Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Ca răspuns la amenințarea pentru sănătatea publică reprezentată de obezitate, Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Colegiul American de Endocrinologie au publicat o lucrare de poziție care pledează pentru înlocuirea cuvântului „obezitate” cu un nou nume: boala cronică bazată pe adipozitate sau ABCD. Noul termen este destinat să reprezinte mai exact starea ca o adevărată amenințare pentru sănătate, nu doar ca o problemă bazată pe aspect.
Jeffrey I. Mechanick, MD, 2016-2017 președintele Colegiului American de Endocrinologie (ACE) și fost președinte al AACE, profesor clinic de medicină la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai, a declarat pentru Endocrine Today. „Nu este legat doar de greutatea cuiva sau de masa totală de grăsime. Acest lucru joacă un rol, dar la fel de important este distribuția grăsimilor și funcția anormală a grăsimii. ”
Endocrine Today a vorbit cu Mechanick despre motivele schimbării numelui, despre modul în care a fost ales acest termen și despre ce speră AACE și ACE să obțină cu noul nume.
Cum a apărut această schimbare de nume?
Mechanick: Primul punct care trebuie subliniat este că nu îl prezentăm ca un termen de înlocuire pentru obezitate. Este foarte important să înțelegem. Prezentăm un termen de diagnostic. S-ar putea ca, pe linie, termenul obezitate să se spele doar prin uzare și acest termen să devină tot mai popular, dar încercările de medicină cu toate aceste nume și taxonomie de multe ori nu funcționează. Oamenii trebuie să o prindă psihologic.
Strategia este de a prezenta o justificare convingătoare pentru ceea ce vrem să facem și doar să lăsăm oamenii să își ofere opiniile și buy-in-ul. Printr-un efort de echipă obținem cu toții diversele părți interesate de acord și apoi ne îndreptăm către ceva pe care toată lumea îl acceptă și îl poate folosi, astfel încât să nu existe silozuri de interes, care au afectat multe dintre aceste boli cronice.
În ceea ce privește originea, cred că trebuie să vă întoarceți și să vedeți cum AACE a fost implicat în obezitate. Înainte de 2013, noi, la AACE, declaram obezitatea ca fiind o boală. Apoi, în jurul anului 2013, începutul anului meu în calitate de președinte al AACE, am scris un proiect de lege prezentat AMA pentru a declara obezitatea ca fiind o boală. Am biruit, iar AMA a declarat că obezitatea este o boală. Asta ne-a alimentat focul. Am ținut prima noastră conferință de consens privind obezitatea la Washington.
Mechanick: Când ne uităm la știința obezității, descoperim că este o boală cronică. În general, oamenii nu au obezitate acută. Este o boală cronică, netransmisibilă, care afectează populația globală. Când te uiți la biologie, nu este vorba doar de greutate sau de masa totală a grăsimilor, ci și de distribuția grăsimii: grăsime ectopică, grăsime viscerală, grăsime care se depune în celule. Știm, de asemenea, că grăsimile produc multe proteine, cum ar fi leptina și adiponectina. Raportul și efectele de rețea ale acestor proteine derivate din adipocite conferă efectele adverse asupra apetitului, metabolismului intermediar și sistemului cardiovascular.
Aveți o triadă de descriptori pentru obezitate: suma totală, distribuția și funcția. Ceea ce am făcut a fost că am adunat toate cuvintele împreună. Aș minți dacă aș spune că nu țin cont de acronimul „ABCD”, dar „boala cronică bazată pe adipozitate” chiar funcționează. Descrie exact ce ne-am dorit. Datorită simplității sale, destigmatizează obezitatea și, deși este o boală cronică complexă, este ceva care ne va ajuta cu mesajele de sănătate. Ne orientăm spre viitor.
Acest lucru, de asemenea, eradică întregul concept al paradoxului obezității la cei sănătoși din punct de vedere metabolic, deoarece, de fapt, dacă aveți un IMC ridicat, dar nu aveți o mulțime de ceilalți parametri metabolici, poate aveți o funcție secretorie anormală a adipocitului sau vă uitați la complicații nemetabolice într-un cadru centrat pe complicații, promovat de AACE. Ghidurile noastre sunt în concordanță cu acest lucru, la fel ca și algoritmul și modelul nostru de îngrijire cronică. A fost o extensie naturală.
Având în vedere că obezitatea tuturor nu este cauzată de același mecanism, este acest termen inclus sau toate cauzele posibile?
Mechanick: Da. Intenția era ca termenul să fie robust și cuprinzător. De exemplu, noul termen ar acoperi obezitatea sarcopenică, care este legată de scăderea masei musculare. Excesul relativ de masă grasă conferă rezistenței la insulină, la individul genetic susceptibil (dintre care există multe). Odată cu rezistența la insulină apare un risc crescut de boli cardiovasculare și este asociat cu această distribuție anormală - nu cu cantitatea, ci cu distribuția grăsimii corporale. Acesta este un exemplu în care noul termen de diagnostic ar funcționa mai bine decât cel mai vechi termen de boală, care ar fi „obezitate”.
Care sunt planurile și obiectivele dvs. pentru utilizarea acestui nou termen?
Mechanick: Termenul a fost publicat și facem multe comentarii. Vom extinde acest concept la cea de-a doua conferință de consens privind obezitatea din octombrie. Intenția noastră, la fel ca și în cadrul primei conferințe privind obezitatea, este să aducem multe părți interesate în jurul mesei și să analizăm epidemia de obezitate.
Cum intenționați să familiarizați publicul cu noul termen?
Mehcanick: Cred că aceasta ar implica o campanie. Ar fi o serie de publicații de presă laice, o serie de oportunități media. Avem oameni care pot face acest lucru la AACE. Ar presupune, de asemenea, încercarea de a atrage alte părți interesate în consiliul de administrație, deci orice efecte pe care le-am obținut se amplifică prin diferite locuri. De exemplu, suntem în proces de a pune la punct cele de-a treia instrucțiuni de chirurgie bariatrică și avem cinci societăți care o sponsorizează. Vom încorpora paradigma ABCD în acest sens. L-am încorporat în liniile directoare privind obezitatea; îl încorporăm în resursa noastră de obezitate. Sperăm că, pe măsură ce oamenii scriu lucrări, vor include termenul. A existat doar o altă lucrare care a ieșit recent acolo unde cineva a citat-o și pare să reprezinte un punct comun al a ceea ce toată lumea spune cu adevărat.
și, de asemenea, ceva care are cuvinte care înseamnă ceva. În acronimul ABCD, fiecare cuvânt înseamnă de fapt ceva. Este o boală cronică și este legată de adipozitate. Așa cum puteți avea boli cronice legate de inimă sau de vase de sânge, zahăr din sânge sau boli neurodegenerative, puteți avea boli cronice legate de adipozitate. Acolo mergem în medicina clinică. - compilat de Jennifer Byrne
Pentru mai multe informatii:
Jeffrey I. Mechanick , MD, se poate ajunge la 1192 Park Ave., New York, NY 10128; e-mail: [email protected].
Dezvăluire: Mechanick raportează că a primit onorarii de la Abbott Nutrition pentru prelegeri și dezvoltarea programului.
- Asocieri între bilirubina serică neonatală și obezitatea în copilărie la sugarii la termen Științific
- Un studiu pe termen lung al sibutraminei și al rolului managementului obezității în relație cu cardiovascularul
- GFR precis în obezitate - protocol pentru o revizuire sistematică Revizuiri sistematice Text integral
- Întâlnirea anuală evidențiază intersecția obezității, diabetului
- Beneficiile managementului obezității în diabetul de tip 2