Abstract

fundal

Alimentele consumate în afara casei sunt deseori bogate în energie și sunt necesare intervenții la nivel de populație care reduc consumul de energie al persoanelor atât din poziția socioeconomică mai mică, cât și din cea mai înaltă (SEP). Există o lipsă de dovezi cu privire la eficacitatea și echitatea SEP a intervențiilor bazate pe structură (de exemplu, creșterea disponibilității opțiunilor de consum redus de energie) și furnizarea de informații (de exemplu, etichetarea energiei din meniu) privind alegerea alimentelor.

Metode

Pe parcursul a două experimente online, participanții la SEP mai mic și mai mare au făcut alegeri într-un nou restaurant de fast-food virtual. Pentru a fi eligibili să participe, participanților li se cerea să fie rezidenți în Marea Britanie, cu vârsta de 18 ani sau peste, fluent în limba engleză, să aibă acces la un computer cu conexiune la internet și nu au restricții alimentare. Participanții au fost randomizați la una dintre cele patru condiții într-un design 2 × 2 între subiecți: etichetarea energiei meniului prezent vs. absența și disponibilitatea crescută a opțiunilor cu consum redus de energie (75% din opțiunile din meniu consum redus de energie) vs. disponibilitatea de bază (25% din opțiunile meniului scad energia). Participanții au finalizat, de asemenea, măsuri privind funcția executivă și motivele alegerii alimentelor.

Rezultate

Analiza datelor colectate din ambele studii (n = 1743) a arătat că creșterea disponibilității opțiunilor de energie mai scăzută a dus la participanții care comandă mese cu energie semnificativ mai mică (- 71 kcal, p 2 = 0,024) și acest efect a fost observat indiferent de SEP participant. Etichetarea meniului nu a avut niciun efect semnificativ asupra energiei comandate (- 18 kcal, p = 0.116, parțial η 2 = 0.001) la participanții din SEP mai mare și mai mic. Mai mult, nu am găsit nicio dovadă că funcția executivă sau motivele alegerii alimentelor au moderat efectul creșterii opțiunilor din meniul cu energie mai redusă sau a etichetării energiei asupra energiei totale comandate.

Concluzii

Într-un mediu virtual de fast-food, etichetarea energetică a fost ineficientă în reducerea energiei totale comandate atât pentru participanții SEP superiori, cât și pentru cei inferiori. Creșterea disponibilității opțiunilor cu energie mai mică a avut un efect echitabil, reducând energia totală comandată la participanți din SEP mai mare și mai mic.

Înregistrarea procesului

Protocoalele de studiu și planurile de analiză au fost preînregistrate în Open Science Framework (https://osf.io/ajcr6/).

fundal

Intervențiile de furnizare a informațiilor necesită implicarea unui set de abilități cognitive numite „funcționare executivă” [24]; indivizii trebuie să participe la informații, să aibă în vedere aceste informații și apoi să acționeze în mod conștient asupra acelor informații. În plus, pentru ca furnizarea de informații nutriționale să aibă un impact asupra comportamentului, este probabil ca indivizii să fie motivați de sănătate atunci când fac alegeri alimentare [25, 26]. Deoarece nivelurile inferioare de educație - o măsură a poziției socioeconomice (SEP) - s-au dovedit a fi asociate cu funcționarea executivă redusă [27, 28] și fiind mai puțin motivate de sănătate atunci când fac alegeri alimentare [29, 30], s-a susținut că intervențiile de furnizare de informații pot fi mai puțin eficiente la populația SEP mai mică decât la SEP mai mare [22, 31]. Dimpotrivă, deoarece intervențiile structurale nu se bazează pe abilități cognitive sau motivație, ele pot fi mai echitabile și le pot aduce beneficii tuturor, indiferent de SEP [32]. Cu toate acestea, au existat teste limitate ale echității intervențiilor la nivel de populație pentru a îmbunătăți calitatea nutrițională a dietei. De exemplu, recenziile recente au observat că nu este clar dacă eficacitatea etichetării energiei meniului și impactul modificării disponibilității sănătății vs. opțiunile alimentare mai puțin sănătoase diferă în funcție de SEP [19, 21, 33].

Metode

Colectare de date

Două experimente online randomizate, controlate, preînregistrate au fost efectuate folosind același design. Participanții au fost recrutați prin intermediul platformei Prolific Academic în perioada mai - august 2019. Participanții au fost eligibili să participe dacă erau rezidenți în Marea Britanie, cu vârsta de 18 ani sau mai mult, fluent în limba engleză, au acces la un computer cu conexiune la internet și nu au restricții alimentare. Participanții la Studiul 1 nu au fost eligibili pentru a participa la Studiul 2. În plus, orice participanți care nu au reușit o întrebare de control al calității (adică, o verificare a atenției) au fost selectați din studiu și datele lor nu au fost analizate (a se vedea fișierul suplimentar 1: Secțiunea 1 ). Ne-am propus să recrutăm un eșantion stratificat în funcție de sex (aproximativ 50/50), cea mai înaltă calificare educațională (aproximativ 60% nivel A sau mai mic, 40% peste nivelul A) și statutul de student (aproximativ 3,5% dintre studenți, în Studiul 2) să fie în general reprezentativ pentru populația adultă din Anglia [36, 37]. Participanții eligibili care au finalizat studiul au primit compensații bănești în schimbul participării lor. Cele două experimente au fost aprobate de Comitetul de etică al cercetării în domeniul sănătății și științelor vieții de la Universitatea din Liverpool (referință: 4612). Consimțământul informat a fost obținut de la toți participanții.

Design de studiu

Într-un design 2 × 2 între subiecți, participanții din Studiul 1 și Studiul 2 au fost alocați aleatoriu la una dintre următoarele condiții: „disponibilitate de bază” și „fără etichetare energetică” (C), „disponibilitate de bază” și „etichetare energetică” (CL), „disponibilitate crescută a opțiunilor cu consum redus de energie” și „fără etichetare energetică” (A), „disponibilitate crescută a opțiunilor cu consum redus de energie” și „etichetare energetică” (AL). Randomizarea cu alocare 1: 1: 1: 1 a fost efectuată utilizând algoritmul Microsoft „Random class” Microsoft [38].

Măsuri de SEP

Nivel de educatie

Alte măsuri SEP

Participanții au fost rugați să raporteze veniturile anuale după impozite ale gospodăriei lor, inclusiv toți câștigătorii, până la cele mai apropiate 1000 GBP. Venitul echivalent al gospodăriei [42] a fost calculat prin împărțirea venitului gospodăriei după impozitare la suma valorii de echivalență a tuturor membrilor gospodăriei (primul adult = 1, adult suplimentar sau copil în vârstă de 14 ani și peste = 0,5, copil în vârstă de 0-13 ani = 0,3). Pentru a măsura participanții SEP percepuți au evaluat locul în care cred că au stat în societate de la 1 (oameni care au cei mai puțini bani, cel mai puțin educație și cele mai proaste locuri de muncă sau fără loc de muncă) la 10 (persoanele care au cei mai mulți bani, cea mai mare educație și cele mai bune locuri de muncă) folosind scara MacArthur a statutului social subiectiv (SSS) [43].

Măsuri demografice suplimentare

Au fost înregistrate vârsta, sexul, grupul etnic, statutul elevului, înălțimea, greutatea, starea de dietă și frecvența consumului de fast-food. Indicele de masă corporală (IMC) auto-raportat a fost calculat în kg/m 2 .

Sarcină virtuală de comandă a restaurantului fast-food

Restaurant virtual de tip fast-food

Restaurantul virtual de fast-food a fost proiectat folosind Unity [44] și modelat pe un popular lanț de fast-food din Marea Britanie (Fig. 1a). Participanții au dat clic pe o ușă pentru a intra în restaurant și au navigat prin interiorul restaurantului folosind clicuri de mouse. Interiorul include alte mese și un zgomot de fond ambiental al unui restaurant fast-food. Odată ajunși la ghișeu, participanții au fost întrebați de casier ce ar dori să comande și au făcut clic pe panourile de meniu pentru a face alegerea lor (Fig. 1b).

impactul

Restaurant virtual de tip fast-food dezvoltat pe Unity Software. A În interiorul restaurantului virtual fast-food. b Checkout virtual pentru fast-food

Panouri de meniu

Plăcile de meniu includeau o imagine și un nume pentru fiecare produs alimentar, pe baza opțiunilor de meniu din 2019 ale unui popular lanț de fast-food din Marea Britanie. În plus, descrierea mai detaliată a fiecărui produs alimentar a apărut pe ecran atunci când utilizatorul a deplasat cursorul peste produsul alimentar. Numărul de produse alimentare de pe panourile de meniu (Studiul 1: 8 feluri de mâncare, 4 fețe și 4 băuturi; Studiul 2: 12 feluri de mâncare, 7 fețe, 7 băuturi) a fost ales ca reprezentant al numărului de opțiuni publicitate în magazin placi de meniu. Conținutul energetic al produselor alimentare și al băuturilor a fost preluat de pe site-ul web al lanțului de fast-food. Deoarece nu există o definiție larg acceptată a nivelului superior vs. energie mai mică pentru produsele de tip fast-food, în scopul prezentului studiu, produsele alimentare au fost clasificate ca „energie mai mică” (LE) vs. „energie mai mare” (HE) bazată pe distribuția conținutului energetic al produselor vândute de lanțul de fast-food: rețeaua LE ≤400 kcal, rețeaua HE ≥500 kcal, fețele LE ≤100 kcal, fețele HE ≥200 kcal, LE băuturi ≤10 kcal, HE băuturi ≥40 kcal.

Rezultatul primar: energia totală comandată

Participanții au fost rugați să aleagă un meniu principal, o parte și o băutură făcând clic pe produsele alimentare pe care doreau să le comande din fiecare panou de meniu. Rezultatul principal a fost energia totală comandată de la restaurantul virtual de tip fast-food din kcal (inclusiv principalele, laterale și băuturile selectate).

Motive de sănătate

Pentru a evalua motivele de sănătate ale participanților în alegerile lor alimentare, am folosit chestionarul pentru alegerea alimentelor cu un singur articol [46] care include 11 articole despre motivele alegerii alimentelor. De relevanță pentru prezentul studiu, participanții au evaluat următoarele afirmații. Este important pentru mine că mâncarea pe care o consum într-o zi obișnuită: 1/este sănătoasă (motivație pentru sănătate); 2/mă ajută să-mi controlez greutatea (motivația de control al greutății) ”pe o scală de la 1 (Deloc important) și 7 (Foarte important).

Funcționarea executivă

Inhibitie

Memorie de lucru

Memoria de lucru este abilitatea de a monitoriza relevanța stimulilor primiți și de a actualiza informațiile din memorie, după cum este necesar și este implicată în protejarea obiectivelor (de exemplu, respectați obiectivele de alimentație sănătoasă). Am implementat o sarcină înapoi pe cifre pe software-ul Inquisit [53], deoarece această sarcină a fost folosită anterior pentru a investiga performanțele funcționării executivelor la indivizii cu aport excesiv de energie [47]. Această sarcină a cerut participanților să repete o serie de cifre cu lungime crescătoare în ordine inversă. Dacă participanții au răspuns corect, procesul ulterior a crescut la un nivel (adăugarea unei cifre), dacă participanții au răspuns incorect, procesul ulterior a coborât la un nivel (eliminarea unei cifre). Primul proces a fost o secvență de două cifre vizuale, iar sarcina a constat din 14 probe. Am calculat lungimea maximă cu două erori pe măsură ce ultimul interval de cifre pe care un participant l-a corectat înainte de a comite două erori consecutive, adică lungimea maximă, adică intervalul maxim de cifre înapoi pe care un participant l-a reamintit corect în timpul tuturor celor 14 probe.

Autocontrol

Scara Scurtă Autocontrol (BSCS) a fost inclusă ca o măsură distinctă, dar conceptuală, a funcției executive, deoarece solicită participanților să își evalueze capacitatea de a exercita controlul asupra comportamentului lor (α = 0,85) [54].

Chestionar mediu de fast-food

Participanții au fost întrebați care credeau că sunt obiectivele studiului (text deschis). Participanții care au menționat influența etichetării energetice sau disponibilitatea crescută a opțiunilor de energie mai mică asupra alegerilor alimentare au fost codificați ca ghicitori de scopuri de către doi cercetători independenți, iar discrepanțele au fost rezolvate de un al treilea cercetător. Următorii participanți au completat șapte articole din chestionar pentru a evalua fidelitatea mediului virtual, dacă ordinea pe care au făcut-o a constituit o cantitate suficientă de alimente și dacă au fost influențați de conținutul de energie al alimentelor la alegere. Consultați Fișierul suplimentar 1: Secțiunea 4 pentru o descriere detaliată.

Procedură

Participanții au fost informați că studiul a examinat alegerile alimentare în restaurantele fast-food. Au răspuns mai întâi la o serie de întrebări demografice, inclusiv măsuri de SEP. Participanții au finalizat apoi sarcina virtuală de comandare a restaurantelor fast-food. Participanții au fost rugați să-și imagineze că vizitează un restaurant de fast-food pentru o masă principală și să-și aleagă masa din panourile de meniu, inclusiv un element principal, o garnitură și o băutură. Instrucțiuni complete sunt disponibile în fișierul suplimentar 1: Secțiunea 3. În timp ce selectau produsele alimentare pe care ar dori să le comande, participanții au putut naviga între rețeaua de alimentare, părțile laterale și panourile meniului de băuturi și au putut schimba opțiunile selectate înainte de a finaliza comanda. După finalizarea sarcinii de comandare, participanții au finalizat măsurile de motivare a alegerilor alimentare, autocontrolul, funcționarea executivă și chestionarul mediului de fast-food. Participanții au fost apoi informați și plătiți.

Analize statistice

Toate analizele statistice descrise mai sus au fost efectuate folosind versiunea SAS 9.3 (SAS Institute, Inc., 2012 SAS® 9.3. Cary, NC). Nivelul de semnificație al testelor statistice a fost stabilit la p

Rezultate

Participanți

În ambele studii, 2650 de participanți au început studiul și au fost analizate datele din 1743 care au finalizat studiile (Fig. 2). Caracteristicile participanților sunt prezentate în tabelul 1.