Când oamenii se gândesc la modul în care greutatea afectează sănătatea lor, se concentrează asupra bolilor și tulburărilor. Diabetul, bolile de inimă și disfuncția tiroidiană nu sunt singurele probleme de sănătate care pot exista. Medicii au descoperit că indicele de masă corporală (IMC) poate avea un efect profund asupra fertilității unei persoane. Atât bărbații, cât și femeile pot fi afectați de IMC atunci când încearcă să concepă dacă sunt subponderali sau supraponderali. Pentru unii, IMC ar putea fi chiar cauza infertilității lor, ceea ce a determinat Shady Grove Fertility să crească educația pacientului cu privire la rolul pe care îl joacă greutatea în încercarea de a concepe. Următoarele fapte pot ajuta pacienții să înțeleagă mai bine modul în care IMC le afectează fertilitatea și ce pot face pentru a-și îmbunătăți șansele de concepție - precum și propria sănătate.

Care este IMC-ul ideal dacă încerc să concep?

Indicele de masă corporală (IMC) este o măsură a grăsimii corporale pe baza înălțimii

despre
și greutate. Această măsurare permite medicilor să determine ce dimensiuni constituie a fi subponderal, supraponderal, obez sau extrem de obez. Un IMC normal (sau „ideal”) se încadrează între 19 și 25. În timp ce femeile pot fi sub sau supraponderale și încă pot concepe, IMC ideal este ceea ce este recomandat pentru o sarcină sănătoasă atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.

  • Doriți să vă descoperiți IMC-ul? Utilizați calculatorul online IMC al Institutului Național de Sănătate (NIH).

Tabelul de conversie a greutății IMC

Cum este afectată fertilitatea de IMC?

IMC-ul unei femei este puternic legat de potențialul său de fertilitate. Deși nu orice femeie care este subponderală, supraponderală sau obeză va avea dificultăți în a concepe, există multe care o fac. „Datele epidemiologice confirmă faptul că obezitatea reprezintă principala cauză a infertilității la 6% dintre pacienții cu infertilitate; în plus, greutatea corporală redusă la femei reprezintă, de asemenea, cauza principală a infertilității la încă 6% dintre pacienți [1] ", spune Shruti Malik, MD, de la biroul Fair Oaks, VA al Shady Grove Fertility.

Greutatea devine de la bun început o problemă pentru unele femei din cauza disfuncției ovulatorii. Femeile care au o greutate insuficientă nu primesc suficienți nutrienți, ceea ce poate face ca organismul să ovuleze rar sau deloc. La femeile supraponderale, creșterea nivelului de insulină poate determina ovarele să reproducă hormoni masculini și să nu mai elibereze ouă. În ambele cazuri, disfuncția ovulatorie poate face concepția foarte dificilă.

La multe femei cu un IMC care este peste sau sub normal, s-a demonstrat că modificările dietei, exercițiilor fizice și ale stilului de viață fac o diferență semnificativă în potențialul de fertilitate al unei femei. La pacienții a căror infertilitate se datorează în mod specific greutății, corectarea tulburării de bază va duce la concepția spontană la până la 70% dintre femei [2]. Pacienții subponderali care își ridică greutatea la nivelul ideal și pacienții supraponderali care suferă o pierdere semnificativă în greutate, pot începe (deși nu întotdeauna) să ovuleze din nou. Studiile au arătat că pierderea a doar cinci-zece la sută din greutatea corporală poate îmbunătăți dramatic șansele de apariție a sarcinii [3].

IMC afectează ratele de succes ale tratamentului pentru fertilitate?

În timp ce unele femei pot câștiga sau pierde în greutate pentru a obține IMC ideal pentru concepție, acest lucru nu este cazul tuturor. Mulți pacienți vor intra în tratament atunci când sunt supraponderali (vezi „Centrele de fertilitate au restricții IMC pentru pacienții care trebuie să urmeze un tratament?” de mai jos pentru a afla liniile directoare ale SGF pentru tratament). În plus, unii pacienți au mai mulți factori care își afectează fertilitatea decât simpla greutate, ceea ce face necesar un tratament de fertilitate indiferent de creșterea sau pierderea în greutate.

Pentru pacienții sub sau supraponderali, IMC poate afecta tratamentul încă din faza de stimulare. Femeile cu un IMC mai mare sunt de obicei observate că au un răspuns mai scăzut la medicamentele utilizate pentru reglarea sau inițierea ovulației, ceea ce poate duce la anularea ciclurilor.

„Când femeile sunt sub sau supraponderale, sa constatat că IMC-ul lor afectează rezultatele de succes ale ciclurilor de fertilizare in vitro (FIV). În timpul procedurii de recuperare a ouălor, poate fi dificil din punct de vedere tehnic să se ajungă la ouăle pacientului, astfel încât, în consecință, șansele de concepție sunt reduse. Pacienții care sunt peste sau sub intervalul normal sunt, de asemenea, mai predispuși să producă ouă imature în timpul ciclurilor de FIV, ceea ce duce apoi la o șansă mai mică de a transfera cu succes embrionii, ”Dr. Explică Malik. „Pe măsură ce obezitatea pacientului crește, ratele de concepție și sarcină scad, de asemenea.”

Pentru pacienții cu un IMC peste normal care concep, aceștia pot avea următoarele complicații ale sarcinii:

  • Frecvență mai mare a pierderii precoce a sarcinii (avort spontan)
  • Anestezie mai mare și complicații chirurgicale, dacă este necesară o intervenție chirurgicală
  • Frecvență mai mare de hipertensiune, diabet gestațional, preeclampsie, naștere mortală și alte complicații ale sarcinii. (Rata mortalității este de două ori mai mare la pacienții obezi comparativ cu acei pacienți care au un IMC normal.)
  • Riscuri crescute de a necesita livrarea prin cezariană. Rata de operație cezariană este cu aproape 50 la sută mai mare la femeile obeze, iar complicațiile postoperatorii după operațiile C sunt semnificativ mai mari.
  • Datorită bebelușilor mai mari, există o rată mai mare de complicații la naștere pentru cei care livrează vaginal.

În plus față de aceste complicații, am văzut, de asemenea, că obezitatea poate afecta rezultatele în tratamentul ovulelor donatorilor. În 2013, departamentul de cercetare al SGF a efectuat un studiu pentru a vedea cum nivelurile obezității au afectat natalitatea atunci când o femeie a primit un ou de la un donator. Tratamentul cu ouă de la donatori are în mod tradițional cele mai mari rate de succes în cadrul programului nostru de FIV, dar rezultatele studiului au arătat că o creștere a IMC-ului primitorului a fost asociată cu o scădere a nașterilor vii. Ratele nașterilor vii au fost reduse cu 21 la sută la acei beneficiari cu un IMC mai mare de 35 în comparație cu beneficiarii cu un IMC mai mic. Nu s-au observat diferențe semnificative la pacienții cu IMC între 25-30 și 30-35 [4].

Este important de reținut că reducerea IMC prin pierderea în greutate a fost demonstrată pentru a îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului fertilității și pentru a reduce atât complicațiile de tratament, cât și complicațiile sarcinii.

Cum este afectată fertilitatea masculină de IMC?

La fel ca în cazul femeilor care au complicații de fertilitate legate de IMC, bărbații suferă de complicații similare, deoarece a fi sub sau supraponderal creează un corp dezechilibrat. Când corpul este dezechilibrat, funcțiile normale sunt afectate. La bărbați, parametrii anormali ai materialului seminal (adică un număr scăzut de spermatozoizi și o motilitate scăzută a spermatozoizilor) s-au observat că cresc odată cu obezitatea. „De asemenea, s-a constatat că bărbații obezi care sunt infertili prezintă un dezechilibru hormonal - caracterizat prin scăderea nivelului de testosteron și niveluri crescute de estrogen - care este o problemă care poate afecta semnalele din creier care reglează dezvoltarea spermei”, afirmă Dr. Malik. Bărbații obezi sunt, de asemenea, expuși riscului de spermatogeneză afectată, procesul prin care se formează sperma, datorită temperaturilor scrotale crescute.

Centrele de fertilitate au restricții IMC pentru pacienții care trebuie să urmeze un tratament?

„La fertilitatea Shady Grove, recunoaștem că există riscuri la IMC crescut la aproximativ 35 de ani, dar că riscurile cresc substanțial la un IMC de 40 sau mai mare pentru pacienții supuși FIV sau un IMC de 44 sau mai mult pentru oricare dintre pacienții care concep prin tehnologie low-tech tratament. Astfel, la SGF, pacienții trebuie să aibă un IMC mai mic de 40 înainte de inițierea unui ciclu FIV și un IMC mai mic de 44 înainte de inițierea ciclurilor IUI ”, spune Dr. Malik. Ciclurile de FIV au un prag de greutate mai mic din cauza complicațiilor chirurgicale crescute care pot apărea cu niveluri mai mari de IMC.

Cum îmi pot modifica greutatea pentru a-mi îmbunătăți șansele de concepție?

Dacă ați încercat să concepeți de mai mult de un an, este recomandat să vă întâlniți cu un specialist în fertilitate. Prin examinarea istoricului medical și a testelor de diagnostic, se poate distinge dacă greutatea este factorul principal care vă afectează fertilitatea sau dacă există alte cauze de bază. Totuși, indiferent de diagnostic, pacienții sunt încurajați să mențină o greutate corporală sănătoasă atunci când încearcă să conceapă. Am văzut îmbunătățiri remarcabile în succesul tratamentului la pacienții care sunt capabili să câștige sau să piardă în greutate, în funcție de denumirea IMC. S-a văzut că echilibrarea dietei și limitarea exercițiilor fizice ajută la pacienții cu greutate redusă și suferirea unei pierderi semnificative în greutate - ceea ce a dus adesea la reluarea ovulației - a ajutat pacienții supraponderali.

La SGF, medicii noștri oferă multe resurse pentru a ajuta pacienții pe drumul lor către părinți. Acest ajutor poate veni sub forma unui program de slăbire cu consiliere nutrițională, modificare dietetică sau un program de exerciții fizice început înainte de tratament. „Scopul nostru este ca pacientul să se afle în cea mai bună stare generală de sănătate posibilă înainte de a începe tratamentul, ceea ce va ajuta în cele din urmă viitoarea mamă să aibă cele mai mari șanse de concepție”, spune Dr. Spune Malik.

Succes ideal în greutate și fertilitate

Există multe modalități prin care specialiștii în fertilitate își pot ajuta pacienții să depășească infertilitatea. Majoritatea acestor opțiuni de tratament implică stimulare medicamentoasă, întâlniri regulate de monitorizare și, pentru unii, proceduri chirurgicale. Cu toate acestea, în cazul IMC, pacienții și medicii pot lucra împreună pentru a ajuta neinvaziv o femeie sau un bărbat să atingă o greutate optimă pentru concepție. Conștientizarea importanței greutății corporale asupra reproducerii poate permite cuplurilor să își mențină greutatea corporală ideală înainte de a începe tratamentul de fertilitate. Atunci când pacienții își au greutatea la nivelul ideal, le poate crește foarte mult șansele de succes reproductiv și poate reduce riscurile și complicațiile potențiale.