Susan E. Johnson, DVM, MS, DACVIM

Agenții hepatoprotectori primesc atenție pentru rolul lor în tratamentul auxiliar al bolilor hepatice la câini și pisici. Aceste produse includ atât medicamente eliberate pe bază de rețetă, cât și suplimente alimentare (vitamine, minerale, plante medicinale, nutraceutice). Un medicament este definit ca „orice substanță, produs alimentar sau nealimentar care este utilizat pentru a trata, vindeca, atenua sau preveni o boală și orice substanță nealimentară care este destinată să afecteze structura sau funcția omului sau a animalelor”.

privind

Agenții hepatoprotectori primesc atenție pentru rolul lor în tratamentul auxiliar al bolilor hepatice la câini și pisici. Aceste produse includ atât medicamente eliberate pe bază de rețetă, cât și suplimente alimentare (vitamine, minerale, plante medicinale, nutraceutice). Un medicament este definit ca „orice substanță, produs alimentar sau nealimentar care este utilizat pentru a trata, vindeca, atenua sau preveni o boală și orice substanță nealimentară care este destinată să afecteze structura sau funcția omului sau a animalelor”. Pentru ca un compus să devină un medicament, trebuie să se demonstreze că este sigur și eficient pentru utilizarea intenționată, urmând un proces extins de aprobare a medicamentelor de către FDA, care este lung și costisitor. Suplimentele alimentare sunt adesea eliberate fără supraveghere medicală, iar supravegherea FDA este minimă. Obiectivele pentru tratamentul bolii hepatice sunt identificarea și tratarea cauzei de bază, dacă este posibil, și modularea mecanismelor fiziopatologice generale comune multor boli hepatice, cum ar fi inflamația, acumularea de cupru, deteriorarea oxidativă și fibroza. Aceasta este o trecere în revistă a celor mai frecvenți agenți hepatoprotectori utilizați în tratamentul bolilor hepatice canine și feline.

Există două produse veterinare disponibile comercial (Denosyl-SD4®; Nutramax Laboratories și Zentonil®; Vetoquinol). Ambele sunt formulate ca săruri stabilizate brevetate, în pachete învelite în folie (deoarece sărurile sunt hidroscopice). Acoperirea enterică este necesară pentru a preveni inactivarea acidului gastric. În consecință, comprimatele acoperite enteric nu trebuie sparte sau zdrobite. Administrarea medicamentului pe stomacul gol va îmbunătăți și absorbția. Trebuie remarcat faptul că există o variație considerabilă a purității produsului, iar lipsa biodisponibilității poate fi o problemă în unele produse SAMe fără prescripție medicală. SAMe se administrează pe cale orală la o doză recomandată de 20 mg/kg/zi atât la câini, cât și la pisici. Există o incidență scăzută a efectelor secundare. Greața, refuzul alimentelor sau anxietatea pot apărea în intervalul post-pilulă (ore); această problemă poate fi rezolvată cu timpul. Unele pisici pot dezvolta vărsături după pilule, ceea ce poate necesita întreruperea tratamentului.

Nu au fost publicate studii clinice care documentează eficacitatea tratamentului cu silimarină la câini și pisici cu boală hepatobiliară spontană. Silimarina este slab absorbită din tractul gastro-intestinal. Preparatele disponibile comercial variază în ceea ce privește conținutul și biodisponibilitatea și nu există nicio asigurare a purității extractului. Doza terapeutică pentru câini și pisici este necunoscută. A fost sugerată o doză de 20-50 mg/kg/zi împărțită în 3-4 doze. Mai recent, studiile sugerează că absorbția intestinală și biodisponibilitatea sunt îmbunătățite prin combinarea silibinei cu fosfatidilcolina (Siliphos). Acest produs este disponibil comercial ca produs combinat cu vitamina E și zinc (Marin; Nutramax) sau cu SAMe (Denamarin; Nutramax). Silimarina pare să aibă o toxicitate foarte scăzută și nu există contraindicații cunoscute. Silimarina poate suprima anumite enzime P450, care pot fi un aspect important pentru interacțiunile medicamentoase la pacienții care iau mai multe medicamente.

Lectură sugerată: Webster CRL și colab. Vet Clin North Am 39: 631-652, 2009; Flatland B. Kirk’s Current Vet Therapy XIV, 554-557, 2009.