n "> (Reuters Health) - Calitatea variază foarte mult la centrele de excelență din SUA pentru chirurgia bariatrică, cu rate de complicații grave mai mici de 1% în unele locuri și mai mult de 10% în altele, sugerează un studiu recent.
Cercetătorii au examinat ratele de complicații grave în termen de 30 de zile de la operațiile de slăbire pentru 145.527 de pacienți la 165 de centre bariatrice de excelență din 12 S.U.A. stări.
Wisconsin a avut cea mai mică cantitate de variație între facilitățile în ratele de complicații, care au variat de la 1,5 la 3,3 la sută, raportează cercetătorii în JAMA Surgery. Nebraska a avut cea mai mare varietate, cu rate de complicații cuprinse între 1% și 10,3%.
De multe ori, centrele chirurgicale cu rate mai mari de complicații erau apropiate de alte centre cu rate mai mici de complicații, a constatat, de asemenea, studiul.
„Pacienții probabil nu sunt conștienți de variație”, a spus autorul principal al studiului Dr. Andrew Ibrahim de la Universitatea Michigan din Ann Arbor.
"De fapt, mulți chirurgi pot fi surprinși de descoperiri", a spus Ibrahim prin e-mail.
Înainte de a exista centre de excelență, sau chiar programe de bază de acreditare pentru chirurgia bariatrică, ratele de deces erau de până la 9% în unele centre care nu făceau un număr mare de operații în fiecare an, notează cercetătorii.
Într-o acțiune de îmbunătățire a calității și reducerea ratelor de deces și complicații, Colegiul American de Chirurgi și Societatea Americană de Chirurgie Metabolică și Bariatrică au combinat cele două programe de acreditare separate într-un singur program național în 2012.
Aceasta a stabilit criterii uniforme pentru așa-numitele centre de excelență pentru chirurgia bariatrică. Printre altele, spitalele calificate trebuie să facă un anumit număr din aceste operații în fiecare an și să utilizeze mese de operație și echipamente speciale pentru pacienții bariatrici.
Pentru studiul actual, cercetătorii au analizat ratele de complicații din 2010 până în 2013 la centrele bariatrice de excelență din Arizona, Florida, Iowa, Massachusetts, Maryland, Carolina de Nord, Nebraska, New Jersey, New York, Washington și Wisconsin.
S-au concentrat pe complicații grave, cum ar fi sângerări, probleme cardiace și pulmonare, leziuni de organe, infecții ale rănilor și operații repetate.
Pacienții din studiu aveau în medie aproximativ 47 de ani și majoritatea erau albi și de sex feminin. Pe lângă obezitate, mulți dintre ei au avut și alte probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, depresia și bolile pulmonare.
Mai mult de jumătate dintre ei aveau ceea ce este cunoscut sub numele de bypass gastric laparoscopic Roux-en-Y, care reduce stomacul la o pungă mică de dimensiunea unui ou.
Aproape toate centrele bariatrice de excelență din studiu au fost în zonele urbane, iar aproximativ 71 la sută au avut sediul în spitale didactice.
Când cercetătorii au grupat spitale cu rate de complicații similare, au descoperit că 28% dintre centre aveau cel puțin o unitate din apropiere cu rate de complicații mai mici.
Volumul sau numărul de intervenții chirurgicale efectuate la fiecare centru nu pare să influențeze ratele de complicații la capătul inferior al spectrului. Cele mai mici rate de complicații observate au fost de aproximativ 0,6 la sută la instalațiile cu volum mare, mediu și mic.
Dar cele mai mari rate de complicații observate, 10,3%, au fost la centrele cu volum mediu, comparativ cu 6,4% la centrele cu volum mic și sub 5% la centrele cu volum mare.
O limitare a studiului este că cercetătorilor le lipseau datele privind chirurgii individuali, a spus Ibrahim.
„Credem că o mare parte a variației poate fi explicată prin îndemânarea chirurgului și îngrijirea pe care o primesc după operație”, a spus Ibrahim.
Descoperirile sugerează că, deși chirurgia bariatrică este mult mai sigură acum decât acum un deceniu, doar acreditarea centrelor de excelență ar putea să nu fie suficientă singură pentru a garanta îngrijirea de înaltă calitate, a spus dr. Rajesh Aggarwal, autor al unui editorial însoțitor și cercetător la Universitatea McGill din Canada.
"Există încă mai multe lucrări de îmbunătățire de făcut și nu putem sta pe lauri", a spus Aggarwal prin e-mail.
- Femei; S Curea de slăbire cu talie la îndemână - Comoditate SEA-mall-uri, calitate convenabilă
- Consorțiul World Wide Web
- Pierderea în greutate îmbunătățește controlul astmului și calitatea vieții - Consilier în pneumologie
- Unde să găsiți pastile keto de înaltă calitate în antilope, recenzii MT - BFFSA
- Trichothiodystrophy o revizuire sistematică a 112 cazuri publicate caracterizează un spectru larg de