Cum terapia cu vorbire pentru depresie a condus la un nou tratament pentru durerea cronică.

Postat pe 23 noiembrie 2011

vulvodynia

Soțul lui Sherry a fost impresionant și înțelegător. Chiar dacă relația lor sexuală se oprise total, căsătoria lor a rămas puternică. Dar munca lui Sherry suferea. Durerea a fost adesea prea intensă pentru ca ea să se poată concentra asupra prelegerilor sale în munca ei de profesor universitar. Și Sherry s-a simțit îngrozitor în legătură cu cât de dureroasă a făcut-o durerea să fie cu cei trei copii energici ai ei.

Simțindu-se din ce în ce mai invalidat de vulvodinie, Sherry a căutat ajutor medic după medic. Majoritatea păreau nedumerite.

Mai mulți au sugerat că durerea era o modalitate de a ieși din a face sex cu soțul ei. Alții au spus că „totul era în capul ei”. Acești medici „dau vina pe răspunsurile victimei adăugate la trauma emoțională cauzată de tulburarea ei.

Alți medici au sugerat că Sherry este supus unei intervenții chirurgicale majore pentru a îndepărta labiile în care părea să rezidă durerea. În cele din urmă, Sherry a urmat acest sfat. Un chirurg a îndepărtat zonele labiilor unde erau puncte roșii specifice foarte sensibile la durere. După operație, durerea a revenit.

Sunt psiholog. Și la psihoterapie. Ce aș putea face pentru un sindrom de durere fizică intratabil?

După cum se spune, pentru o persoană cu un ciocan, lumea este un cui, așa că am început făcând ceea ce fac terapeuții cel mai bine, adică punând întrebări și ascultând. Am luat în serios plângerile legate de durere ale lui Sherry, cerându-i să descrie cât mai specific posibil cum a simțit durerea și când a apărut.

Al doilea lucru pe care l-am făcut a fost să mapez cu Sherry o strategie antidepresivă. Oamenii încetează să se mai simtă deprimați suicid atunci când simt speranță sau au un plan de acțiune pentru remedierea situației lor. M-am angajat la Sherry că voi colabora cu ea pentru a cumva sau pentru a găsi un alt remediu. Ne-am folosi sesiunile de terapie pentru a face brainstorming împreună despre unde să ne îndreptăm și ce căi să urmăm.

Una dintre primele noastre strategii a presupus organizarea unei întâlniri cu urologi și ginecologi în clădirea medicală unde lucrez. O jumătate de duzină de medici și-au oferit timpul pentru a se alătura adunării de mic dejun. Erau simpatici, dar nimeni nu avea idei despre cum să procedăm.

Mi-a trecut o altă idee. Soția unuia dintre ceilalți psihologi din suita mea de birou era un detectiv medical, un cercetător doctor numit Clive Solomons. Dr. Solomons rezolvase multe mistere medicale în ilustrul său carier. Poate că Sherry și cu mine l-am putea atrage să se concentreze asupra problemei ei?

CELE ELEMENTARE

Am reușit, în mare parte din cauza unei întâmplări. sau a fost un miracol?

Din întrebările mele terapeutice intensive anterioare, fusesem în stare să-i descriu în detaliu dr. Solomons descrierea pe care mi-o făcuse Sherry despre durerea ei. Părea să fie ușor interesat, dar era în principal ocupat cu alte proiecte de cercetare.

Apoi câteva săptămâni mai târziu Dr. Solomons a făcut drumeții în munți (locuim în Colorado). A adus o carte despre plante medicinale autohtone și o plantă pe care nu o mai văzuse până acum i-a atras atenția. Descrierea cărții despre ceea ce se întâmplă dacă puneți această plantă în gură sună aproape identică cu descrierea pe care i-am dat-o despre durerea lui Sherry. Ar putea fi mecanismul durerii subiacente același? Acum Dr. Solomons a devenit entuziasmat de cercetarea vulvodiniei, care a devenit treptat centrul principal al muncii sale pentru restul carierei sale de cercetare.

Dr. Solomons s-a întrebat dacă Sherry a suferit anterior o deteriorare a țesutului vulvar, lăsându-l vulnerabil la substanțele chimice care fuseseră prezente înainte în corpul ei, dar au devenit problematice numai după o insultă adusă țesutului vulvar. Durerea a fugit la scurt timp după ce Sherry a născut fiul ei mai mic. Poate că ceva din livrare fusese problematic? Sherry a spus da și că a fost cateterizată după aceea. La rândul său, cateterul fusese dureros. Dr. Solomons a testat Sherry pentru reacții alergice la materialul din care a fost făcut cateterul. Cu siguranță pielea ei a reacționat negativ. Un alt indiciu!

Citiri esențiale ale durerii cronice

Dr. Solomons a emis ipoteza că țesutul sensibil sau rănit din zona vulvară poate interacționa cu niveluri ridicate de oxalat (similar cu substanțele chimice din planta ofensivă de pe munte) pentru a produce senzațiile dureroase ale vulvodiniei.

Pentru a testa această ipoteză Dr. Solomons a lansat studii detaliate despre creșterea și scăderea nivelurilor de oxalat din urina Sherry în diferite momente ale zilei și după ce a mâncat diverse alimente. Sherry era acum un partener deplin în proiectul de cercetare, înregistrând meticulos nivelul de oxalat al acestuia și efectuând majoritatea calculelor matematice pentru evaluarea rezultatelor acestora.

În cele din urmă Dr. Solomons a sugerat ca Sherry să evite alimentele despre care se știe că sunt bogate în oxalați.

Oxalații sunt în general prezenți în special în fructele și legumele colorate pe care le considerăm alimente sănătoase. Verde ca la țelină sau spanac, roșu ca la sfeclă sau zmeură, portocale, galben ca la ardei, albastru închis ca la afine, adică culorile și alimentele care arată delicioase și se presupune că sunt nutritive, semnalează niveluri ridicate de oxalat. Dr. Solomon a descoperit în cele din urmă că multe femei au început să aibă probleme cu vulvodinia după ce au lansat ceea ce credeau că este o dietă „sănătoasă”, plină cu țelină și alte alimente „sănătoase”.

Pentru a ajuta la minimizarea oxalaților, Dr. Solomons a sugerat și testat pastile de citrat de calciu fără prescripție medicală.

Combinația dintre dietă și citrat de calciu a ajutat în mod clar la Sherry.

Sherry a fost în cele din urmă vindecat. Nu a fost peste noapte, dar regimul plus regimul de citrat de calciu au redus treptat durerea și, în cele din urmă, au eliminat-o total.

Cât despre depresie? Strategia noastră antidepresivă a funcționat 100%.

Între timp, Dr. Solomons a început să lucreze cu alte femei care au auzit de cercetările sale din ziarul Dr. Solomons, medicul/doctorul Herzl Melmed al lui Sherry, și eu am publicat împreună despre cazul lui Sherry în Journal of Reproductive Medicine. Lucrarea, care a fost publicată cu aproape exact douăzeci de ani în urmă, în decembrie 1991, era intitulată „Citrat de calciu pentru vestibulitățile vulvare: un raport de caz”.

S-au întâmplat multe în ultimii douăzeci de ani, dar multe rămân la fel.

Dr. Solomons a început să organizeze adunări de femei cu vulvodinie în orașe din țară pentru a afla mai multe despre experiențele lor cu această tulburare. La o astfel de întâlnire, uitându-se prin cameră, a fost impresionat de câte femei erau blonde. Ulterior a găsit o relație între tonurile de piele palide și vulnerabilitatea vulvodiniei și a dezvoltat un unguent care a întărit rezistența țesutului pielii de culoare pal la sensibilitatea la oxalat.

O femeie ginecologă din cabinetul de lângă mine a avut un răspuns neobișnuit de pozitiv când a aflat de Dr. Cercetarea lui Solomons. Ea ne-a spus că era sigură că multe femei care suferă histerectomii suferă de fapt același fenomen pe care îl experimenta Sherry, dar mai degrabă în uter decât în ​​labii. Speranța ei a fost că Dr. Rezultatele cercetărilor Solomons ar putea preveni aceste îndepărtări uterine potențial inutile.

Un urolog din clădirea biroului meu mi-a spus mai târziu că a tratat bărbații care suferă aceeași tulburare, în general în tractul urinar, deși numărul pare să fie mai mare în rândul femeilor decât în ​​rândul bărbaților.

Tulburări conexe care ar putea beneficia

Într-o zi am oferit un serviciu pentru un grup de medici din clădirea mea despre tratamentul pacienților dificili. Am început prin a cere participanților fiecare să închidă ochii și să vizualizeze o interacțiune cu cel mai dificil pacient al lor. Fiecare dintre ei s-a concentrat pe un pacient cu fibromialgie. Ascultând descrierile lor despre durerea pe care o descriseră aceste femei, am experimentat un sentiment brusc de deja vu. Durerea a sunat exact ca descrierile lui Sherry.

L-am contactat pe Dr. Solomon imediat cu această ciudată descoperire. Dr. Solomons râse. Chiar în săptămâna anterioară a luat legătura cu asociația noastră locală de fibromialgie și a început să lucreze cu ei. Acum credea că acumularea de oxalat și durerea rezultată se pot localiza în orice țesut fragil al corpului.

Mulți suferinzi de dureri vulvare se confruntă, de asemenea, cu IBS (sindromul intestinului iritabil), IC (cistita interstițială), care este un sindrom al vezicii urinare dureroase cronice și fibromialgia. Mecanismele care stau la baza acestor boli sunt similare cu mecanismele care stau la baza vulvodiniei? Dacă da, tratamentele cu dietă și citrat de calciu ar putea merita explorate.

O poveste amuzantă

Ani după ce am lucrat cu Dr. Solomon în acest caz, am început să am dureri similare înjunghiate/arse în țesutul moale al urechii externe drepte. Simt țigara pe ureche când am mâncat cantități excesive de alimente bogate în oxalat. Sfecla și spanacul, pe care le iubesc amândouă, sunt de obicei vinovații. Cantitățile mici sunt bine, dar prea multe declanșează durerea urechii.

Ceea ce este asociația pe care unii cercetători au găsit-o între vulvodinia și molestarea sexuală?

O interacțiune a vulvodiniei cu molestarea sexuală timpurie se poate datora faptului că țesuturile deteriorate în acel moment devin vulnerabile în cele din urmă la dificultatea oxalatului.

Pentru mai multe informatii

Zeci de mii de suferinzi au fost ajutați de Dr. Cercetare Solomons, inclusiv clientul meu care a continuat să ducă o viață complet plină și fără durere. Una dintre aceste femei la începutul anilor 1990 a lansat o fundație pentru a continua cercetarea și diseminarea informațiilor despre vulvodinie. Aceasta este Fundația Vulvar Pain la www.thevpfoundation.org/. Această bază poate fi o resursă excelentă pentru cei care suferă de această tulburare. Solicitați copii ale buletinelor de știri din trecut pentru a obține rapoarte complete despre rezultatele cercetării lor despre cauze și remedii.

Fundația Vulvar Pain a sponsorizat cercetări pentru a clarifica conținutul de oxalat al diverselor alimente obișnuite. Pentru liste de alimente cu conținut ridicat, mediu și scăzut de oxalat, google dieta cu oxalat scăzut, conținutul de oxalat al alimentelor etc. Acum există o mulțime de informații pe web cu privire la conținutul de oxalat al diverselor alimente.

Principalul punct pe care vreau să-l subliniez este că există un tratament pentru vulvodinia care merită explorat.

Mecanismul de bază al acumulării de oxalat a fost controlat în multe cazuri prin consumul unei diete cu conținut scăzut de oxalat plus administrarea de pastile de citrat de calciu. Dezavantajul efectelor secundare dăunătoare pare a fi minim și, pentru mulți suferinzi, partea de sus a fost extrem de utilă.

Un cuvânt de avertizare însă. După articolul nostru inițial din J. Reproductive Medicine, Dr. Solomons nu a publicat majoritatea descoperirilor sale ulterioare în reviste medicale standard. Prin urmare, ob/ginecologii nu sunt neapărat familiarizați cu munca sa, iar unele articole sunt în mod evident ostile. În acest sens, nu s-au schimbat prea multe pentru multe femei cu dureri vulvare care își consultă medicul pentru ajutor.

Cu toate acestea, realitatea este că multe femei sunt acum libere de durerea de a urma o dietă săracă în oxalat, de a lua citrat de calciu și, uneori, de a utiliza și alte tratamente pe care Dr. Solomons s-a dezvoltat mai târziu în carieră. Fundația Vulvar Pain pune aceste informații la dispoziție pe web și în buletinele lor informative.

Dr. Solomons este acum în vârstă și bolnav.

Pălăriți acestui genial cercetător care și-a dedicat ultimii douăzeci de ani de carieră cercetării vulvodiniei și, în cele din urmă, și studiului fibromialgiei, care pare să împărtășească unele mecanisme biologice comune.