1 Departamentul de Parazitologie și Micologie, Școala de Medicină, Universitatea Lorestan de Științe Medicale, P.O. Box 6814993165, Khorramabad, Iran

2 Departamentul Centrului de Cercetare Microbiologie și Microbiologie, Institutul Pasteur, Teheran, Iran

3 Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Shohaday-e-Ashayer, Universitatea Lorestan de Științe Medicale, Khorramabad, Iran

Abstract

Amebiaza continuă să fie o cauză majoră de morbiditate și mortalitate la copiii din țările în curs de dezvoltare. Entamoeba histolytica infecțiile sunt frecvent observate în regiunile tropicale și subtropicale ale lumii, inclusiv în Iran. În țările dezvoltate Entamoeba histolytica infecțiile sunt frecvent observate la călători, imigranți recenți, bărbați homosexuali și deținuți din instituții. Boala este mai severă în cele două extreme ale vieții. Această lucrare descrie un bebeluș de patru luni cu Entamoeba histolytica prezentând inițial refuzul hranei, sunet hiperactiv al intestinului, vărsături și diaree. Un eșantion fecal a fost pozitiv pentru Entamoeba histolytica prin soluția de iod Lugol și tehnica de concentrare. A fost tratat cu succes cu metronidazol timp de 5 zile. Acest caz ilustrează că Entamoeba speciile ar putea fi patogene la sugarul mic; prin urmare, conștientizarea infecției, abordarea agresivă a diagnosticului și inițierea timpurie a tratamentului continuă să fie o componentă critică a controlului infecției.

1. Introducere

2. Raport de caz

Un bebeluș de patru luni dintr-un district rural din Khorramabad, sud-vestul Iranului, a fost adus la camera de urgență a Spitalului Universității de Științe Medicale din Lorestan, cu antecedente de refuz al furajelor, sunet hiperactiv al intestinului, vărsături și modificări ale texturii scaunului. . Pacientul a prezentat, de asemenea, episoade de repicături și distensie abdominală ușoară. Mama a suferit dureri abdominale și a avut antecedente de diaree.

Numărul complet de sânge a arătat un număr de leucocite de 7800 μL cu eozinofilie de 7%. Rezultatele testelor de biochimie au fost următoarele: Na (130,0 mEq/L), Ca (10,4 mg/dL) și proteine ​​totale (4,6 g/dL) (Tabelul 1). Analiza și cultura urinei au fost normale și, respectiv, negative. Examinarea directă a probelor de fecale proaspete utilizând soluția de iod Lugol și tehnica de concentrare au arătat E. histolytica chisturi și trofozoizi cu globule roșii (sânge ocult) și multe leucocite (Figura 1). Copilului i s-au administrat siropuri de metronidazol (35-50 mg/kg/BW/zi) și sare de rehidratare orală (SRO), pe care le-a luat timp de 5 zile cu îmbunătățire. Ulterior, sugarul se hrănea în mod normal cu lapte matern. În a șaptea zi după tratament, rezultatele testelor de laborator precum CBC și chimia au fost negative. Repetați montajul umed pregătit pe lamele din probe proaspete de scaun și colorat folosind tehnica hematoxilinei de fier, nu a arătat paraziți după examinarea multor câmpuri ale lamelelor. A fost externat în stare stabilă la 7 zile de la internare.

infantilă

Chisturile și trofozoizii din Entamoeba histolytica (săgeți); pata de hematoxilină de fier a probei fecale, mărire × 1000.

3. Discuție

Amebiaza este definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca o infecție cu Entamoeba histolytica, indiferent de simptomatologie [5, 6]. Acest parazit protozoar este specia patogenă responsabilă de colita amebică în întreaga lume. Acesta infectează persoanele de ambele sexe și de toate vârstele; cu toate acestea, populațiile cu risc pot varia în funcție de locația geografică, susceptibilitatea gazdei și diferențele în virulența organismului [7, 8]. Majoritatea infecțiilor (≥90%) rămân asimptomatice, deși o boală intestinală invazivă poate apărea în câteva zile până la ani după infecția inițială și se caracterizează clasic prin dureri abdominale și diaree sângeroasă. Pot apărea, de asemenea, diaree apoasă sau conținând mucus, constipație și tenesm [9-11].

Răspândirea infecției are loc din cauza consumului de alimente și apă care este contaminată cu chistul. În acest caz, infecția nu este endemică pentru orașul Khorramabad și se știe că facilitățile de alimentare cu apă ale orașului sunt sigure. Datorită obiceiului local, membrii familiei iau masa împreună pe o farfurie comună, ceea ce ar putea duce la transmiterea E. histolytica printre contacte strânse. Mama a avut antecedente de infecție amebiană și examenele de scaun au arătat chisturi de E. histolytica. Prin urmare, spălarea inadecvată a mâinilor de către mamă ar fi putut duce la contaminarea laptelui matern exprimat alimentat sugarului prin gavaj [12, 13].

Ilikkan și colegii au raportat 11 copii cu amoebiază acută. Opt dintre sugari au fost alăptați și niciunul dintre ei nu a dezvoltat boli extraintestinale [3]. Kahng și Kim au observat o femeie de o zi cu vărsături și scaun sângeros. Abdomenul ei era moale, plat, cu un sunet intestinal scăzut. Semnele vitale ale pacientului erau normale [14]. Magon în India a raportat un caz de amoebiază la un nou-născut cu vărsături, refuzul hranei, distensie abdominală și scaun mucoid [15]. Cu toate acestea, infecția amebică nu este adesea suspectată la copiii foarte mici chiar și în zonele endemice.

Diagnosticul definitiv al amoebiazei intestinale se face prin demonstrarea trofozoizilor hematofagi ai E. histolytica [16]. Este dificil de distins E. histolytica din Entamoeba dispar sau Entamoeba moshkovaskii infecţie. Prin urmare, scaunul ar trebui examinat pentru determinarea antigenului specific sau ADN și, de asemenea, testul seric pentru anticorpi antiamebici. Acest lucru ar fi trebuit făcut și pentru mamă. În acest caz, examinarea scaunului a relevat chist și trofozoizi. A existat diaree asociată în prezentarea clinică. Rezultatele examenelor de laborator au fost pozitive. Prin urmare, cazul de față reprezintă o formă rară de infecție amebică (amoebiază infantilă).

4. Concluzie

În concluzie, din câte știm, acesta este primul caz raportat de amoebioză infantilă din zona noastră. Atrage atenția asupra posibilității de a întâlni amoebiază la sugar. Astfel de cazuri ar trebui monitorizate mai atent. Un diagnostic precoce precoce este de primă importanță, deoarece un tratament adecvat, în plus față de îngrijirea de susținere, poate salva viața pentru acești pacienți.

Referințe

  1. S. L. Stanley, „Amoebiasis” Lanceta, vol. 361, nr. 9362, pp. 1025–1034, 2003. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  2. A. A. Sayyari, F. Imanzadeh, S. A. Bagheri Yazdi, H. Karami și M. Yaghoobi, „Prevalența infecțiilor parazitare intestinale în Republica Islamică Iran” Jurnalul de sănătate din estul Mediteranei, vol. 11, nr. 3, pp. 377–383, 2005. Vezi la: Google Scholar
  3. D. Y. Ilikkan, B. Ilikkan și M. Vural, „Amebiasis în copilărie în clasa socio-economică medie-înaltă din Istanbul, Turcia” Jurnalul de boli infecțioase pediatrice, vol. 24, nr. 10, pp. 929–930, 2005. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  4. R. Haque, C. D. Huston, M. Hughes, E. Houpt și W. A. ​​Petri, „Amebiasis” New England Journal of Medicine, vol. 348, nr. 16, pp. 1565–1573, 2003. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  5. A. Davis și Z. S. Pawlowski, „Amebiaza și controlul ei” Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății, vol. 63, nr. 3, pp. 417–426, 1985. Vezi la: Google Scholar
  6. Raportul OMS/OPS/UNESCO, „O consultare cu experți în amibiază: Mexico City, Mexic, 28-29 ianuarie” Buletinul de epidemiologie, vol. 18, nr. 1, pp. 13-14, 1997. Vizualizare la: Google Scholar
  7. J. Blessmann, I. K. M. Ali, P. A. Ton Nu și colab., „Studiul longitudinal al intestinului Entamoeba histolytica infecții la purtătorii adulți asimptomatici " Jurnalul de Microbiologie Clinică, vol. 41, nr. 10, pp. 4745–4750, 2003. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  8. V. Gathiram și T. F. H. G. Jackson, „Un studiu longitudinal al purtătorilor asimptomatici ai zimodemelor patogene ale Entamoeba histolytica,” Jurnalul medical din Africa de Sud, vol. 72, nr. 10, pp. 669–672, 1987. Vezi la: Google Scholar
  9. G. V. Gill și N. J. Beeching, Medicină tropicală, Blackwell, Oxford, Marea Britanie, 2004.
  10. C. G. Clark și L. S. Diamond, „Tulpina Laredo și altele”Entamoeba histolytica-ca „amibele sunt Entamoeba moshkovskii,” Parazitologie moleculară și biochimică, vol. 46, nr. 1, pp. 11–18, 1991. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  11. R. Fotedar, D. Stark, N. Beebe, D. Marriott, J. Ellis și J. Harkness, „Laboratory diagnostic techniques for Entamoeba specie " Recenzii clinice de microbiologie, vol. 20, nr. 3, pp. 511–532, 2007. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar
  12. A. Islam, B. J. Stoll, I. Ljungstrom, J. Biswas, H. Nazrul și G. Huldt, „Prevalența Entamoeba histolytica la femeile care alăptează și la sugarii lor din Bangladesh ” Tranzacțiile Societății Regale de Medicină Tropicală și Igienă, vol. 82, nr. 1, pp. 99–103, 1988. Vizualizare la: Google Scholar
  13. C. Akisu, U. Aksoy, H. Cetin, S. Ustun și M. Akisu, „Efectul laptelui uman și al colostrului asupra Entamoeba histolytica,” Jurnalul Mondial de Gastroenterologie, vol. 10, nr. 5, pp. 741–742, 2004. Vezi la: Google Scholar
  14. J. Kahng și S. Y. Kim, „Un caz de amoebioză neonatală cu vărsături după naștere și scaune sângeroase” The Korean Journal of Pediatric, vol. 50, nr. 12, pp. 1257–1259, 2007. Vezi la: Google Scholar
  15. P. Magon, „Amebieza neonatală” Jurnalul indian de pediatrie, vol. 77, nr. 8, pp. 903–904, 2010. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar
  16. E. Braunwald, A. S. Fauci, D. L. Kasper, S. L. Hauser, D. L. Longo și J. L. Jameson, Principiile de medicină internă ale lui Harrison, Mc-Graw-Hill, ediția a 15-a, 2001.