Pentru unii, colesterolul ridicat este în gene - dar nu veți ști decât dacă veți fi testat.

sănătatea

Ți-au fost verificate nivelurile de colesterol în ultima vreme? Iată 10 motive bune pentru care ar trebui.

Dacă colesterolul LDL sau colesterolul „rău” este sub 100 miligrame pe decilitru (mg/dL) și colesterolul HDL sau colesterolul „bun” depășește 40 mg/dL (pentru bărbați) sau 50 mg/dL (pentru femei), nivelurile sunt sănătoase. Dar unul din trei adulți are niveluri de colesterol nesănătoase, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Colesterolul ridicat vă pune în pericol bolile cardiace, Nr. 1 ucigaș atât al bărbaților, cât și al femeilor din Statele Unite astăzi.

Pentru unii oameni, nivelurile ridicate de colesterol din sânge provin dintr-o dietă bogată în grăsimi saturate și produse de origine animală, dar pentru alții, colesterolul ridicat este genetic: rulează în familie. Pe lângă obținerea colesterolului din surse alimentare, cum ar fi carnea și lactatele, corpurile noastre produc și colesterol. Și unii oameni produc mai mult colesterol decât poate fi manipulat în condiții de siguranță, provocând o acumulare de grăsime și placă în arterele lor.

James Underberg, MD, de la Centrul NYU pentru Prevenirea Bolilor Cardiovasculare, director al Bellevue Hospital Lipid Clinic din New York City și președinte al Asociației Naționale a Lipidelor, oferă informații despre colesterolul ridicat moștenit.

1. Sănătate de zi cu zi: Cât de frecventă este boala moștenită a colesterolului ridicat, numită hipercolesterolemie familială sau FH, în Statele Unite?

Dr. Underberg: Mult mai frecvent decât cred oamenii: afectează 1 din 400 de persoane din populația generală. Este mai frecvent decât alte boli genetice care au mult mai mult timp de difuzare. La populațiile fondatoare - de exemplu, populațiile franceze canadiene și evreii askenazi - FH apare la 1 din 100 de persoane. Aceasta este o afecțiune genetică care scurtează durata de viață și este tratabilă.

2. Sănătate de zi cu zi: Este incidența această formă genetică a colesterolului ridicat stabil sau în creștere în S.U.A. populației?

Dr. Underberg: Incidența FH este stabilă ca afecțiune genetică. Vedem acum o creștere lentă a conștientizării, astfel încât atât pacienții, cât și practicienii să fie mai conștienți.

3. Sănătate cotidiană: Câți oameni credeți că au această afecțiune, dar nu au fost încă diagnosticați?

Dr. Underberg: Rata de diagnostic este între 1 și 20 la sută. Cel mult, 20% sunt diagnosticați în Statele Unite. În Olanda și în Marea Britanie, există o mai mare conștientizare [a colesterolului genetic ridicat].

4. Sănătatea cotidiană: Cum este diagnosticată hipercolesterolemia familială?

Dr. Underberg: Pentru majoritatea oamenilor, nu există simptome până când nu au un atac de cord. Pacienții pot avea umflături [depozite de colesterol] în jurul ochilor sau umflături pe tendoane, dar mulți pacienți nu. Un inel alb în jurul corneei ochiului este uneori observat la pacienți chiar și cu vârsta sub 45 de ani. Principalele simptome sunt nivelurile ridicate de colesterol și antecedente familiale de colesterol ridicat.

5. Sănătatea cotidiană: FH este moștenită de toți copiii dintr-o familie sau doar unii dintre ei?

Dr. Underberg: Presupunând că un părinte are FH, există o șansă unu la doi ca un copil să o aibă - o probabilitate de 50%.

6. Sănătate de zi cu zi: Ce este diferit la genele din familiile cu această afecțiune moștenită?

Dr. Underberg: Există mai multe gene care sunt implicate în modul în care eliminăm colesterolul în ficat. Receptorul LDL este o proteină din ficat care scoate colesterolul din sânge. În majoritatea cazurilor de hipercolesterolemie familială, există o mutație a genei receptorilor LDL. Nu pot scăpa de colesterol, astfel încât ficatul produce mai mult colesterol, deoarece nu realizează că are suficient din fluxul sanguin. Acest lucru face foarte dificil pentru oameni reducerea nivelului de colesterol.

7. Sănătate de zi cu zi: Care sunt consecințele dacă nu se tratează colesterolul foarte ridicat?

Dr. Underberg: Riscul de viață al unui eveniment cardiovascular - atac de cord sau accident vascular cerebral - este de 20 de ori mai mare pentru cineva cu FH. Și pentru femeile din grupa de vârstă cuprinsă între 20 și 39 de ani, există un risc de 125 de ori mai mare.

Bărbații tind să aibă evenimente cardiovasculare cu 10 ani mai devreme, în treizeci și patruzeci, iar femeile în cincizeci și șaizeci.

8. Sănătate de zi cu zi: Cum se tratează colesterolul ridicat la pacienții cu colesterol ridicat moștenit?

Dr. Underberg: Încurajăm un stil de viață sănătos pentru inimă: exerciții fizice, dietă cu conținut scăzut de grăsimi, nu fumat. Dar această afecțiune începe de la naștere; colesterolul este ridicat din prima zi [la pacienții cu FH]. Dieta singură este rareori suficientă. Medicamentul cu statine este piatra de temelie a tratamentului pentru acești pacienți, dar de multe ori nu este suficient.

Inhibitorii PCSK9 precum Praluent reduc cantitatea de colesterol LDL din circulație și scad colesterolul total.

Pot fi utilizate și alte medicamente, cum ar fi ezetimibul [Zetia, care reduce absorbția colesterolului în intestin] și sechestranții de acid biliar [cum ar fi colestiramina sau colestipolul]. Unii pacienți nu pot tolera medicația sau colesterolul lor este atât de mare încât medicamentul nu funcționează. Pentru ei, afereza LDL este o procedură de eliminare a colesterolului din sânge, cum ar fi dializa, și se face la fiecare 1-2 săptămâni.

Medicamentele noi au fost aprobate de FDA pentru cazuri extraordinare - injecție Kynamro (mipomersen sodiu) și Juxtapid (lomitapidă) - dar acestea au efecte secundare.

9. Sănătate zilnică: Este prevenită boala prematură a inimii la persoanele cu hipercolesterolemie familială?

Dr. Underberg: Nu există probe prospective din motive etice; datele pe care le avem sunt observaționale. Pentru pacienții cu FH pe statine, nivelul de risc este similar cu cel la persoanele fără FH. Acest lucru se potrivește cu ipoteza colesterolului, conform căreia pacienții născuți cu colesterol scăzut nu suferă de boli de inimă.

10. Sănătate de zi cu zi: Ce faceți pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la FH în comunitatea dvs.?

Dr. Underberg: Acest lucru este un pasionat de mine. Sunt președintele Asociației Naționale a Lipidelor. Lucrăm la târguri de sănătate din New York pentru a promova conștientizarea locală a FH. La nivel național, Fundația Asociației Naționale a Lipidelor oferă cunoștințe de serviciu public la LearnYourLipids.com. O altă sursă de informații este Fundația FH.

Deoarece persoanele cu această afecțiune prezintă un risc mai mare, încercăm să ne asigurăm că oamenii sunt identificați, astfel încât copiii lor să poată fi supuși screeningului. Un copil este potențial expus riscului, dar nimeni nu le-ar fi spus să fie supuși unui control. Până la vârste cuprinse între 9 și 11 ani, toți copiii ar trebui să fie examinați pentru a detecta nivelul colesterolului. Apoi, dacă au FH, pot institui dietă și exerciții fizice devreme, pe măsură ce stilul de viață se schimbă.