acesta
Dr. Danyale McCurdy și A. Janet Tomiyama

Fotografie: Ann Johansson

Iată câteva elemente de gândire: ce rol joacă psihologia în obezitate? Pentru a explora această întrebare, revista U a reunit doi experți UCLA în alimentație și tulburările asociate pentru o conversație despre luptele cu care se confruntă mulți americani în menținerea unei diete sănătoase și efectele opiniilor sociale negative despre persoanele care sunt supraponderale. Danyale McCurdy, dr., Este un psiholog al personalului din cadrul Programului UCLA pentru tulburări de alimentație și face parte din clinica UCLA Fit for Healthy Weight. De asemenea, oferă consiliere și psihoterapie în practica sa clinică pentru pacienții copii și adulți cu tulburări de alimentație și greutate. A. Janet Tomiyama, dr., Este profesor asistent de psihologie la UCLA, al cărui laborator de cercetare investighează efectele stresului și impactul stigmatului social asupra persoanelor supraponderale sau obeze, împreună cu consecințele psihologice și biologice potențial negative ale dietei. Această conversație a fost prima dată când cei doi s-au întâlnit; a fost moderat de colaboratorul revistei U Dan Dan.

În mod clar, nu suntem mult diferiți genetic față de acum 50 de ani, totuși obezitatea este o problemă mult mai mare în S.U.A. societatea de azi. Ce s-a schimbat?

Dr. A. Janet Tomiyama: Nu aș putea fi mai de acord cu privire la efectele pe care zahărul, grăsimile, sarea - individual și în combinație - le au asupra creierului. Societatea noastră de astăzi duce o bătălie ascendentă cu companiile alimentare care au investit miliarde de dolari în găsirea combinației perfecte care să ne facă să ajungem la mai mult.

Dr. McCurdy: Am lucrat într-un laborator din Kansas care face cercetări în imagistica creierului în obezitate. Acum câțiva ani, au publicat o lucrare privind cele mai populare logo-uri alimentare și efectul lor asupra copiilor obezi vs. controale sănătoase. Copiii obezi au prezentat în mod semnificativ mai puțină activare a creierului în cortexul prefrontal decât copiii cu greutate sănătoasă atunci când au văzut imaginile saliente ale alimentelor, ceea ce poate însemna că au un control cognitiv mai mic asupra poftelor lor ca răspuns la logo-urile alimentare populare.

Având în vedere cât de dificil este atunci când avem atât de multe opțiuni în fața noastră, ați spune că eforturile de sănătate publică de a schimba mediul alimentar din jurul nostru sunt probabil mai eficiente decât strategiile individuale?

Dr. Tomiyama: Categoric.

Dr. McCurdy: Mult mai eficient.

Dr. Tomiyama: Un alt lucru care s-a schimbat în ultimele decenii este nivelul nostru de stres. Fac cercetări privind alimentația confortabilă - este cel mai simplu, rapid și mai ieftin mod de a te face să te simți mai bine atunci când ești stresat.

Dr. McCurdy: Este foarte adevărat. Și când sunteți stresat, produceți mai mult cortizol, ceea ce vă face să depozitați mai multe grăsimi în burtă, ceea ce scade de fapt nivelul hormonului leptinic și crește grelina, făcându-vă să vă fie mai foame. Deci, dacă sunteți stresat, depozitați grăsimea diferit, crescând pofta de mâncare. Este ca un drog.

Dr. Tomiyama: Unul dintre studiile mele arată că dieta în sine este stresantă și crește cortizolul. Deci, în unele cazuri, poate fi o situație fără câștig. Interesant este că nu suntem singura specie care mănâncă confortabil. Șoarecii, șobolanii și unele primate, de asemenea, atunci când se simt stresați, vor gravita către alimente bogate în grăsimi și bogate în zahăr. Și asta chiar amortizează aceste sisteme biologice sensibile la stres. Deci, acest tip de mâncare nu este deloc rău, cel puțin pe termen scurt.

Dr. Tomiyama, ai scris despre valoarea fizică a stigmatului pe care societatea îl pune în greutate. Care sunt implicațiile fizice ale opiniilor societății?

Dr. Tomiyama: Devine evident că discriminarea zilnică, chiar și atunci când nu este evidentă, declanșează procese de stres care pot afecta negativ sănătatea. Este mult mai puțin acceptabil decât în ​​trecut să spui lucruri prejudiciabile despre femei sau minorități etnice, dar despre persoane care sunt supraponderale .

Dr. McCurdy: Este ultima prejudecată acceptabilă.

Dr. Tomiyama: Dreapta. Și ar avea sens că a avea această stigmatizare socială flagrantă împotriva modului în care arăți trebuie să-ți afecteze sănătatea, îmbunătățind nivelul de stres. Recent am realizat un studiu care a constatat că acesta este cazul.

Dr. McCurdy: Greutatea este văzută ca ceva asupra căruia aveți control, iar în societatea noastră, autocontrolul și puterea de voință sunt privite ca virtuți. Gândul este că, dacă nu îți poți controla mâncarea, nu poți controla nimic.

Dr. Tomiyama: Ceea ce este interesant la stigmatizarea obezității este că, în mod normal, dacă vă aflați într-un grup minoritar, aveți favoritism în grup, unde vă plac membrii grupului dvs.

Dr. McCurdy: Ne primim reciproc, suntem în aceeași echipă.

Dr. Tomiyama: Exact. Dar în cazul persoanelor supraponderale și obeze, vedem adesea derogări în grup. Din păcate, aceste mesaje care arată că persoanele supraponderale sau obeze sunt rele sunt transmise tuturor. Și cred că componenta sănătății este importantă aici, deoarece oferă oamenilor un motiv justificat de a nu le place persoanele supraponderale. Nu este că nu-mi place felul în care arăți, gândirea merge. Ești nesănătos și asta e rău.

Danyale, am vrut să-ți spun gândurile despre această știință emergentă cu privire la paradoxul obezității - modul în care cele mai scăzute niveluri de mortalitate sunt la un IMC între 25 și 30, care este de fapt în intervalul supraponderal. De departe, cel mai nesănătos IMC pe care îl aveți este foarte subțire. Și astfel, consecințele negative asupra sănătății ale unei anumite greutăți, cred, sunt puțin supraevaluate. Acum, dacă nu sunteți sănătos, sunteți nesănătos, dar concentrarea acestui laser pe greutate face cu adevărat un serviciu oamenilor.

Dr. McCurdy: Da, da. Există, de asemenea, această categorie numită „grăsime slabă” - persoanele care arată cu greutate subțire sau normală, dar care au de fapt multă adipozitate pentru că nu sunt foarte în formă. Au rezultate mai slabe asupra sănătății decât persoanele care au un IMC de 26 sau 27. Un alt lucru este modul în care aceasta afectează tulburările alimentare. Știm că cu cât sunt mai mulți oameni obezi într-o populație, cu atât este mai dezordonată alimentația, fie că este vorba de anorexie, bulimie sau tulburare alimentară. Persoanele cu tulburări de alimentație excesivă raportează atât de multă rușine și vinovăție și mănâncă în secret și, evident, dacă faceți asta tot timpul, probabil că veți consuma mai multe alimente decât ați face dacă ați ieși social. Așadar, din nou, este acest model circular de întărire a cu cât mai multă rușine simțiți că mâncați și cu cât vă simțiți mai mult stigmatul față de corpul vostru, cu atât veți mânca mai mult singur, iar atunci când sunteți singur, mâncați mai mult. Desigur, există și o componentă genetică, la fel ca în cazul obezității. Heritabilitatea pentru obezitate este, ce, până la 70 la sută?

Dr. Tomiyama: Este la fel de ereditar ca înălțimea. De asemenea, femeile se consideră supraponderale la o greutate mult mai mică decât bărbații. IMC-ul mediu la care se consideră supraponderali este de 23, ceea ce este cu mult sub limita reală de supraponderalitate. Deci, se întâmplă ceva auto-stigmatizant.

Dr. A. Janet Tomiyama, profesor asistent de psihologie, și Dr. Danyale McCurdy, psiholog personal, Psiholog al Programului Tulburărilor Alimentare UCLA, UCLA Fit for Healthy Weight Clinic

Dr. McCurdy: Așa cred. Și fetele obeze adolefscente sunt mult mai predispuse să încerce sau să se sinucidă decât băieții adolescenți obezi.

De ce nu reușesc atâtea eforturi de dietă?

Dr. Tomiyama: Primul lucru pe care aș vrea să-l prezint este că concentrarea asupra greutății, deoarece lucrul de schimbat, face parte din ceea ce creează stresul în primul rând. Ceea ce vrem cu adevărat să facem și ceea ce faceți dvs., Danyale, presupun că, cu munca dvs. de obezitate pediatrică, încercați să faceți copiii mai sănătoși în general.

Dr. McCurdy: Asta e corect. Nu folosim niciodată cuvintele „slăbi” cu copiii.

Dr. Tomiyama: Toată lumea vrea întotdeauna să știe ce funcționează. Întotdeauna recomand exerciții fizice, pentru că nu numai că este bine pentru tine, ci și reduce nivelul de stres. Desigur, dacă sunteți supraponderal, chiar doriți să mergeți la sală și să luați niște echipamente de antrenament? Deci, cu siguranță nu este ușor. În ceea ce privește motivul pentru care dieta nu reușește atât de des, este exact ceea ce a spus Danyale - în mod evolutiv, oamenii care au supraviețuit au fost cei care au reușit să se agațe de caloriile lor cât mai mult posibil. Deci, corpurile noastre sunt programate să scadă metabolismul în jos când începem să murim de foame. De asemenea, cred că există un aspect psihologic aici - când îți este foame, nu poți gândi la fel de bine. Părțile mai raționale ale creierului trebuie să lucreze mai mult pentru a le reglementa. Și, deci, este o luptă dură să faci alegeri alimentare bune atunci când te afli în starea respectivă.

Dr. McCurdy: Încerc să vorbesc cu oamenii despre o întreagă schimbare a stilului de viață. Nu doar să faci aceste schimbări acum, ci îți deschide mintea spre un viitor diferit. Spre deosebire de dietă. Persoanele care reușesc să mențină o greutate sănătoasă tind să aibă mai mult control executiv cognitiv. Luăm sute de decizii de sănătate în fiecare zi. Există atât de multe puncte în care poți lua o decizie greșită. Pentru oamenii care se luptă cu acest lucru, este foarte greu. Dacă sunteți dependent de droguri, puteți reuși să trăiți restul vieții fără a avea heroină, dar pentru persoanele cu tulburări de alimentație, este ca și cum ați fi un dependent de heroină care încearcă să-și dea singură suficientă heroină de trei ori pe zi pentru restul viața lui să treacă. Este cel mai greu lucru de luptat și am atâta empatie pentru oamenii care se confruntă cu această bătălie.