Minerva

Anesteziștii sunt supuși unei presiuni crescânde pentru a muta rapid pacienții prin unități de terapie intensivă după o intervenție chirurgicală majoră, ceea ce înseamnă extubarea lor cât mai curând posibil. Un studiu controlat randomizat de anestezie „rapidă” și extubare timpurie după intervenția chirurgicală a arterei coronare a arătat că este posibil să se înjumătățească timpul de extubare fără a crește complicațiile postoperatorii (Chest 1998; 113: 481-8). Timpul mediu până la extubare în grupul rapid a fost de doar patru ore.

Testarea genetică a bolii Alzheimer este acum posibilă, dar nu neapărat etică. Un grup de lucru din programul Stanford pentru genomică, etică și societate avertizează că sunt puțini oameni care ar beneficia de testarea predictivă (Nature Medicine 1998; 4: 757-9). Într-un raport admirabil scurt, grupul de lucru sfătuiește împotriva oricărei forme de testare la copii, embrioni sau fături și îndeamnă guvernele să controleze comercializarea testelor în același mod în care controlează comercializarea drogurilor.

Femeile aflate în postmenopauză care au avut o fractură vertebrală non-traumatică au nevoie în mod clar de tratament pentru osteoporoză, dar încă nu există un consens cu privire la ceea ce ar trebui făcut. Un raport din Annals of the Reumatic Diseases (1998; 57: 346-9) al unui studiu controlat la 58 de femei spune că tratamentul combinat cu etidronat ciclic și calcitriol a dat rezultate mai bune decât tratamentul cu bifosfonat singur, dar vor fi efectuate mult mai multe cercetări. necesare pentru stabilirea tratamentului optim.

Deinococcus radiodurans își ia numele din capacitatea sa de a supraviețui unor doze enorme de radiații - peste 10 Gy. Materialul său genetic este deteriorat de radiații, care îi fragmentează cromozomii în 100 sau mai multe bucăți, dar în 24 de ore celula bacteriană reușește să-și repare ADN-ul complet (The Sciences 1998; 38 (4): 16-9). Studiul acestei bacterii a ridicat multe probleme interesante, dar Minerva a fost cel mai mult atrasă de sugestia că probabil nu a suferit mutații în ultimii miliarde de ani, deoarece orice modificare ar fi fost reparată.

Majoritatea femeilor văzute în clinicile spitalicești care se plâng de hirsutism au sindromul ovarului polichistic și sunt supraponderale, spune o revizuire în British Journal of Obstetrics and Gynecology (1998; 105: 687-96). Deseori anomalia de bază este rezistența la insulină, iar pierderea în greutate poate oferi un tratament simplu și eficient. Din păcate, multe dintre femei au și o tulburare de alimentație, ceea ce face ca pierderea în greutate să fie foarte dificilă.

Un accident vascular cerebral poate duce la subnutriție din cauza afectării perceptive, anorexie, tulburări de înghițire sau slăbiciune a brațului sau piciorului. Un raport din British Journal of Nutrition (1998; 79: 481-7) oferă dovezi suplimentare că malnutriția este frecventă la pacienții internați în spital după un accident vascular cerebral - dar recunoaște că nu există dovezi clare ale beneficiilor clinice ale suplimentării nutriționale.

Un carcinom al intestinului subțire poate fi prima dovadă a tulburării genetice a cancerului colorectal ereditar non-polipozic. Un raport de 42 de cazuri de cancer (1998; 83: 240-4) concluzionează că aceste tipuri de cancer apar la o vârstă mai timpurie și au un prognostic mai bun decât cancerele intestinale subțiri sporadice din populația generală.

Bulimia nervoasă (vărsături recurente și vărsături) pare să aibă un element genetic la fel de puternic ca și schizofrenia, potrivit unui articol din British Journal of Psychiatry (1998; 173: 75-9). Un studiu realizat pe două gemeni în Statele Unite a constatat că antecedentele de vărsături induse au avut o ereditate de 70% (95% interval de încredere 50% până la 84%).

Alexander Borodin, compozitorul prințului Igor, a absolvit medicina la St Petersburg în 1856. O relatare a vieții sale în chirurgie (1998; 123: 606-15) a concluzionat că el a fost „cel mai mare muzician dintre toți chirurgii”. Rimsky-Korsakov a plâns că Borodin a petrecut prea mult timp în laboratorul său când ar fi putut compune.

Aerul rece induce adesea atacuri de astm, dar efectul său asupra pacienților cu boli pulmonare obstructive cronice este mai puțin clar - deși mulți se plâng că frigul îi face să respire mai mult. Un studiu din Finlanda a confirmat această credință (Chest 1998; 113: 1560-5). Testele efectuate într-un laborator cu funcții pulmonare pe 18 pacienți au produs dovezi clare că frigul sever a scăzut volumul maxim de muncă pe care l-ar putea realiza și a scurtat timpul pentru care ar putea continua exerciții fizice.

Radioterapia reduce supraviețuirea la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici (Lancet 1998; 352: 257-63). O meta-analiză a nouă studii randomizate ale acestui tratament controversat arată o reducere a supraviețuirii de la 55% la 48% pe parcursul a doi ani la pacienții cărora li s-a efectuat radioterapie după operație. Afectarea a fost cea mai accentuată la pacienții cu tumori precoce, rezecabile. Anchetatorii avertizează cu privire la „pericol substanțial” pentru acești pacienți și îndeamnă medicii să nu mai dea radioterapie în mod curent în primele cazuri.

Revista științifică a medicinei alternative este un nou jurnal evaluat de colegi, care pretinde a fi primul dedicat evaluării științifice a medicinei alternative. Numărul actual prezintă o privire critică asupra oxigenoterapiei (utilizată în cancer și SIDA), terapiei magnetice, naturoterapiei și atingerii terapeutice (Revista științifică a medicinei alternative 1998; 2: 2-66). Majoritatea jurnalului este mai degrabă comentariu și analiză decât cercetare originală, dar este un început.

Cercetarea primară asupra anatomiei umane nu este atât de populară pe cât a fost, așa că o relatare a distribuției corpusculilor pacinieni în mână a atras atenția Minervei (Journal of Hand Surgery 1998; 3: 370-2). Anchetatorii au studiat mâinile de la 10 cadavre proaspete și au găsit aproximativ 300 dintre acești mecanoreceptori mari în fiecare, mai ales în degete și în zona metacarpofalangiană.

vizualizări

Un bărbat în vârstă de 55 de ani a fost internat în secția de terapie intensivă după un accident rutier în care a suferit hemoragii intracraniene grave și multiple fracturi de picioare. Conștiința a revenit încet în decurs de 10 zile și, în această perioadă, răspunsul său la stimulii de pe unghii a fost verificat în mod regulat. Datorită hemiplegiei stângi, el nu a putut să-și retragă mâna stângă și, ca urmare, a dezvoltat leziuni iatrogene, care din fericire au fost trecătoare.

C Way, ofițer principal, T E Peck, registrator specialist, secția de anestezie, Spitalul General Southampton, Southampton SO16 6YD.

Trimiterile pentru această pagină ar trebui să includă consimțământul semnat pentru publicare de la pacient.