Deși aproximativ două treimi dintre americani au medicamente eliberate pe bază de rețetă, aproximativ 50% dintre oameni nu își iau medicamentele așa cum au fost prescrise. Acesta este un fenomen cunoscut sub numele de „neaderență la medicamente” (MNA), sau „altă problemă a drogurilor din America” și este cauza unei cantități uriașe de suferințe fizice și emoționale inutile, pierderi financiare și decese premature care costă prea multe oamenilor un timp prețios pe care l-ar putea avea alături de cei dragi. Un alt termen pentru medicamentele care nu aderează ar putea fi „ucigașul tăcut” din cauza numărului de persoane pe care le afectează cu o conștientizare aproape nulă

înspăimântătoare

Astăzi, neaderarea la medicamente duce la 125.000 de decese care pot fi prevenite în fiecare an și la costuri de asistență medicală evitabile de aproximativ 300 de miliarde de dolari. Majoritatea oamenilor nu își dau seama, dar de a muri din cauza propriei medicamente, neaderarea este de aproximativ 10 ori mai mare decât a murii de omucidere sau de aproximativ 30 de ori mai mare pentru cineva care are peste 50 de ani.

Am discutat subiectul cu sute de oameni de când am început Pillsy și, în timp ce majoritatea oamenilor cunosc pe cineva care a avut probleme cu medicamentele lor, sunt aproape întotdeauna surprinși de amploarea numărului real.

Nu este un subiect ușor, dar cred că oamenii pot beneficia de o mai mare conștientizare cu privire la riscurile lor reale, spre deosebire de riscurile senzaționalizate care fac povești bune pentru mass-media populară. Înarmat cu informații exacte despre riscurile dvs. reale, este posibil să întreprindeți acțiuni care să reducă la minimum majoritatea acestor riscuri, posibil, îngrijorându-vă, de asemenea, mai puțin cu privire la lucrurile din viață care nu pot fi controlate. Uneori ignorăm cele mai periculoase riscuri, chiar dacă acestea sunt chiar în fața noastră.

Realitatea este că marea majoritate a primelor 10 cauze de deces din S.U.A. sunt legate de probleme cronice de sănătate, care sunt puternic influențate de deciziile (sau lipsa acestora pe care o iau persoanele de-a lungul vieții).

Iată o diagramă a acestor riscuri:

Statistici privind neaderarea la medicamente

În general, oamenilor nu le place să discute probleme de sănătate personală, dar realitatea este că a avea un medicament eliberat pe bază de rețetă este foarte normal. Potrivit Clinicii Mayo, aproape 70% dintre americani iau cel puțin un medicament pe bază de rețetă, iar mai mult de jumătate iau cel puțin două. Deși este incredibil de important, din cauza naturii personale a medicamentelor, de obicei se oferă foarte puțin sprijin social. Știu că este inconfortabil, dar personal cred că ar fi minunat dacă mai mulți oameni și-ar ajuta membrii familiei în acest domeniu, mai ales atunci când își dezvoltă noi obiceiuri.

Respectarea medicamentelor economisește și bani. Un cercetător a constatat că fiecare îmbunătățire de 10% a aderenței la medicamente reduce costurile de asistență medicală cu până la 29%. Într-un alt studiu amplu realizat cu sute de mii de oameni, Walgreens a constatat că fiecare îmbunătățire de 1% a aderenței economisește aproximativ 50 de dolari în cheltuielile cu asistența medicală. Pentru pacienții cu afecțiuni cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul, pacienții care și-au luat medicamentele așa cum au fost prescrise au economisit în medie între 4.000 și 8.000 de dolari pe an în costurile asistenței medicale. Într-un alt studiu realizat de un angajator mare, s-a constatat că îmbunătățirea aderenței crește productivitatea angajaților cu 18.000 de dolari anual.

Iată câteva statistici suplimentare care v-ar putea sufla mintea:

  • Dintre pacienții hipertensivi, 89.000 de decese premature ar putea fi evitate în fiecare an cu un tratament adecvat cu medicamente.
  • Comportamentele obișnuite includ:
    • 1 din 2 persoane a ratat o doză
    • 1 din 3 a uitat dacă au luat medicamentul
    • 1 din 4 nu a primit o reumplere la timp
  • 1 din 5 pacienți Medicare sunt readmiși la spital în termen de 30 de zile. Jumătate dintre ele sunt considerate a fi neaderare.
  • Între 41% și 59% dintre pacienții bolnavi mintal își iau medicamentele rar sau deloc. Acest lucru contribuie la probleme sociale mai mari, inclusiv șomajul, lipsa de adăpost și sinuciderea.
  • Potrivit CVS, aproape 50% dintre persoanele care au rețetă pentru o afecțiune cronică, cum ar fi bolile cardiovasculare, încetează să o mai ia în primul an.
  • Cercetările CVS/Caremark indică faptul că 68 la sută dintre medici sunt interesați să primească notificări dacă pacienții devin neaderenți.

Iată câteva statistici suplimentare despre bolile cronice care sunt puternic afectate de medicamente:

  • Potrivit CDC, aproximativ jumătate dintre adulți suferă de boli cronice.
  • Bolile cronice reprezintă 70% din toate decesele din S.U.A. (1,7 milioane pe an).
  • Bolile de inimă și cancerul reprezintă aproximativ 50% din toate decesele. Dintre acestea, bolile de inimă sunt cele mai prevenibile.
  • Aproape 90% din rețete vor fi pentru medicamente generice până în 2020. Pentru aceste medicamente, aderarea, nu costul, este problema principală pentru majoritatea oamenilor.

Cauzele nerespectării medicamentelor pot să nu fie ceea ce ați ghici

Cercetătorii au studiat cauzele medicamentelor pentru neaderență de zeci de ani și s-au scris sute de lucrări. Unele dintre descoperiri vă pot surprinde. De exemplu, persoanele mai tinere au adesea rate mai scăzute de aderență la medicamente decât persoanele în vârstă.

În plus, majoritatea oamenilor nu decid în mod conștient să înceteze să mai ia medicamentele. În schimb, intenționează să o ia. Apoi, uită de câteva ori că au ieșit din obișnuință până când în cele din urmă încetează să o mai ia cu totul. Medicul lor îi poate încuraja să repornească medicamentul la următorul lor fizic (dacă merg), dar în caz contrar, pur și simplu iese din conștiința lor.

În 2011, Express Scripts a condus un mare pilot cu 600.000 de pacienți pentru a determina cauzele principale ale medicamentelor pentru neaderare. Potrivit ExpressScripts „Spre deosebire de credința obișnuită că pacienții sunt neaderenți din cauza costurilor sau preocupărilor clinice, am constatat că peste două treimi din neaderență se datorează neatenției și amânării - 39% dintre pacienții neaderenți au uitat pur și simplu să își ia medicamentele, 10 % amânat la obținerea reumplerilor și 20% nu și-au reînnoit prescripțiile la timp. Luate împreună, uitând să luați medicamente, nereușind să reumpleți medicamentele și să amânați reînnoirile pe bază de rețetă, este cea mai mare parte a nerespectării.

În acest studiu, ExpressScripts au descoperit că motivele nerespectării sunt:

  • 69% din cauza neatenției (uitării) și a inerției
  • 16% din cauza costului
  • 15% din motive de îngrijorare clinică (efecte secundare, îngrijorarea că medicamentul nu funcționează etc.)

Cui afectează această problemă?

Zeci de studii au fost efectuate pentru a determina cine este cel mai probabil să sufere de neaderență la medicamente. Deși există unele variabile care prezic o mai bună aderență, din cauza numărului enorm de oameni care devin neaderență, aproape oricine poate fi afectat. O constatare care este adesea surprinzătoare este că persoanele mai tinere tind să se lupte mai mult decât persoanele în vârstă, posibil din cauza programelor mai complexe sau a rutinelor mai puțin previzibile. În timp ce oamenii sunt mai predispuși să se lupte după ce au primit o rețetă nouă, mulți alții își abandonează medicamentele după luni sau chiar ani. Din păcate, nici măcar cei mai apropiați membri ai familiei nu își dau seama adesea că au devenit neaderenți din cauza naturii private a medicamentelor.

Problema legată de modul în care sunt colectate datele de aderență astăzi

O problemă care a împiedicat realizarea unor progrese serioase în acest domeniu este tipul de date utilizate pentru a indica aderența. În general, cea mai comună metodă de măsurare a aderenței la medicamente este ceva numit „Medication Possession Ratio” (MPR), care analizează frecvența cu care o persoană își reumple medicamentele. Există câteva probleme cu utilizarea MPR pentru a măsura respectarea efectivă a medicamentelor:

  1. Până când o persoană a încetat să-și mai completeze medicamentele, este de obicei prea târziu pentru a interveni.
  2. Nu se dă feedback persoanei care ia medicamentele care ar putea fi folosită pentru a-și îmbunătăți comportamentul.
  3. Un procent mare de oameni au reumplere automată pentru prescripțiile lor. În aceste cazuri, datele de reumplere pot indica un procent artificial ridicat de aderență. În realitate, oamenii ajung să stocheze medicamente pe care nu le folosesc (mai ales atunci când aceste medicamente sunt plătite de asigurarea lor). Asigurarea lor plătește atât medicamentul în sine, cât și rezultatele neadministrării acestuia.

Alte lucruri pe care le poți face

Deși medicația este adesea o componentă de succes a unei strategii de sănătate preventivă, există și alte aspecte importante de luat în considerare. Acordarea atenției asupra dietei, a exercițiilor fizice, a somnului și a nivelului de stres sunt toate importante, la fel ca și obținerea unui examen fizic regulat cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară. În funcție de vârsta dvs., poate fi, de asemenea, util să vă supravegheați greutatea și tensiunea arterială. Există o serie de aplicații și produse tehnologice foarte apreciate pentru a ajuta în unele dintre aceste domenii.

Concluzie

Nerespectarea medicamentelor este o problemă enormă, care încă nu este abordată în mare parte de sistemul de sănătate, dar nu este în afara controlului nostru. Vestea bună este că pentru fiecare persoană care are probleme cu menținerea prescripției, există o altă persoană care se descurcă bine.

Există strategii pe care le puteți lua pentru a maximiza șansele de a gestiona cu succes medicamentele, atât pentru dvs., cât și pentru cei dragi. Am conceput Pillsy folosind principiile științei comportamentale pentru a oferi oamenilor un instrument suplimentar ușor de utilizat pe care îl pot folosi pentru a obține un sprijin suplimentar. Puteți valorifica unele dintre aceste principii chiar dacă nu aveți produsul nostru, așa că vă încurajez să aflați mai multe despre ele.

Câțiva oameni cu perspectivă din mediul academic și din industrie s-au luptat pentru a îmbunătăți respectarea medicamentelor în ultimii 40 de ani și bătălia va continua, probabil, în următorii 40 de ani. Din fericire, apar mai multe tehnologii noi, cum ar fi Pillsy, care pot oferi noi modalități puternice care ajung să ajute. Credem că cele mai bune produse din acest domeniu vor combina tehnologia de vârf și știința comportamentului cu design-uri și estetică pe care oamenii le bucură să le folosească. Suntem încântați să lansăm Pillsy ca primul nostru produs și suntem încurajați în continuare de ceea ce urmează.

Surse:

Eisen, I. (1985). De la intenții la acțiuni: o teorie a comportamentului planificat. În J. Kuhl și J. Beckmann (Eds.), Action Control: From Cognition to Behavior (11-19). Berlin: Springer Berlin Heidelberg.

Brown, M.T., și Bussell, J.K. (2011). Aderarea la medicamente: cui îi pasă? Procedurile clinicii Mayo, 86 (4), 304-314. doi: 10.4065/mcp.2010.0575

Capgemini Consulting. (2012). Pierderea anuală estimată a veniturilor farmaceutice din cauza nerespectării medicamentelor [Cartea albă]. Forissier, T. și Firlik, K.

Cook, P.F., Schmiege, S.J., Mansberger, S.L., Sheppler, C., Kammer, J., Fitzgerald, T. și Kahook, M.Y. (2017). Interviuri motivaționale sau memento-uri pentru aderarea la medicamente pentru glaucom: Rezultatele unui studiu controlat randomizat multi-site. Psihologie și sănătate, 32 (2), 145-165. doi: 10.1080/08870446.2016.1244537

Crawshaw, J., Auyeung, V., Norton, S. și Weinman, J. (2016). Identificarea predictorilor psihosociali ai neaderenței medicamentelor după sindromul coronarian acut: o revizuire sistematică și meta-analiză. Jurnalul de cercetări psihosomatice, 90, 10-32. doi: 10.1016/j.jpsychores.2016.09.003

Emilsson, M., Gustafsson, P.A., Ohnstrom, G. și Marteinsdottir, I. (2016). Convingerile cu privire la medicamente și efectele secundare influențează respectarea tratamentului la adolescenții cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Psihiatrie europeană pentru copii și adolescenți. doi: 10.1007/s00787-016-0919-1

Ferguson, C., Inglis, S.C., Newton, P.J., Middleton, S., Macdonald, P.S., și Davidson, P.M. (2017). Bariere și facilitători pentru aderența la anticoagulare în insuficiența cardiacă cu fibrilație atrială: perspective ale pacientului și ale furnizorului. Journal of Clinical Nursing. doi: 10.1111/jocn.13759

Fisher, A. (2016, 20 ianuarie). Rezoluțiile de Anul Nou deja se clatină? Cum să vă întoarceți pe pistă. Adus de la http://fortune.com/2016/01/20/new-years-resolutions-commitment/

Mane, K., Davenport, A., Harrison, M. și Newman, S.P. (2012). Analele Medicinii Comportamentale, 44 (1), 85-93. doi: 10.1007/s12160-012-9359-4

Lehrer, D.S., și Lorenz, J. (2014). Anosognozia în schizofrenie: Ascunsă la vedere. Inovații în neuroștiințe clinice, 11 (5-6), 10-17.

Lin, C.Y., Updegraff, J.A. și Pakpour, A.H. (2016). Relația dintre teoria comportamentului planificat și aderența la medicamente la pacienții cu epilepsie. Epilepsie și comportament, 61, 231-236. doi: 10.1016/j.yebeh.2016.05.030

Manning, M. și Bettencourt, B.A. (2011). Depresia și aderența la medicamente în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân: reducerea decalajului cu teoria comportamentului planificat. Psihologie și sănătate, 26 (9), 1173-1187. doi: 10.1080/08870446.2010.542815

Nease, B. (2017). De ce Cincizeci de biți? Adus de pe http://www.fiftybits.com/why-fifty-bits/

NEHI. (2011). Îmbunătățirea respectării medicamentelor pentru pacienți: o oportunitate de 290 miliarde dolari.