicate în sinteza proteinelor și glicogenului și, prin urmare, joacă un rol crucial în creștere [9, 10].

Criterii de evaluare a aprovizionării cu potasiu

Datorită homoeostaziei potasiului, concentrația plasmatică a potasiului nu este adecvată pentru a furniza informații despre aportul (sau starea) de potasiu. În schimb, măsurarea excreției urinare de potasiu de 24 de ore este considerată metoda standard de aur pentru evaluarea aportului de potasiu [12, 13, 14]. Cu toate acestea, colecțiile de urină de 24 de ore sunt complexe și necesită un nivel ridicat de conformitate. Pentru a determina aportul de potasiu la o persoană care utilizează excreția renală de potasiu, ar fi necesare mai multe probe de urină de 24 de ore. Prin urmare, această metodă este adecvată pentru studii cu populație mare. Astfel, pentru a evalua aportul de potasiu al populației generale, excreția de potasiu pe 24 de ore este adesea estimată pe baza concentrațiilor urinare de potasiu la fața locului. Cu toate acestea, datorită posibilului supraevaluare sau subestimare a excreției de potasiu, probele de urină la fața locului oferă estimări relativ inexacte ale aportului de potasiu la indivizi [15, 16, 17].

Derivarea valorilor de referință pentru aportul de potasiu

Adulți

Nu există date experimentale privind necesarul de potasiu la adulți. Prin urmare, nu este posibil să se stabilească o cerință medie și valoarea de referință pentru aportul de potasiu este stabilită ca valoare estimată. Aportul de potasiu observat la bărbați și femei în Germania este utilizat ca bază pentru a obține valoarea estimată pentru aportul de potasiu pentru adulți.

Datele actuale privind excreția de potasiu în urina spot sunt disponibile din Studiul german de interviu și examinare a sănătății pentru adulți (DEGS1; 2008-2011), care oferă date de sănătate reprezentative la nivel național pentru 7.988 adulți cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani care trăiesc în Germania [18]. Astfel, luând în considerare un factor de corecție a creatininei, aportul alimentar de potasiu poate fi estimat [18, 19]. În plus, excreția urinară de potasiu trebuie corectată prin absorbția și rata de excreție a potasiului. Pentru aceasta, s-a ales un factor de conversie de 1,3 pe baza a 2 studii [13, 20] și urmând abordarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) [21] și a Autorității Europene pentru Siguranța Alimentară (EFSA) [17]. Acest lucru are ca rezultat un aport mediu estimat de potasiu de aproximativ 3.900 mg/zi pentru femei (percentilele 5 [P5] până la 95 [P95]: 1.800-8.000 mg/zi) și aproximativ 4.300 mg/zi pentru bărbați (P5 - P95: 2.000- 8.000 mg/zi).

Datorită incertitudinii măsurării excreției de potasiu pe baza datelor probei de urină la fața locului din DEGS1, sunt luate în considerare aspecte preventive suplimentare referitoare la hipertensiune și accident vascular cerebral pentru obținerea valorii de referință pentru adulți.

Există dovezi pentru o asociere între aportul ridicat de potasiu (aportul din suplimente și din alimente) și prevenirea hipertensiunii [22, 23]. O meta-analiză efectuată de OMS [24] 1 din 21 de studii randomizate de intervenție controlată a raportat o reducere a tensiunii arteriale sistolice de 3,5 mm Hg (IÎ 95% 1,8-5,2) și a tensiunii arteriale diastolice de 2,0 mm Hg (IÎ 95% 0,9 –3.1) la aportul crescut de potasiu, care a fost determinat prin excreția urinară de potasiu pe 24 de ore. Cea mai puternică asociere a fost observată la un aport de potasiu de 3.500-4.700 mg/zi. Metaanaliza a inclus 16 studii cu pacienți hipertensivi (tensiunea arterială ≥140/90 mm Hg), 3 cu subiecți normotensivi și 2 cu subiecți hiper- și normotensivi. Analizele subgrupurilor au demonstrat efecte semnificative de scădere a tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi, în timp ce nu a existat niciun efect asupra tensiunii arteriale sistolice și diastolice la subiecții normotensivi [24]. În general, efectul antihipertensiv al potasiului este mai mare la un aport de sodiu care depășește 4.000 mg/zi decât la un aport de sodiu de 2.000-4.000 mg/zi [24, 27].

Într-un studiu prospectiv de cohortă care a fost publicat după meta-analiza OMS [28], un aport de potasiu mai mic de 3.500 mg/zi a fost asociat cu un risc mai mare de hipertensiune decât un aport de potasiu mai mare de 3.500 mg/zi în 5.511 olandezi subiecți normotensivi (parte a studiului PREVEND). Aportul de potasiu în acest studiu a fost estimat din mai multe colecții urinare de 24 de ore.

Mai mult, dovezi pentru o asociere între aportul ridicat de potasiu și prevenirea accidentului vascular cerebral au fost raportate în mai multe studii, inclusiv o analiză combinată a studiilor de cohortă [29], o analiză a studiului I și II al sănătății asistentelor medicale [30] și a sănătății femeilor Studiu de inițiativă [31]. Asocierea pare a fi mai puternică la normotensivi decât la indivizii hipertensivi [31]. Metaanaliza OMS 2 a studiilor de cohortă [25], care a inclus studii la subiecți normotensivi și hipertensivi, a raportat că aportul ridicat de potasiu a fost asociat cu un risc redus de accident vascular cerebral. Cea mai puternică asociere a fost observată la un aport de potasiu de 3.500-4.700 mg/zi.

Aceste date privind aportul de potasiu și riscul de hipertensiune și accident vascular cerebral indică faptul că efectul în populația generală este cel mai mare la un aport de potasiu de 3.500-4.700 mg/zi. Aportul de potasiu în populația generală estimat prin excreția de potasiu observat la bărbați și femei în Germania (de la DEGS1) se încadrează în acest interval [19]. Prin urmare, având în vedere prevalența ridicată a hipertensiunii în Germania (aproximativ 30%) [32, 33], valoarea estimată a aportului de potasiu este stabilită la 4.000 mg/zi pentru bărbați și femei (Tabelul (Tabelul 1). 1). Nu este considerat util să se specifice valori diferite pentru bărbați și femei. Valoarea de 4.000 mg/zi derivată ca valoare estimată se încadrează în intervalul de aport considerat ca având efecte preventive (3.500-4.700 mg/zi). Valoarea medie exactă a acestui interval nu este indicată, deoarece reflectă o precizie care nu este disponibilă pe baza datelor curente.

tabelul 1

Valori estimate pentru aportul adecvat de potasiu