Bine ati venit! ›Forumuri› 12 ani M cu malabsorbție a fructozei

fructozei

Am văzut recent un băiețel de 12 ani w-46kg, H-1,48m. El a fost diagnosticat cu intoleranță la fructoză în februarie anul acesta de un consultant în urma unui test de respirație.

Istorie

S-a născut pe termen natural, a alăptat până la vârsta de 1 an. Mama recomandă că la vârsta de 1 an a început să primească amigdalită și infecții ale urechii, acestea fiind recurente și, ca atare, a fost pus pe antibiotice la fiecare 2 săptămâni până la vârsta de 4 ani când amigdalele și adenoidele îndepărtat. De atunci el a fost bine.

Simptomele digestive au început în septembrie anul trecut, un anumit stres datorat antrenamentului intensiv al academiei de fotbal și începerii școlii secundare. Simptomele erau balonare, durere și scaune libere. Acestea au fost severe, i s-a administrat Buscopan și a luat doze mari de Calpol și Ibuprofen și a fost diagnosticat ca IBS de către medicul general.

Părinții au plătit pentru consultantul privat care a făcut endoscopie, colonoscopie și diferite analize de sânge (aștept raportul pentru a afla detalii exacte) sunt conștient de testarea lactozei și a celiacei atât negativ, în cele din urmă a fost diagnosticată intoleranță la fructoză și a văzut un dietetician care a avut recomandat o dietă fără fructoză și fără zahăr. Clientul s-a îmbunătățit, dar dieta sa este foarte restrictivă, iar pastele și cerealele sunt grele. Au încercat o dietă scăzută de FODMAP, dar consideră că fructoza și zahărul sunt probleme, foarte dificil să-i faci să se uite la orice altceva decât cele recomandate de dietetician. Recent, i s-au administrat 2 cure de antibiotice testate pozitiv pentru SIBO, acestea au simptome îmbunătățite și în acest moment este bine, fără durere sau scaune libere. A fost lipsit de simptome de aproape 4 săptămâni.

Băiatul ia probiotice VS3 conform recomandărilor consultantului, dar nu are alte medicamente sau suplimente. Aș dori sugestii pentru suplimente pentru a oferi o bază bună (Multi) în timp ce lucrez la îmbunătățirea dietei. Sunt fericiți să rămână pe probiotic, dar mă gândesc, de asemenea, dacă să adaug ceva glutamină sau alt suport intestinal. Aș dori, de asemenea, sfaturi cu privire la adăugarea unui ulei de omega sau de ficat de cod, nu sunt sigur care ar fi cel mai bun. Toate sfaturile primite cu recunoștință.

Postat de Christine Bailey

Multe mulțumiri pentru întrebarea dvs. Este încurajator faptul că factorii declanșatori de bază au fost investigați și au fost abordați. Am văzut copii mici cu intoleranță la fructoză și este important să rămână cu o dietă săracă în fructoză.

Poate fi util să furnizați câteva informații despre intoleranța la fructoză.

Simptomele tipice de intoleranță la fructoză includ scaune libere sau diaree după consumul de fructe/legume/alimente bogate în fructoză

Intoleranța la fructoză este de obicei cauzată de absorbția afectată a fructozei. Cu toate acestea, există cazuri rare în care intoleranța la fructoză se datorează unei deficiențe a uneia dintre enzimele responsabile de digestia fructozei

Fructoza este consumată în trei forme:
Ca monozaharidă pură, fructoza;
În dizaharidă, zaharoza, care este alcătuită din fructoză și glucoză într-un raport 1: 1;
În carbohidrați precum oligozaharide și polizaharide. Acestea includ inuline, fructani și fructo-oligozaharide. Acestea sunt considerate a fi fibre dietetice și nu sunt ușor defalcate de enzimele digestive umane. Sunt adesea folosite ca prebiotice sau ingrediente alimentare nedigestibile care stimulează activitatea și creșterea microorganismelor din colon care sunt benefice pentru sănătatea organismului.

Incapacitatea de a digera și de a absorbi polimerii fructozei (lanțuri de molecule de fructoză) nu este o intoleranță în sensul sensibilității alimentare deoarece toți oamenii nu au enzimele necesare pentru a împărți legăturile dintre moleculele de fructoză din lanț. Prin urmare, moleculele de fructoză nu sunt libere să fie transportate prin peretele intestinal și rămân în interiorul intestinului. Acesta este adesea motivul pentru care oamenii se îmbunătățesc, în general, cu o dietă scăzută de FODMAP.

Absorbția intestinală a fructozei depinde de molecula transportoare cu afinitate scăzută GLUT2, care va transporta monozaharidele glucoză, fructoză și galactoză peste epiteliul intestinului subțire (prin peretele intestinal).

GLUT2 transportă zaharurile pe un gradient de concentrație care este facilitat de glucoză, ceea ce permite ca concentrațiile mai mici de glucoză să fie preluate de celulă printr-un proces activ.

Procesul nu este pe deplin înțeles, dar deoarece glucoza se absoarbe mai ușor, excesul de fructoză poate să nu se absoarbă. Această fructoză neabsorbită se va deplasa în intestinul gros, unde provoacă o creștere a presiunii osmotice și un aflux net sau o scurgere redusă de apă, rezultând scaune libere sau diaree. De asemenea, acționează ca un substrat pentru fermentarea microbiană cu producția de gaz (în special hidrogen) și acizi organici. Aceste activități sunt responsabile de simptomele intoleranței la fructoză.

Zaharoza conține atât glucoză, cât și fructoză într-un raport 1: 1. Consumul de zaharoză nu are ca rezultat o malabsorbție a fructozei, deoarece atunci când zaharoza este împărțită în zahărurile sale monozaharide constituente prin zaharază, nivelul fructozei nu îl depășește pe cel al glucozei. Cu toate acestea, unele fructe care conțin zaharoză conțin un raport fructoză-glucoză mai mare decât majoritatea celorlalte fructe.

Diareea după consumul de mere, pere, pepene verde, coacăze negre, cireșe sau sucuri din aceste fructe și sirop de porumb cu miere și conținut ridicat de fructoză, atunci când nu este evidentă o altă cauză a scaunului liber, este un semn că malabsorbția fructozei poate fi problema.

Doar o cantitate limitată de fructoză „liberă” poate fi absorbită în intestinul subțire, cu până la jumătate din populație incapabilă să absoarbă complet o doză de 25g de fructoză. Se estimează că aportul mediu zilnic de fructoză variază de la 11 g la 54 g în întreaga lume, în funcție de obiceiurile alimentare ale populației eșantionate.

Deși mulți oameni, în special copiii, dezvoltă scaune libere și diaree după ce au consumat o doză mare de fructoză, există condiții moștenite în care metabolismul fructozei este afectat și care necesită evitarea mai atentă a tuturor surselor de fructoză. Aceasta poate include evitarea zaharozei, sorbitolului și a formelor polimerizate de fructoză.

Gestionarea intoleranței la fructoză implică reducerea aportului de alimente care conțin fructoză. O dietă cu restricție de fructoză înseamnă în mod inevitabil limitarea consumului de fructe, în special a celor cu un raport ridicat de fructoză-glucoză. De obicei, este necesar doar să se evite fructele și alimentele care conțin mult mai multă fructoză decât glucoza. Cei mai răi vinovați sunt:

măr
Pară
cireașă
Coacăze negre
Pepene
Miere
Sirop de porumb cu multa fructoza
Sirop de agave
Struguri și stafide

O revizuire din 2010 sugerează că trebuie evitate următoarele:

Alimente și băuturi care conțin mai mult de 0,5g fructoză în exces de glucoză la 100g

Mai mare de 3g fructoză într-o cantitate medie de servire, indiferent de aportul de glucoză

Mai mare de 0,2g fructani pe porție

Sucurile de fructe sunt mai mult o problemă decât fructele întregi, deoarece zahărul tinde să fie concentrat în suc, care va avea apoi un nivel mai ridicat de fructoză decât fructul întreg.

Intoleranță ereditară la fructoză la pacienții brazilieni Mol Genet Metab Rep. Septembrie 2015; 4: 35–38. http://tinyurl.com/hca9fcx

Asberg C și colab. Deficiență de fructoză 1,6-bisfosfatază: analiză enzimatică și mutațională efectuată pe monocite stimulate de calcitriol cu ​​o notă privind prognosticul pe termen lung. J Moșteniți Metab Dis. 2010.http: //tinyurl.com/jesy7lh

Mayatepek E și colab. Erori înnăscute ale metabolismului glucidic. Best Practice Res Clin Gastroenterol. 2010; 24 (5): 607-618.http: //tinyurl.com/hj7dear

Există mai multe motive pentru care poate apărea intoleranță la fructoză. Prima este o boală genetică care este ereditară și nu permite organismului să se ocupe de fructoză, ceea ce este foarte rar. În alte cazuri, transportoarele GLUT5 și GLUT2 ar putea fi deficitare. Transportatorii GLUT5 și GLUT2 sunt mici escorte care ghidează fructoza peste peretele intestinal și în sânge. Dacă nu sunt în jur pentru a însoți fructoza, aceasta nu poate fi absorbită. Cu toate acestea, în multe cazuri este legată de disbioza bacteriană. Adesea, SIBO poate fi un factor care contribuie la malabsorbția fructozei și, prin urmare, odată abordat, puteți constata că nivelurile ușor mai ridicate de fructoză pot fi tolerate în dietă. Cu toate acestea, în timpul procesului de vindecare trebuie să le eliminați și să înlocuiți nutrienții necesari pentru a vindeca intestinul și pentru a îmbunătăți funcția digestivă.

Restaurarea florei intestinale și susținerea funcției digestive este o strategie importantă pentru a vă ajuta clientul. VSL # 3 este un probiotic foarte util pentru a continua, dar, în plus, aș lua în considerare vindecarea ușoară a intestinului cu vitamina D și A, pudră de colagen și grăsimi esențiale. Colostrul poate fi de ajutor și există produse cu conținut scăzut de lactoză, dacă aceasta este o problemă. Dacă bănuiți că există o malabsorbție generală, luați în considerare adăugarea unor aminoacizi liberi și a unui supliment lichid multi vitamine și minerale. Nu aș folosi glutamină deoarece acest lucru poate exacerba balonarea și creșterea excesivă a drojdiei dacă disbioza nu a fost rezolvată.

Există un supliment alimentar care conține enzima xiloză izomerază, care este capabilă să transforme fructoza în glucoză, care poate fi ingerată cu ușurință. Este posibil să puteți întreba consultantul despre acest lucru. Cu toate acestea, aceasta nu este o scuză pentru a mânca multe alimente bogate în fructoză, desigur. De asemenea, este important să se asigure, cu teste repetate, că excesul bacterian a fost rezolvat acum.

Xiloză izomeraza orală scade excreția de hidrogen din respirație și îmbunătățește simptomele gastro-intestinale în malabsorbția fructozei - un studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Aliment Pharmacol Ther. 2012 noiembrie; 36 (10): 980-7. doi: 10.1111/apt.12057. Epub 2012 24 sept. Http://tinyurl.com/hm5zco9

SUPLIMENTE SUGESTATE

Următoarele suplimente sunt sugerate pentru a le lua în considerare în lumina expertizei relevante și a înțelegerii intime a nevoilor clientului sau pacientului dumneavoastră. Acestea pot fi utilizate în mod izolat sau ca parte a unei strategii cu supliment suplimentar, dar în orice moment luarea în considerare a utilizării acestora trebuie să fie legată de nevoile specifice ale persoanei de care sunteți responsabil.

Funcția digestivă/susținerea enzimei

Full Spectrum Digest (ARG) - luați câte 1 cu fiecare masă

Pentru a aborda absorbția nutrienților

Amino Sport (BRC) - luați două capsule de două ori pe zi - http://tinyurl.com/gler36k
Aqueous Multi Plus (lichid) (BRC) - luați 2tspndaily - http://tinyurl.com/z8jgbob

Buna vindecare

Pulbere de colagen Arthred (ARG) - luați 1 lingură de trei ori pe zi - http://tinyurl.com/jf92sv3
Immuno-gG (BRC) - luați 3 capsule seara
Ulei de ficat de cod arctic cu vitamina D lămâie (Nordic Naturals) - 1-2spn zilnic

Sper că acest lucru vă va ajuta cu clientul
Christine