„Trebuie să slăbești”.

ajutați

„E timpul pentru o dietă”.

În calitate de medici, mulți dintre noi s-au implicat atât în ​​oferirea cât și în primirea sfaturilor despre greutate. Dar sunt aceste comentarii clare de ajutor în crearea unor alegeri sănătoase de viață? Utilizatorii Twitter din întreaga lume au distribuit recent comentarii despre experiențele lor negative legate de supraponderabilitate (www.huffingtonpost.com) folosind hashtagul #FatSideStories. Povestirile lor scurte au dezvăluit că insultarea oamenilor, deoarece sunt supraponderali, continuă și, din păcate, se întâmplă adesea în cabinetele de examinare ale medicilor.

Obezitatea contribuie major la o serie de boli care pot fi prevenite și două treimi din S.U.A. adulții sunt clasificați ca supraponderali sau obezi. Cu toate acestea, modul în care măsurăm și etichetăm obezitatea ar putea folosi un makeover.

Standardul în determinarea obezității până în prezent a fost utilizarea indicelui de masă corporală (IMC), o formulă care implică înălțimea și greutatea unui pacient. Dar acest calcul defect nu reflectă întotdeauna cu exactitate nivelul de fitness al unei persoane. Există multe cazuri în care oamenii pot avea un IMC scăzut, dar nu adoptă stiluri de viață sănătoase. În mod similar, cineva poate fi etichetat ca obez pe baza IMC-ului său atunci când, în realitate, acesta are un conținut muscular ridicat în comparație cu procentul de grăsime corporală.

Rolul unui medic de familie nu este de a rușina pacienții obezi să devină slabi. Rolul nostru este de a încuraja, motiva și merge împreună cu pacienții noștri, pe măsură ce promovăm alegeri de viață mai sănătoase și adoptăm un stil de viață echilibrat. De multe ori încerc să evidențiez corelația dintre afecțiunile lor și ceea ce eu numesc „echilibrul lor de sănătate” - adică echilibrul relativ între minte, corp și spirit - deoarece există frecvent o deconectare între relațiile minte-corp.

Societatea noastră face o treabă slabă de a stabili bara când vine vorba de stilul de viață. Vedem celebrități puternic „Photoshopate” în reclame, modele prea slabe care merg pe piste de spectacol de modă și chiar mame noi postând pe Facebook că se întorc în blugi de mărimea 2 la doar câteva săptămâni după naștere. Presiunea pentru a se potrivi unei imagini nerealiste poate cântări foarte mult asupra unei persoane.

Recent am întâlnit o domnișoară care era ușor supraponderală și era convinsă să mănânce doar o dată pe zi pentru a slăbi. Am petrecut mult timp discutând despre faptul că alimentele sunt combustibil, iar nutriția de calitate creează un mediu optim pentru un corp mai puternic.

Le spun pacienților că privarea de nutrienți și calorii esențiale nu este cel mai bun mod de a menține un echilibru sănătos. Sigur, consumul a 900 de calorii pe zi vă va face să slăbiți rapid, dar veți fi mizerabil și lipsiți de energie. Corpurile noastre au nevoie de combustibil pentru a funcționa eficient și eficient.

La celălalt capăt al spectrului, datele Serviciului de Cercetări Economice sugerează că aportul mediu zilnic de calorii a crescut cu 24,5 la sută (www.usda.gov), sau aproximativ 530 de calorii, între 1970 și 2000. Între timp, un studiu CDC din 1999-2000 a menționat că bărbatul american mediu consuma aproximativ 2.400 de calorii pe zi (www.cdc.gov). Poate că nu este rău, dar jumătate din aceste calorii provin din carbohidrați și alimente procesate.

Există o zicală în comunitatea de fitness: „Abs sunt făcute în bucătărie”. Îmi place să spun, mai degrabă, că o viață echilibrată începe în bucătărie. A trăi viața cu intenție creează mai mult echilibru. Acest lucru este valabil și pentru alegerile noastre alimentare. Desigur, nu toată lumea are acces direct la alimente sănătoase. De fapt, oamenii din comunitățile noastre cele mai nevoiașe experimentează adesea o lipsă de alimente sănătoase. Aceste deșerturi alimentare reprezintă o problemă de sănătate publică, deoarece restaurantele de tip fast-food și alimentele procesate oferă opțiuni mai ieftine, dar nesănătoase, pentru pacienții noștri cu venituri limitate și alegeri limitate.

Ca medic, este important să recunoaștem că greutatea este cu siguranță un aspect important al sănătății, dar nu este singurul care poate motiva pacienții să facă schimbări semnificative. Acest fapt trebuie recunoscut, iar apoi poate urma o abordare bazată pe echipă pentru abordarea managementului sănătății. AAFP are resurse care pot ajuta atât practicile, cât și pacienții să abordeze probleme legate de exerciții fizice, nutriție și greutate.

Este bine să începeți prin a recunoaște că a mânca nu este pur și simplu aport și ieșire. Cu toții avem o relație cu mâncarea. Unii oameni văd mâncarea ca pe o recompensă. Unii îl privesc ca pe un calmant al stresului. Alții pot folosi mâncarea pentru confort. Conexiunea dintre mâncare și emoții poate fi sănătoasă sau dăunătoare. Înțelegerea percepției cu privire la mâncare și modul în care putem folosi mâncarea ca răgaz emoțional este esențială în ajustarea alegerilor stilului de viață. Acest lucru se evidențiază nu numai în greutatea cuiva, ci, mai important, prin adresarea de întrebări introspective.

"Cum mă simt despre imaginea mea de sine?"

"Cum este nivelul meu de energie zilnic?"

- Mă simt puternic?

- Mă doare în mod regulat?

„Cât timp personal pe zi dedic pentru auto-restaurare?”

Pe măsură ce ne punem aceste întrebări, am putea constata că dedicăm puțin timp productiv autoînnoirii. Exercițiul reflectă conceptul de reînnoire, dar și alte practici pot contribui la un astfel de echilibru. Mindfulness, a mânca pentru a trăi mai degrabă decât a trăi pentru a mânca, a dezvolta interese în afara muncii care implică mișcare și distracții creative intră, de asemenea, în această categorie. Toate aceste activități reduc nivelurile de cortizol (www.ncbi.nlm.nih.gov) și contribuie de fapt la o rezistență mai mică la insulină prin reducerea stresului în organism.

Promovarea unui stil de viață activ este esențială în crearea sănătății. Exercițiul nu trebuie să se întâmple într-o sală de sport. De fapt, a face chiar și 15 minute de activitate fizică moderată pe zi poate duce la schimbări pozitive. Este bine cunoscut faptul că exercițiul fizic crește oxigenarea creierului și crește producția de endorfină, ceea ce reduce stresul și anxietatea. Activitățile funcționale precum drumețiile și ciclismul ajută la reducerea riscului de auto-vătămare și durere.

Cu atât de multe electronice și stimuli în viața noastră, poate fi dificil să ne liniștim gândurile. Cu toate acestea, studiile susțin importanța meditației zilnice pentru a îmbunătăți sănătatea (www.ncbi.nlm.nih.gov). Există o literatură în evoluție care susține importanța reducerii stresului și a îmbunătățirii sănătății. Acum constatăm că meditația regulată sau practici similare reduc distrugerea telomerilor, despre care se crede că fac parte integrantă din procesul de îmbătrânire. În mod similar, a fi în natură sau a stimula centrele creative ale creierului au efecte durabile asupra sănătății.

Îmi încurajez colegii să se gândească la aceste concepte înainte de a purta „discuția” cu un pacient supraponderal. Poate că noi, ca medici, ar trebui să încercăm singuri unele dintre aceste concepte și să vedem dacă putem crea un echilibru mai bun în propria noastră viață.