Autor: Revizuit și actualizat de dr. Amanda Oakley Dermatolog, Hamilton, Noua Zeelandă, Vanessa Ngan, personal scriitor și Clare Morrison, editor de copiere, aprilie 2014.

fulminans

Ce este acneea fulminans?

Acneul fulminan este o formă rară și foarte severă de acnee conglobată asociată cu simptome sistemice. Afectează aproape întotdeauna bărbații adolescenți.

Acne fulminans

Acnee severă a frunții

Acnee severă pe spate

Acnee facială în crustă

Care sunt caracteristicile clinice ale acneei fulminante?

Acneul fulminan se caracterizează prin:

  • Debut brusc
  • Acnee nodulară inflamatorie și ulcerată pe piept și spate, care este dureroasă
  • Cruste de sângerare peste ulcerele de pe trunchiul superior
  • Cicatricare severă a acneei
  • Febra fluctuantă
  • Articulații dureroase, inclusiv articulații sacroiliace în 20% din cazuri, glezne, umeri și articulații ale genunchiului
  • Malaise (adică pacientul se simte rău)
  • Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
  • Ficatul și splina mărite.

Testele relevă de obicei:

  • Anemie (scăderea numărului de hemoglobină)
  • Creșterea numărului de celule albe din sânge
  • Rata crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și nivelurile de proteine ​​C reactive
  • Razele X pot prezenta leziuni osoase osteolitice .

Ce cauzează acnee fulminans?

Acneul fulminan a fost asociat cu creșterea nivelului de androgeni (hormoni masculini), boli complexe autoimune și predispoziție genetică. Poate fi legat de o reacție de hipersensibilitate explozivă la bacteriile de suprafață (Cutibacteria acnes). Acneul fulminan poate fi precipitat de:

  • Testosteron și steroizi anabolizanți (prescriși legal sau luați ilegal pentru a spori creșterea musculară)
  • Izotretinoină orală.

Sindromul SAPHO (sinovită, acnee, pustuloză, hiperostoză și osteită) poate fi o complicație gravă a acneei fulminante.

Care este tratamentul pentru acnee fulminans?

Pacienții cu acnee fulminan trebuie să consulte urgent un dermatolog. Managementul se poate dovedi dificil, iar mai multe medicamente sunt de obicei necesare timp de câteva luni sau mai mult. Acestea pot include:

  • Corticosteroizi sistemici, cum ar fi prednison (20-60 mg/zi)
  • Medicamente antiinflamatoare, cum ar fi salicilați (aspirină)
  • Dapsone 50–100 mg/zi
  • Ciclosporină
  • Doze mari de antibiotice orale, cum ar fi eritromicina (2 g/zi) pentru infecția secundară
  • Isotretinoina a început în doză mică după ce s-a obținut controlul cu steroizi sistemici
  • Inhibitori ai factorului de necroză tumorală-alfa (TNF-α), cum ar fi infliximab.