Introducere: Obezitatea, definită la adulți ca având un IMC mai mare sau egal cu 30, este o afecțiune din ce în ce mai frecventă care afectează în prezent peste 36% dintre adulții din SUA. Prevalența crescândă a obezității are o importanță deosebită pentru chirurgul ortopedic, deoarece obezitatea are implicații semnificative asupra tiparului de leziune. Ipoteza noastră este că un indice de masă corporală mai ridicat (IMC kg/mg 2) este asociat cu o complexitate crescută a fracturii la pacienții cu leziuni teribile la cot la triadă (TTEI), având în vedere tiparul complex de leziuni rotatorii, care se reflectă în rata generală a managementului chirurgical. precum și tratamentul capului radial. În al doilea rând, TTEI în rândul pacienților cu IMC mai mare are rezultate mai probabil rezultate dintr-un mecanism cu energie mai mică, ca urmare a forțelor de impact mai mari transmise direct pe cot.

aahs

Metode: Am revizuit retrospectiv 128 de pacienți consecutivi, tratați de chirurgi de mână pregătiți în fraternitate la o singură instituție. Dintre cei 128 de pacienți identificați inițial, 60 de pacienți au suferit un TTEI și au fost peste 18 ani. Rezultatele au inclus gama de mișcare a cotului, scorul durerii analogice vizuale (VAS) și complicațiile chirurgicaletabelul 1). Statisticile descriptive au fost completate pentru a descrie datele demografice ale pacienților, urmărirea și caracteristicile leziunilor. Comparațiile au fost făcute utilizând analiza varianței sau testele t pentru medii și analize chi-pătrat pentru proporții.

Rezultate: 40% dintre pacienții cu TTEI au fost clasificați ca supraponderali și 48,3% au fost obezi sau morbi obezi. MOI cu energie mai scăzută a fost corelat cu un IMC mai mare, cu 60% din leziunile cu energie scăzută apărute în rândul persoanelor obeze. Pacienții cu politraumă s-au dovedit a avea un IMC semnificativ mai scăzut comparativ cu pacienții fără politraumatism (mediană 27,9 kg/m2 față de 31,3 kg/m2, p = 0,03) (Masa 2) . Toți pacienții, cu excepția a cinci, au fost operați, cu artroplastie radială a capului în 68,6% din cazuri. Dintre 51 de pacienți cu cel puțin șase săptămâni de urmărire, flexia medie și extensia au fost de 122,3 ° ± 20,3 și respectiv 23,2 ° ± 22,2. Nu s-a găsit nicio relație între IMC și flexie (rs = -0,02; p = 0,9). A existat o relație inversă între extensie și IMC (rs = -0,35; p = 0,01). Doar 12 pacienți au necesitat reoperarea, primul motiv fiind eliberarea capsulară pentru rigiditate urmată de neuroplastie.

Concluzie: Obezitatea a fost asociată cu MOI cu energie mai mică în TTEI. Nu s-au găsit diferențe semnificative de IMC între pacienții care au făcut și nu au necesitat intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, acest lucru poate fi secundar ratelor ridicate de intervenție chirurgicală (91,7%) și obezitate (48%) în cohorta noastră.