mare

Un studiu care a urmărit pe 14 concurenți din reality show-ul de pierdere în greutate „The Biggest Loser” confirmă ceea ce unii participanți anteriori spuneau de ani de zile: pierderea masivă în greutate descrisă în spectacol poate fi aproape imposibil de întreținut perfect și, de fapt, este înfricoșător de ușor să câștigi din nou toată greutatea pe care au pierdut-o și apoi ceva.

Nu este surprinzător de la sine. La urma urmei, concurenții se dedică în totalitate pierderii în greutate timp de aproximativ șapte luni într-un mediu artificial care este imposibil de întreținut după încheierea spectacolului. Mai mult decât atât, controlul publicului, precum și stimulentele financiare, fac ca succesul lor să fie greu de tradus prin întreținerea post-spectacol. Însă motivul recâștigului în greutate este mai profund decât puterea de voință, potrivit Kevin D. Hall, autor principal al studiului și om de știință la Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichii de la Institutul Național de Sănătate.

Hall a descoperit că foștii participanți la „Cel mai mare ratat” au avut metabolismuri mai lente decât persoanele de vârstă comparabilă și compoziție corporală care nu au pierdut niciodată o cantitate extremă de greutate. Aceste metabolismuri încetinite au persistat chiar și la ani după ce au apărut în competiție, potrivit studiului, publicat luni în revista Obesity.

Cercetătorii au găsit, de asemenea, un factor cheie legat de leptina „hormonul sațietății”, care vă permite corpului să știe când ați mâncat suficient. În conformitate cu cercetările anterioare care arată că persoanele care slăbesc suferă o scădere a leptinei, nivelurile de leptină ale concurenților „Cel mai mare ratat” au scăzut după spectacol și nu s-au mai întors niciodată pe deplin la cifrele lor înainte de slăbire.

Acești doi factori, susțin cercetătorii, creează o furtună perfectă pentru recâștigarea în greutate, deoarece organismul încetinește să ardă calorii în același timp în care nivelurile hormonale fac ca o persoană să simtă că ar trebui să continue să mănânce. Într-adevăr, descoperirile, așa cum au fost raportate pentru prima dată în New York Times, au fost însoțite de mărturii tulburătoare ale foștilor concurenți care au vorbit despre foamea copleșitoare și poftele alimentare pe care nu le-au putut controla.

„Ceea ce oamenii nu înțeleg este că un tratament este ca un drog”, a declarat Erinn Egbert, un concurent din sezonul opt, pentru New York Times. „Două delicii se pot transforma într-o exagerare pe o perioadă de trei zile. Cu asta mă lupt ”.

Participanții la studiu au făcut parte din sezonul opt al „Cel mai mare ratat”, care se desfășoară timp de 17 sezoane. Când cercetătorii s-au prezentat la foștii concurenți la șase ani de la competiție, toți, cu excepția unuia, și-au recăpătat cel puțin o parte din greutatea pe care o pierduseră în timpul competiției TV de 30 de săptămâni, iar cinci dintre ei se aflau la un procent sau peste greutatea pe care o aveau inițial a început cu înainte de spectacol. În medie, participanții au câștigat din nou în medie 90 de lire sterline - aproximativ 70 la sută din greutatea pe care o pierduseră.

În timp ce, teoretic, persoanele care pierd cantități mai mici de greutate pot trece prin aceleași încetiniri metabolice și deficite de leptină, este mult mai dificil pentru o persoană să mențină o pierdere masivă în greutate dacă începe cu un IMC de 50 decât un IMC de 30. Acest lucru primul număr se încadrează în cea mai extremă categorie de obezitate, numită „super obeză”. Pentru perspectivă, o persoană trece pe un teritoriu „supraponderal” cu un IMC de 25.

În primul rând, o avertisment: studiul nu demonstrează că există ceva inerent dăunător în prezența la spectacol, care contribuie la încetinirea metabolică și la deficiențele de leptină. În schimb, spun experții, obezitatea profundă care poate atrage pe cineva un loc în spectacol este responsabilă pentru această diferență fiziologică în primul rând.

În loc să ridice pur și simplu întrebări cu privire la consecințele asupra sănătății ale unui concurent la „Cel mai mare ratat”, studiul evidențiază câteva adevăruri uimitoare despre motivul pentru care este atât de greu să slăbești și să-l ții departe pentru aproximativ 71% dintre adulții americani care sunt supraponderali sau Iată șase lecții pe care oricine nu are un spectacol care să-i ajute să slăbească ar trebui să le ia de la studiu:

1. Pierderea în greutate vă poate reduce metabolismul - dar asta nu ar trebui să vă oprească.

Majoritatea oamenilor recâștigă cel puțin o parte din greutatea pe care au pierdut-o. Există multe motive posibile pentru acest lucru, cum ar fi revenirea la nivelurile anterioare nesănătoase de exerciții și mâncarea din cauza oboselii sau a plictiselii cu noua rutină sănătoasă. Dar, după cum arată studiul obezității, cu cât trebuie să pierdeți mai mult în greutate, cu atât rata metabolismului și nivelul de leptină scad. Acești doi factori singuri, împreună cu alte procese fiziologice care nu sunt surprinse în cercetare, sunt forțe neîncetate care încearcă, în esență, să vă atragă corpul înapoi la greutatea sa nesănătoasă anterioară.

„Aceste procese fiziologice sunt forțe implacabile care încearcă, în esență, să vă atragă corpul înapoi la greutatea sa nesănătoasă anterioară”.

Declinul metabolismului are sens; o persoană care pierde în greutate este mai mică decât înainte și, prin urmare, necesită mai puține calorii pentru a alimenta procesele corpului. Cercetătorii au menționat însă că participanții la studiu au avut o rată metabolică de odihnă care a fost cu aproximativ 500 de calorii mai mică decât v-ați aștepta pe baza compoziției corpului și a vârstei. Și, de fapt, în timp, metabolismul a continuat să devină mai lent, în special la persoanele care au menținut cea mai mare pierdere în greutate. Acest lucru se datorează faptului că participanții au început cu greutăți foarte mari (IMC mediu a fost de aproape 50).

„Ne așteptăm ca pacienții să aibă o reducere a ratei metabolice bazale”, a spus dr. Holly Lofton, profesor asistent de medicină și director al programului medical de gestionare a greutății la NYU Langone Medical Center. „Acest lucru este congruent cu alte studii care au analizat nu numai metabolismul, ci și modificările hormonilor care afectează apetitul, dorința de hrană și foamea la persoanele care au slăbit din dietă și exerciții fizice”.

Un lucru pe care studiul îl ilustrează, în mod evident, este că problemele de greutate nu sunt pur și simplu un eșec al voinței, ci în schimb o afecțiune cronică. Acești concurenți „Cel mai mare ratat” au inima și mișcarea în pică, așa cum au demonstrat în emisiune, iar dacă pierderea în greutate ar fi doar o chestiune de autocontrol, nu ar avea nicio problemă să o mențină.

2. Recâștigarea unei greutăți pierdute nu este neapărat un eșec

Dacă această recursă a concurenților „Cel mai mare ratat” este reprezentativă pentru toți absolvenții, dieta intensă a spectacolului și resursele pentru exerciții fizice nu au fost în zadar: În timp ce toți, cu excepția unuia, și-au recăpătat greutatea în ultimii șase ani, era adevărat că Cercetătorii studiului au menționat că 14 participanți au menținut cel puțin 10% pierderea în greutate. Aceasta este o cantitate semnificativă de pierdere în greutate pe care oricine o poate susține, dar acest număr este cu atât mai impresionant, având în vedere că participanții la acest studiu au început cu un IMC mediu de aproape 50.

Cercetările anterioare despre alte grupuri de slăbit arată că doar aproximativ 20% dintre persoanele supraponderale mențin cel puțin 10% pierderea în greutate după un an. Un alt studiu care a urmat participanților la pierderea în greutate la opt ani după o schimbare intensă a stilului de viață a constatat că doar 27% au menținut o pierdere în greutate de 10%.

„Lucrul bun despre [„ Cel mai mare ratat ”] este că acești indivizi au reușit să-și păstreze o cantitate semnificativă din greutate”, a declarat Aaron Roseberry, profesor asistent de biologie și membru al Centrului pentru inversarea obezității la Georgia State University "Da, s-au îngrășat înapoi, dar sunt totuși mai ușori și în cele din urmă mai sănătoși decât atunci când au început spectacolul."

Oricât ar fi de adevărat, nu fiecare medic este de acord cu metodele spectacolului.

„Din ceea ce am văzut din clipurile spectacolului, am îngrijorări cu privire la„ sprijinul ”- dacă vreți - care este oferit pacienților", a spus Lofton. "Uneori pare a fi punitiv, ceea ce nu este ceea ce Susțin când încerc să induc pierderea în greutate la pacienții mei. "

"În timp ce toți, cu excepția unuia, și-au recâștigat greutatea în ultimii șase ani, era de asemenea adevărat că mai mult de jumătate dintre participanți au menținut cel puțin 10% pierderea în greutate."

3. Știm că hormonul controlează indiciile foamei, dar nu putem face prea multe în acest moment.

Cu cât pierzi mai mult în greutate, cu atât nivelul de leptină scade, ceea ce îți face foame. Studiul notează că nivelurile de leptină la participanții la „Cel mai mare ratat” au scăzut de la o medie inițială de 41,1 nanograme pe mililitru la 2,6 ng/ml la finalul concursului. Șase ani mai târziu, acele niveluri de leptină decimate s-au recuperat oarecum, dar numai până la 27,7 ng/ml.

În prezent, există cinci medicamente aprobate de FDA pe piață pentru a ajuta la pierderea în greutate, dar niciunul dintre ele nu este un înlocuitor pentru leptină, unul dintre hormonii cheie care creează senzații de plenitudine. New York Times notează că compania farmaceutică Pfizer efectuează teste pe animale pentru un medicament care imită leptina, dar acestea sunt încă în desfășurare. Dacă oamenii de știință realizează un înlocuitor pentru leptină la persoanele care au niveluri mai scăzute din cauza genelor sau a pierderii în greutate, ar fi un schimbător de obezitate, spune Lofton.

"Dacă am avea un medicament care să ajute pacienții cu deficiențe de leptină, ar fi o descoperire", a spus ea. „Și apoi pentru ceilalți dintre noi, care slăbesc și au leptină mai mică, ar fi ceva care ar putea îmbunătăți rezultatele noastre de întreținere a greutății.”

4. Obezitatea este o afecțiune cronică care necesită întreținere pe tot parcursul vieții.

Câteva componente cheie care ajută la menținerea pierderii în greutate includ un nou mod de a mânca la care te poți menține pe viață, o rutină de exerciții durabile care nu te pune în pericol de rănire, cel puțin șapte ore de somn pe noapte și strategii de gestionare a stresului, a spus dr. John Morton, șef chirurgie bariatrică la Stanford Health Care. În cele din urmă, urmărirea cu un profesionist pe măsură ce îți dai seama de noua ta viață este crucială - la început lunar, apoi la întâlniri trimestriale dacă simți că te descurci cu lucrurile.

Este nevoie de un sat de profesioniști din domeniul medical pentru a ajuta o persoană să piardă în greutate în siguranță, spune Dr. Lawrence Cheskin de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Dar lucrarea nu se termină odată ce ați atins greutatea obiectivului: pacienții cu pierdere în greutate Cheskin continuă să se consulte cu medicii lor cel puțin o dată pe lună pentru o perioadă extinsă de timp, astfel încât să poată rezolva orice denivelări post-program pe drum.

„Cu cât urmăriți mai frecvent oamenii, cu atât sunt mai mari șansele lor de a susține pierderea în greutate", a spus el. „Din câte știu eu cu„ Cel mai mare ratat ”, când ați terminat spectacolul, ați terminat. ”

Dr. Robert Huizenga, medicul emisiunii, a declarat pentru HuffPost că concurenții sunt invitați la conferințe periodice atât cu el, cât și cu nutriționistul emisiunii. Huizenga a mai spus că a început să consilieze concurenții că vor fi „diferiți din punct de vedere metabolic” după pierderea în greutate începând cu 2011, după ce studiile din cadrul emisiunii au arătat că încetinirea metabolică are loc la concurenții „Cel mai mare ratat”.

5. Poate că ar trebui să ne concentrăm asupra sănătății și întreținerii în greutate, nu asupra pierderii în greutate.

Pericolul în așteptarea de a lua măsuri împotriva creșterii în greutate este că procesele de control al greutății corpului dvs. sunt ca un termostat, explică Roseberry. Setați-l prea sus (prin creșterea în greutate) și riscați ca această temperatură să devină noul dvs. normal. Dacă camera reușește să se răcească (prin pierderea în greutate), termostatul respectiv va începe și va acționa pentru a ridica din nou aceste temperaturi.

„Corpul tău de fapt te luptă pentru a te întoarce la acea greutate la care te afli”, spune Roseberry. Și, după cum sugerează studiul „The Biggest Loser”, „lupta” poate continua cel puțin șase ani.

Probabil cel mai bine este să vă gândiți la obezitate ca la ceva asemănător cu hipertensiunea arterială, care poate scădea cu medicamentele adecvate, dar va reveni dacă nu mai luați medicamentul, a adăugat Morton. Sau gândiți-vă la obezitate în ceea ce privește cancerul: este mai bine să o lipiți în mugur atunci când problema este mică, în loc să opriți tratamentul și să lăsați tumora să se răspândească.

„Nu te lăsa să ajungi prea departe”, a spus Morton. "Dacă IMC-ul dvs. este de aproximativ 30, este timpul să faceți ceva în legătură cu greutatea dvs."

În timp ce pierderea în greutate ar trebui să fie obiectivul dacă IMC-ul dvs. începe să atingă niveluri nesănătoase, chiar dacă luați măsuri pentru a vă menține greutatea se realizează foarte mult, deoarece împiedică corpul dumneavoastră să se obișnuiască cu acea greutate mai mare „set point” care ar putea deveni în curând metabolică. normă, a adăugat Roseberry.

"Dacă putem găsi noi modalități de a preveni creșterea în greutate a mai multor persoane și de a deveni supraponderali și obezi, ar fi un mare pas înainte", a spus el. „Și dacă ne putem concentra mai mult pe parametrii de sănătate decât greutatea în sine, cred că orice ai putea face pentru a-ți crește starea generală de sănătate este mai important decât greutatea absolută”