Danielle Swanson

3 Institutul de Cercetări Farmaceutice, Colegiul de Farmacie și Științe ale Sănătății din Albany, Rensselaer, NY

grași

Robert Block

4 Departamentul de Medicină Comunitară și Preventivă și Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină, Universitatea din Rochester Școala de Medicină și Stomatologie, Rochester, NY

Shaker A. Mousa

3 Institutul de Cercetări Farmaceutice, Colegiul de Farmacie și Științe ale Sănătății din Albany, Rensselaer, NY

5 Colegiul de Medicină, Universitatea King Saud, Riyadh, Arabia Saudită

ABSTRACT

Acizii grași omega-3 [(n-3)] au fost legați de îmbătrânirea sănătoasă de-a lungul vieții. Recent, acizii grași omega-3 derivați din pește EPA și DHA au fost asociați cu dezvoltarea fetală, funcția cardiovasculară și boala Alzheimer. Cu toate acestea, deoarece corpul nostru nu produce în mod eficient niște acizi grași omega-3 din surse marine, este necesar să obținem cantități adecvate prin pește și produse din ulei de pește. Studiile au arătat că EPA și DHA sunt importante pentru dezvoltarea fetală adecvată, inclusiv funcția neuronală, retiniană și imună. EPA și DHA pot afecta multe aspecte ale funcției cardiovasculare, inclusiv inflamația, boala arterelor periferice, evenimentele coronariene majore și anticoagularea. EPA și DHA au fost legate de rezultate promițătoare în prevenirea, gestionarea greutății și funcția cognitivă la cei cu boală Alzheimer foarte ușoară.

Introducere

Omega-3 [(n-3)] PUFA cu lanț lung, inclusiv EPA și DHA, sunt grăsimi dietetice cu o serie de beneficii pentru sănătate (1). Acestea sunt încorporate în multe părți ale corpului, inclusiv membranele celulare (2) și joacă un rol în procesele antiinflamatorii și în vâscozitatea membranelor celulare (3, 4). EPA și DHA sunt esențiale pentru o dezvoltare fetală adecvată și pentru o îmbătrânire sănătoasă (5). DHA este o componentă cheie a tuturor membranelor celulare și se găsește din abundență în creier și retină (6). EPA și DHA sunt, de asemenea, precursorii mai multor metaboliți care sunt mediatori puternici ai lipidelor, considerați de mulți anchetatori ca fiind utili în prevenirea sau tratamentul mai multor boli (7).

Poate fi o provocare să obțineți aportul adecvat de EPA și DHA numai prin dietă, chiar dacă EPA și DHA sunt produse de plante de apă, cum ar fi algele și sunt predominante la animalele marine. Un acid gras omega-3 cu lanț mai scurt, acidul α-linolenic (ALA), 6 este o componentă importantă a dietei noastre, deoarece se găsește în multe plante terestre care sunt consumate în mod obișnuit, dar nu oferă beneficiile pentru sănătate observate cu EPA și DHA. Deși este posibil ca organismul să transforme ALA în EPA și DHA prin enzime enlongază și desaturază, cercetările sugerează că numai o cantitate mică poate fi sintetizată în organism din acest proces (8). De exemplu, un studiu a sugerat că numai ∼2 până la 10% din ALA este convertit în EPA sau DHA (9), iar alte studii au găsit și mai puțin: Goyens și colab. (10) au constatat o conversie ALA de ± 7% pentru EPA, dar doar 0,013% pentru DHA; Hussein și colab. (11) au constatat o conversie ALA de numai 0,3% pentru EPA și tabelul 1 ). În timpul sarcinii, placenta transferă substanțe nutritive, inclusiv DHA, de la mamă la făt (18). Cantitatea de acid gras omega-3 din făt este corelată cu cantitatea ingerată de mamă, deci este esențial ca mama să aibă o nutriție adecvată (19). SUA din 2010 Orientările dietetice ale Departamentului de Sănătate și Servicii Umane recomandă femeilor însărcinate sau care alăptează să „consume între 8 și 12 uncii de fructe de mare pe săptămână dintr-o varietate de tipuri de fructe de mare” (12). Ingerarea a 8-12 oz de fructe de mare pe săptămână, în funcție de tipul de pește, este echivalentă cu –300-900 mg EPA + DHA pe zi. Din păcate, această cantitate nu este satisfăcută de majoritatea mamelor din Statele Unite și Canada, ceea ce înseamnă că mulți sugari nu primesc cantități adecvate din acești nutrienți vitali în uter (20).

TABELUL 1.

Studii care implică suplimentarea cu acizi grași omega-3 și sarcină

StudyDesignNr. dintre pacientele însărcinate care au finalizat studiul Acizii grași omega-3 evaluați și cantitățile Constatări majore
Judge și colab. (20)Dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat29DHA (consum mediu 1500 mg/săptămână DHA (n = 14, săptămâna de gestație 24 până la naștere) vs. placebo (n = 15)Aportul matern de DHA a fost asociat cu abilități îmbunătățite de rezolvare a problemelor la sugari, dar nu și abilități de recunoaștere la vârsta de 9 luni
Dunstan și colab. (19)Dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat98DHA (2,2 g/zi) și EPA (1,1 g/zi) (gestație săptămâna 20 până la naștere) vs. placebo (n = 39)La vârsta de 2,5 ani, copiii (n = 32) ale căror mame au fost suplimentate au avut scoruri semnificativ mai bune de coordonare a mâinilor și a ochilor
Olsen și colab. (23)Intervenție clinică randomizată n = 435 suplimentat, n = 463 placeboDHA + EPA (capsule cu ulei de pește cu 2,7 g/d PUFA)Suplimentarea a întârziat debutul nașterii la subiecții care au avut naștere prematură în sarcinile anterioare și au fost clasificați ca consumatori de pește mici și medii
Olsen și colab. (21)Controlat placebo, randomizatSuplimentat (n = 263) vs. placebo (n = 136)DHA + EPA (capsule de ulei de pește zilnic, 2,7 g/zi PUFA)Suplimentarea în timpul sarcinii a fost asociată cu o incidență scăzută a astmului la copiii cu vârsta de 16 ani
Makrides și colab. (25)Dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat2399 (n = 1197 suplimentat, n = 1202 placebo; 726 copii au fost urmăriți cu)DHA (capsule de ulei de pește care furnizează 800 mg/zi DHA)Suplimentarea nu a avut ca rezultat niveluri mai scăzute de depresie postpartum la mame sau îmbunătățirea dezvoltării cognitive și a limbajului la descendenți în timpul copilăriei timpurii
Krauss-Etschmann și colab. (26)Dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat311DHA + EPA zilnic fie cu ulei de pește cu DHA (0,5 g) și EPA (0,15 g), fie cu acid metiltetrahidrofolic (400 μg), ambii sau placebo, din săptămâna 22 de gestațieSuplimentarea cu ulei de pește a fost asociată cu scăderea nivelului de citokine inflamatorii materne/TH1 și o scădere a citokinelor legate de Th2 fetale
Furuhjelm și colab. (27)Controlat placebo, randomizat145DHA + EPA zilnic fie cu DHA (1,1 g) și EPA (1,6 g), fie cu placebo, administrat din săptămâna 25 de gestație până la o medie de 3-4 luni de alăptareLa vârsta de 1 an, sugarii ale căror mame au fost suplimentate au prezentat un risc redus de alergie alimentară și eczeme asociate IgE

Mai multe studii au confirmat beneficiul suplimentării cu omega-3 în timpul sarcinii în ceea ce privește dezvoltarea corectă a creierului și a retinei. Dintre cei mai importanți 2 acizi grași omega-3 cu lanț lung, EPA și DHA, DHA este cel mai important pentru funcționarea corectă a membranei celulare și este vital pentru dezvoltarea creierului și a retinei fetale (17). În cel de-al treilea trimestru, cantități mari de DHA se acumulează în țesutul fetal (20). Cele 2 zone fetale cele mai infiltrate includ retina și creierul, care se pot corela cu vederea normală și funcția creierului (19). Un studiu realizat de Judge et al. (20) au constatat că copiii ale căror mame au luat supliment de DHA în timpul sarcinii (n = 29) au avut abilități semnificativ mai bune de rezolvare a problemelor la vârsta de 9 luni (P = 0,017) decât cei ale căror mame nu au luat supliment de DHA în timpul sarcinii (n = 15 ).). Un alt studiu a furnizat o evaluare cognitivă a copiilor la 2,5 ani după suplimentarea EPA + DHA maternă în timpul sarcinii de la 20 săptămâni de gestație până la naștere (n = 33) comparativ cu copiii dintr-un grup placebo (n = 39). Copiii din grupul suplimentat cu EPA + DHA au obținut scoruri semnificativ mai mari pentru coordonarea ochilor și mâinilor [scor mediu, 114 [SD 10,2] decât cei din grupul placebo [scor mediu, 108 (SD 11,3)] [P = 0,021, ajustat = 0,008) (19).

StudyDesignNr. de pacienți Acizi grași omega-3 evaluați și cantități Constatări majore
Studiul Omega AD, Freund-Levi și colab. (47)Dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat174 1 DHA (1,7 g/zi) și EPA (0,6 g/zi)Declinul funcției cognitive nu a diferit între grupul suplimentat și grupul placebo la 6 luni. Cu toate acestea, pacienții cu disfuncție cognitivă foarte ușoară (n = 32, scor MMSE> 27) din grupul suplimentat cu EPA + DHA au avut o reducere semnificativă a ratei de scădere a scorului MMSE la 6 luni
Studiul Omega AD, Vedin și colab. (53)Dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat25, 1 primii subiecți care urmează să fie randomizați în studiul Omega ADDHA (1,7 g/zi) și EPA (0,6 g/zi)Suplimentarea a fost asociată cu scăderea nivelului de IL-1β, IL-6 și colonie de granulocite - factor de stimulare din celulele mononucleare din sângele periferic la 6 luni
Studiul Omega AD, Irving și colab. (54)Dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat174 1 DHA (1,7 g/zi) și EPA (0,6 g/zi) timp de 6 luni, apoi pentru toți subiecții (grup suplimentar și grup placebo)Suplimentarea a fost asociată cu creșterea în greutate pozitivă și apetitul în grupul de suplimente la 6 luni, dar nu în grupul placebo și pentru ambele grupuri la 12 luni
Studiul Omega AD, Quinn și colab. (56)Dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat295; ușoară până la moderată AD (scor MMSE 14-26) grup de suplimentare (n = 171), grup placebo (n = 124)DHA (2 g/zi timp de 18 luni)Suplimentarea cu DHA nu a dus la niciun efect benefic asupra ratei declinului cognitiv și funcțional

Pierderea neintenționată în greutate este o problemă cu care se pot confrunta mulți pacienți cu AD, iar suplimentarea EPA + DHA a avut un efect pozitiv asupra creșterii în greutate la pacienții cu AD. Într-un studiu care utilizează suplimentarea EPA + DHA, greutatea pacienților a crescut semnificativ cu 0,7 kg în grupul de tratament EPA + DHA la 6 luni (P = 0,02) și cu 1,4 kg la 12 luni (P 27), au observat o reducere semnificativă a rata de scădere MMSE în grupul suplimentat cu DHA + EPA comparativ cu grupul placebo (47). Un alt studiu care a analizat suplimentarea DHA la persoanele cu AD ușoară până la moderată a folosit Scala de evaluare a bolii Alzheimer - subscală cognitivă, care evaluează funcția cognitivă pe o scară de 70 de puncte în ceea ce privește memoria, atenția, limbajul, orientarea și praxis. Acest studiu a constatat că suplimentarea cu DHA nu a avut niciun efect benefic asupra cunoașterii în perioada de încercare de 18 luni pentru grupul DHA vs. placebo (56).

Concluzie

Mulțumiri

Mulțumesc Dr. Kelly A. Keating (Institutul de Cercetare Farmaceutică de la Colegiul de Farmacie și Științe ale Sănătății din Albany) pentru sprijinul editorial remarcabil. Toți autorii au citit și au aprobat versiunea finală a acestui manuscris.

Abrevieri

ANUNȚBoala Alzheimer
ALAacidul α-linolenic
CRPproteina C-reactiva
MMSEExaminarea mini-mentală a stării
PADboala arterială periferică

Note de subsol

1 Sprijinit de Institutul de Cercetări Farmaceutice și parțial prin grantul 10-NAN1034-02 din Planul național cuprinzător pe termen lung pentru știință, tehnologie și inovare, Universitatea King Saud, Regatul Arabiei Saudite.

  •