public
Bernard Lown inspiră burse din țările în curs de dezvoltare pentru a aborda cauzele profunde ale bolilor cardiovasculare

Într-o zi de decembrie a anului 1985, un jurnalist rus s-a prăbușit dintr-un atac de cord în timpul unei conferințe de presă pentru doi cardiologi pregătiți să accepte Premiul Nobel pentru pace în numele organizației pe care au cofondat-o, Medicii Internaționali pentru Prevenirea Războiului Nuclear (IPPNW ). Fără a ezita, Bernard Lown, acum profesor emerit la Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan și colegul său rus Evgeny Chazov - medic al liderului sovietic Leonid Ilici Brejnev - s-au grăbit să-l ajute pe bărbat când a căzut din scaun. Chazov și alți medici IPPNW au resuscitat jurnalistul din ceea ce părea o moarte sigură și a supraviețuit miraculos.

Lown le-a spus mai târziu celor prezenți la conferința de presă că au asistat la ceea ce înseamnă a fi medic. "Nu amânăm tratamentul pentru a afla politica sau caracterul victimei", a spus el. „Singurul lucru care contează este salvarea unei vieți umane”. Și ca doctori, a adăugat el, nici ei nu au avut de ales moral decât să acționeze pentru a preveni amenințarea catastrofală a războiului nuclear.

„După moartea prevenită a unui tânăr băiat care trebuia să călătorească la spital cu o ambulanță improvizată,„ aș putea face unul dintre cele trei lucruri: să uit acest incident întâmplat vreodată, să-l amintesc ca pe un coșmar sau să accept acest eșec ca o provocare fixat ”, spune medicul pakistanez și învățat în anul 2018 Mohsin Ali Mustafa. "Am ales-o pe aceasta din urmă și am decis să-mi dedic viața rezolvării problemelor din sistemul de sănătate din jurul meu."

Un sentiment de urgență morală pentru a remedia greșelile lumii a fost cu Lown de când a părăsit Lituania la 14 ani împreună cu familia sa evreiască pentru a evita persecuția nazistă. Acesta a informat munca sa de cardiolog, care s-a concentrat pe prevenirea morții subite cardiace, una dintre cele mai frecvente cauze de deces în Statele Unite. El a împins domeniul cardiologiei înainte din punct de vedere tehnic - în special prin revoluționarea îngrijirii pacienților cu infarct prin dezvoltarea unităților de îngrijire coronariană și prin dezvoltarea defibrilatorului cu curent continuu și testarea exercițiilor monitorizate de inimă - explorând în același timp cauzele profunde ale bolii și devenind implicat în activismul pentru pace.

Acum, 97 de ani, Lown rămâne conectat cu pasiune la lume și la munca sa. Deși a fost pensionat în ultimul deceniu, el a păstrat o mână de mână în învățăturile Bernard Lown în sănătate cardiovasculară ale școlii, un program de formare pentru oamenii de știință din domeniul carierei medii și profesioniști din țările cu venituri mici și medii. Bolile cardiovasculare au crescut în întreaga lume, din cauza tendințelor de dietă și exerciții fizice, urbanizare, fumat și stres cronic. După cum vede Lown, sistemele de sănătate din țările în curs de dezvoltare nu dispun de forța de muncă instruită necesară pentru a face față crizei. Adevărat pentru a forma, el a fost în cauză.

În 2009, a lansat programul Lown Scholars, finanțându-l cu ceea ce a rămas în bugetul său de cercetare la pensionare. De atunci, programul a recrutat 51 de cercetători Lown din 20 de țări din America Latină, Africa și Asia, inclusiv Argentina, Liban și Nigeria. În fiecare an, grupul nou admis de aproximativ o duzină de Lown Scholars vine la Boston pentru a participa la un program de vară de patru săptămâni. În timpul programului, cercetătorii fac echipă cu mentorii facultății pentru a elabora propuneri pentru proiecte de prevenire a bolilor cardiovasculare. Proiectele actuale includ lucrul cu grupurile de auto-ajutorare a femeilor din mahalalele din Kerala, India, pentru a reduce ratele de hipertensiune și intervenții pentru îmbunătățirea dietei și a stilului de viață în rândul lucrătorilor din fabricile din estul Nepalului.

Prin program, Lown speră să remedieze o parte din „exodul de creiere” al profesioniștilor din domeniul sănătății și al cercetătorilor din aceste țări. De aceea, a făcut ca ocuparea unui post cu normă întreagă într-o țară în curs de dezvoltare să devină o cerință de acceptare. El dorește burse care sunt deja angajate în cariere în țările lor și vor lua înapoi ceea ce au învățat de la mentorii lor de la Harvard.

Un efect multiplicator

În ultimii doi ani, programul a inclus un curs condus de facultatea Școlii Harvard Chan privind prevenirea bolilor cardiovasculare la nivel mondial și seminarii săptămânale pe subiecte precum nutriția și metodele de cercetare. Un punct culminant a fost vizita la un centru de sănătate de cartier din Central Falls, Rhode Island - o fațetă low-tech a S.U.A. un sistem de sănătate despre care mulți din program nu știau că există.

„Cercetătorii Lown se străduiesc să îmbunătățească sănătatea cardiovasculară în țările în curs de dezvoltare prin combinarea a două roluri majore”, explică Goodarz Danaei, profesor asociat de sănătate globală și directorul facultății programului. „Ca oameni de știință, ei sunt pionieri în dezvoltarea de noi cunoștințe. Ca profesioniști din domeniul sănătății publice, ei întruchipează aspectul de responsabilitate socială al Dr. Munca lui Lown de a proiecta programe în țările lor care să îi ajute pe cei mai nevoiași. ”

După ce și-au perfecționat propunerile în timpul verii, Lown Scholars au posibilitatea de a aplica la program pentru bani de semințe. Cei care sunt finanțați pot fi invitați să se întoarcă în anul următor pentru a prezenta progresul proiectelor lor și să îndrume cohorta anului viitor. Toți beneficiază de mentorat continuu de la facultatea Harvard și au acces la rețeaua mondială în creștere a Lown Scholars.

Vilma Irazola s-a întors anul acesta pentru a raporta proiectul său - o evaluare a modurilor în care mediul construit afectează dieta și activitatea fizică a adulților din patru comunități din Argentina, Chile și Uruguay. Irazola, directorul Institutului pentru Eficacitate Clinică și Politici de Sănătate din Buenos Aires și codirector al Centrului de Excelență pentru Sănătate Cardiovasculară din America de Sud, a lucrat cu profesorul de demografie al școlii Harvard Chan, Marcia Castro.

„Toată lumea din echipa mea - și echipele cu care lucrăm - beneficiază de mentoratul și expertiza Marcia”, spune Irazola. „Programul Lown Scholars are un efect multiplicator.”

Revigorarea centrelor comunitare de sănătate din țările cu venituri mici

În acest an, programul funcționează pentru prima dată cu mai multe burse pentru a dezvolta planuri de înființare a centrelor de asistență medicală primară ca întreprindere socială în Africa. Programul este, de asemenea, parteneriat cu două instituții din Asia de Sud pentru a extinde centrele lor existente de asistență medicală primară. Centrele vor fi amplasate în zone în care accesul la îngrijirea primară este limitat. Lown speră că, prin legăturile lor strânse cu comunitățile lor, cercetătorii vor obține informații valoroase despre cele mai eficiente tipuri de intervenții pentru îmbunătățirea sănătății cardiovasculare a populației locale.

Medicul Mohsin Ali Mustafa, care a fost admis la program anul acesta, dezvoltă un plan de extindere a clinicii pe care a înființat-o în Karachi, Pakistan, într-o rețea de 10 clinici. Cunoscută sub numele de Clinica-5, în prezent este parteneriat cu școlile din apropiere, care plătesc echivalentul unui dolar pe copil pe lună în schimbul primului ajutor în școală, educație pentru sănătate și asistență medicală gratuită la clinică pentru studenți și părinții lor. Mustafa extinde acum serviciile de la două școli la opt.

Ideea clinicii s-a născut în ultimul său an de facultate de medicină, când Mustafa se oferea voluntar într-o cameră de urgență locală. Acolo, nu a reușit să salveze un tânăr băiat care fusese forțat să călătorească la spital timp de 12 ore într-o ambulanță improvizată, deoarece nicio instalație din apropiere nu-i putea trata suferința respiratorie.

„Aș putea face unul dintre cele trei lucruri: să uit acest incident întâmplat vreodată, să-l amintesc ca pe un coșmar sau să accept acest eșec ca o provocare care trebuie rezolvată”, a spus Mustafa unui scriitor de la Universitatea Aga Khan, unde și-a obținut diploma de medicină. "Am ales-o pe aceasta din urmă și am decis să-mi dedic viața rezolvării problemelor din sistemul de sănătate din jurul meu."

Este o ambiție pe care a împărtășit-o ulterior cu Lown. Au fost de acord că medicii trebuie să-și asume un rol mai larg în societate dincolo de sala de examinare, spune Mustafa. „Dr. Lown a subliniat cu tărie că, dacă identificați o problemă undeva, este responsabilitatea dvs. să o remediați. ”

Față la față cu Dr. Lown

Fiecare program de cercetători are o întâlnire individuală cu Lown în casa lui și mulți consideră că este o conversație memorabilă. Lown îl numește de asemenea un punct culminant al anului său, deși adaugă că de fapt vorbește foarte puțin. „Nu am o agendă”, spune el. "Ascult."

Lown are puțin interes să-și promoveze propria moștenire, deși îi va arăta vizitatorului interesat o masă cu „bibelouri”, inclusiv Premiul Nobel, și peretele său de fotografii. „Aceasta este prima mea întâlnire cu Gorbaciov”, spune el, cu dezinvoltura unui bărbat care împărtășește un instantaneu de călătorie în familie. Cu toate acestea, el va permite să spere că a servit ca un bun model pentru a lua poziție asupra unuia dintre cele mai mari pericole ale omenirii, războiul nuclear.

Lown speră, de asemenea, că, dacă Lown Scholars nu ia nimic altceva acasă, ei învață arta de a acorda atenție complexității vieții oamenilor. Sănătatea nu înseamnă doar colesterol și tensiune arterială, spune el. Este vorba despre condiții de viață înguste, gunoaie pe stradă și toate stresurile pe care le experimentează oamenii în viața lor de zi cu zi. „Oamenii nu sunt obișnuiți să fie ascultați”, spune el. „Uneori este nevoie doar de o ureche ascultătoare pentru a oferi pacienților individuali - dar și cetățenilor preocupați de oriunde - puterea de a prevedea schimbarea și de a acționa.”

- Amy Roeder este editor asociat la Harvard Public Health.

Fotografii: Kent Dayton/Școala Harvard Chan, Nilagia McCoy/Școala Harvard Chan