De ce există încă confuzie cu privire la înlocuitorii zahărului?

Postat pe 27 decembrie 2016

nume

În prezent, există o imagine digitală expusă la Muzeul de Artă James A. Michener din Doylestown, Pennsylvania, de către artistul Chris Jordan din Seattle. Jordan folosește în mod ingenios pictura iconică a lui Georges Seurat A Sunday Afternoon on the Island of La Grande Jatte (1884-1886) (imortalizată de muzica lui Stephen Sondheim din 1984 Sunday in the Park with George) ca șablon. Însușind o versiune a punctilismului, el a înlocuit toate miile de puncte de culoare ale lui Seurat cu 106.000 de cutii de sodiu din aluminiu miniaturizate. Pentru Iordania, care numește în mod corect piesa sa din 2007 Cans Seurat, suntem, fără îndoială, o cultură a consumismului: 106.000 aparent reprezintă numărul de cutii pe care S.U.A. consumatorii beau la fiecare treizeci de secunde.

Nu există nimic mai obezogen în ceea ce privește caloriile lichide, cum ar fi, de exemplu, din conservele noastre de băut cu sodă. (Allison, British Journal of Nutrition, 2014) La urma urmei, toate caloriile contează. Există, totuși, acum dovezi științifice atât din studiile experimentale, cât și din studiile observaționale care sugerează că consumul nostru de sucuri îndulcite cu zahăr poate provoca creșterea excesivă în greutate din cauza unui aport excesiv de calorii și compensarea noastră adesea incompletă pentru aceste calorii lichide excesive la mesele ulterioare. ., cel puțin pe termen scurt. (Allison, 2014) Ca urmare, sodele îndulcite cu zahăr au fost asociate cu un risc crescut de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. (Malik și Hu, Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, 2015).

Zaharul a fost considerat inițial o „necesitate nutrițională” pentru sănătate la începutul secolului precedent, dar „halo-ul pozitiv pentru sănătate al zahărului nu ar dura”. (Allison, 2014) În ultimii ani, am văzut zahărul demonizat atât în ​​literatura științifică, cât și în presa populară. Deci, într-un efort de a ușura încărcătura noastră calorică și ca răspuns la un apel la restricționarea zaharurilor cu conținut complet de calorii (de exemplu zaharoză sau zahăr de masă; fructoză, sirop de porumb bogat în fructoză, lactoză), mulți dintre noi s-au orientat spre înlocuitori cu îndulcitori cu conținut scăzut de calorii.

Care sunt îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii (LCS), termenul preferat de unii anchetatori? (Mattes, Physiology & Behavior, 2016) Acestea sunt, de asemenea, numite îndulcitori non-nutritivi (NNS), îndulcitori intensi, îndulcitori cu putere mare, înlocuitori ai zahărului, îndulcitori artificiali și îndulcitori non-calorici, printre altele. (Mattes, 2016; Sylvetsky și Rother, Fiziologie și comportament, 2016). Sub orice nume, au o potență de dulceață ridicată în comparație cu zahărul pe bază de greutate cu greutate; sunt necesare doar cantități mici pentru a oferi dulceață fără calorii. Uneori acești înlocuitori ai zahărului sunt „amestecați împreună” pentru un efect sinergic. Alcoolii de zahăr, cum ar fi sorbitolul, manitolul, maltitolul, care se găsesc de obicei în guma de mestecat fără zahăr, au două calorii pe gram și nu sunt revizuite aici.

Cele care sunt stabile la căldură pot fi utilizate la gătit și la coacere; aceste produse sunt omniprezente în pâine prelucrată, cereale, bare de granola, iaurturi, înghețată, gemuri, sirop pentru clătite și chiar în vitamine și apă de gură. Sucraloza, cu cea mai mare cotă de piață, a depășit acum aspartamul în S.U.A. Este deosebit de stabil la temperaturi ridicate și se găsește în peste 4000 de produse din S.U.A. și, deși cel mai mult îi place zahărul de masă în „profilul său senzorial”, acesta nu duce la cariile dentare. Mai mult, sucraloza a fost considerată sigură pentru cei cu diabet, deoarece menține homeostazia glucozei și nu crește eliberarea insulinei; a fost chiar considerat sigur în timpul sarcinii și alăptării. Pentru unii, însă, poate declanșa migrene. (Shankar et al, Nutrition, 2013)

„Fără îndoială, îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii sunt unele dintre substanțele cele mai evaluate”, iar în SUA au fost supuși unor evaluări amănunțite ale siguranței de către producători și programul de testare toxicologică al FDA. (A. Roberts, 2016) Cu toate acestea, acești îndulcitori cu conținut scăzut de calorii au fost (și continuă să fie) „subiectul acrimoniei continue”, iar rolul lor „într-o dietă sănătoasă a fost controversat de peste 135 de ani”. (Mattes, 2016)

Și pe măsură ce utilizarea acestor îndulcitori cu conținut scăzut de calorii a crescut în ultimii 35 de ani, la fel a crescut și S.U.A. prevalența obezității și a supraponderabilității. Allison și colegii săi (Anderson și colab., Journal of Nutrition, 2012) sugerează că acest lucru duce la întrebarea evidentă dacă există vreo legătură. Răspunsul simplu este că legătura rămâne neclară: există o complexitate extraordinară în determinarea tuturor elementelor care au impact asupra greutății corporale, inclusiv a factorilor psihobiologici, culturali și de mediu care ne influențează deciziile și motivațiile cu privire la hrană și sănătate. (Anderson și colab., 2012)

Stabilirea cauzalității, în general, este dificilă în aceste studii, deoarece cei care consumă aceste îndulcitori cu conținut scăzut de calorii pot diferi de cei care nu o fac în alte moduri. (Swithers, Current Opinion in Behavioral Sciences, 2016) De exemplu, Azad și colab. (JAMA Pediatrics, 2016) au descoperit că cei care au folosit îndulcitori artificiali în timpul sarcinii erau mai apți să oprească alăptarea și să introducă alimente solide mai devreme. În plus, cauzalitatea inversă poate fi un factor. (J.R. Roberts, Current Gastroenterology Reports, 2015) De exemplu, îndulcitorii artificiali provoacă anomalii metabolice sau cei care consumă acești îndulcitori au deja greutate crescută și anomalii metabolice? (Suez și colab., Gut Microbes, 2015)

De asemenea, este adesea dificil să obțineți informații despre disfuncția metabolică și utilizarea acestor îndulcitori, din cauza perioadelor considerabile de timp implicate în evaluarea oricărui efect asupra sănătății. Mulți oameni nici măcar nu își dau seama că consumă aceste produse și este chiar dificil să obții o populație care nu a avut o anumită expunere la acești îndulcitori, deoarece s-au infiltrat practic în cantitatea noastră de hrană. (Shearer and Swithers, Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 2016) Mai mult, atunci când unele studii sunt studii încrucișate, acestea nu menționează informații referitoare la așa-numita perioadă de „spălare”.

Cercetările privind îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii sunt, de asemenea, provocatoare, deoarece toate sunt diferite din punct de vedere structural, cu proprietăți fizice diverse, cum ar fi puterea, simțul gurii, gustul, durata dulceaței, stabilitatea și modul în care acestea afectează corpul. (A. Roberts, 2016) Cu alte cuvinte, pot exista variații metodologice între rapoarte din cauza tipului de îndulcitor studiat, calea de administrare și durata de expunere, precum și greutatea corporală a unui individ și expunerea anterioară. (Burke și Small, Fiziologie și comportament, 2015)

Cercetătorii canadieni, de exemplu, așa cum observă corect, nici măcar nu au făcut distincție între diferiții îndulcitori artificiali și nici nu au explicat prezența lor în alimentele solide atunci când au efectuat un studiu observațional amplu cu aproape 2700 de perechi mamă-diadă la urmărire. Deși au descoperit că acele mame (peste 29%) care au consumat sodă sau ceaiuri îndulcite artificial în timpul sarcinii (prin auto-raportare) au avut copii cu un IMC mai mare la vârsta de un an, cu cea mai mare incidență a supraponderabilității observată la cei născuți în mamele care au raportat consumul zilnic, este posibil să fi confundat rezultatele lor prin eșecul de a distinge între îndulcitorii lor. (Azad et al, 2016)

Mulți cercetători au studiat efectele acestor îndulcitori asupra nivelurilor hormonilor precum insulina și glucoza. Tey et al (International Journal of Obesity-London, 2016), de exemplu, au investigat aceste efecte într-un eșantion mic de bărbați slabi, sănătoși, într-un studiu randomizat, încrucișat, cu aspartam, fructe de călugăr, Stevia și băuturi îndulcite cu zaharoză. care a avut loc pe parcursul unei zile. Ei au descoperit că utilizarea îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii nu duce la un consum excesiv sau la creșterea nivelului de glucoză sau insulină în comparație cu utilizarea zaharozei. Stevia poate fi deosebit de promițătoare. Chiar și rozătoarele preferă gustul său față de aspartam și ciclamat, iar Shankar și colab. (2013), în revizuirea cercetărilor preliminare asupra acestuia, sugerează că poate reduce nivelurile de insulină și glucoză postprandială și chiar poate duce la un aport caloric total mai mic.

Unii cercetători au investigat modificările bacteriilor intestinale ale microbiomului nostru, chiar dacă aceste substanțe sunt în esență „inerte” (adică sunt excretate neschimbate în organism). (Suez și colab., 2015) Au observat că compoziția microbiomului unui persoana poate crea nevoia unei „abordări personalizate” a acestor îndulcitori. Au descoperit că la șoareci și într-un subgrup mic de subiecți umani, unii îndulcitori ar putea induce intoleranță la glucoză prin modificarea microbiomului. Shearer și Swithers (2016) au descoperit că „datele nu prezintă un consens clar cu privire la direcția, tipul sau amploarea modificării microbiomului intestinal”, iar diferențele pot fi legate de diferiți îndulcitori testați și de alte aspecte ale dietelor individuale.

Niciun studiu prospectiv până în prezent nu a furnizat dovezi că consumul de sodă din dietă reduce riscul de diabet, boli de inimă, hipertensiune arterială sau accident vascular cerebral și, în unele studii, poate crește riscurile noastre. „Pe termen scurt, băuturile îndulcite cu zahăr par a fi mai proaste decât acele alternative îndulcite artificial, dar asta nu înseamnă că versiunile„ dietă ”sunt sănătoase”, spune Swithers (2016). Indică faptul că sănătatea publică va fi îmbunătățită prin reducerea aportului de îndulcitori, atât calorici, cât și non-calorici ", adaugă ea,„ pentru a fi clari, consumul excesiv de îndulcitor nu este singurul vinovat ”în epidemia noastră de obezitate (Swithers, Current Opinion in Behavioral Sciences, 2016)

Mulțumirile mele doamnei Barbara Rabson, profesor asistent la Muzeul de Artă James A. Michener, pentru că mi-a atras atenția asupra lui Jordan’s Cans Seurat, care poate fi vizionat până la sfârșitul lunii februarie la Michener ca parte a spectacolului muzeului Moartea impresionismului?