Abstract

Se știe că broasca are mai multe substanțe toxice în piele și în glandele parotide. În trecut, se raportase otrăvire cu venin de broască în urma ingestiei de supă de broască, Kyushin și pastile afrodisiace, dar otrăvirea din ouă de broască a fost observată pentru prima dată.

Este raportat cazul unei femei sănătoase care a mâncat anterior supă de broască de două ori fără niciun disconfort. Ea a dezvoltat simptome gastro-intestinale și un ritm cardiac care pune viața în pericol după ingestia de ouă de broască.

O tânără de 19 ani s-a prezentat la serviciul de urgență al instituției noastre la ora 5:00 cu greață, vărsături, amețeli, amorțeală pe gură și slăbiciune generală. Ea a declarat că cu aproximativ o oră mai devreme a ingerat ouă de broască gătite. Ea a fost anterior sănătoasă, a raportat ea, și a mâncat supă de broască de două ori fără niciun disconfort. Semnele vitale includeau tensiunea arterială 92/52 mm Hg, un puls de 90 bpm, o frecvență respiratorie de 24 bpm și temperatura normală a corpului. Pupilele ei au fost de 4 mm reactive la lumină, bilateral. Nu a fost evidentă rigiditate a gâtului sau deficit neurologic focal. Examenul cardiac și pulmonar al pacientului a fost efectuat pentru a fi extrem de puțin remarcabil. A fost evidentă sensibilitate epigastrică ușoară fără semne peritoneale.

La secția de urgență, o electrocardiogramă inițială a arătat bloc atrioventricular de gradul I (fig. 1A). Investigația hematologică ulterioară a constatat un număr de celule albe de 13.200 celule/ml, un nivel de hemoglobină de 15,6 mg/dl, o valoare a hematocritului de 45,7% și un număr de trombocite de 342,000/mm 3. Un profil metabolic cuprinzător a relevat următoarele concentrații: sodiu 133 mmol/l, potasiu 7,1 mmol/l, pH 7,258 și bicarbonat 19,7 mmol/l. Testul funcției renale și hepatice a pacientului a oferit rezultate extrem de remarcabile. S-a observat o concentrație serică - digoxină de 2,42 nmol/l. Pacientul a devenit din ce în ce mai dezorientat și letargic pe măsură ce timpul a trecut. Electrocardiograma urmată ulterior de blocul atrioventricular complet (fig 1B)?

episod

figura 1 ECG inițial achiziționat în secția de urgență care arată (A) bloc atrioventricular de gradul I, urmat de (B) bloc atrioventricular complet.

Un stimulator cardiac temporar transvenos a fost utilizat prompt pentru a preveni bradiaritmia letală. Prevenirea unei absorbții gastrointestinale suplimentare a toxinei a fost întreprinsă cu spălarea gastrică și cărbune activat. Hiperpotasemia a fost tratată cu insulină, glucoză apă și bicarbonat de sodiu. Un fragment Fab specific digoxinei a fost comandat la recomandarea Centrului Național pentru Otravă din Taiwan, Taipei, Taiwan

În acest moment, pacientul a fost internat în unitatea noastră de terapie intensivă pentru observare și sprijin pentru viață, dacă este necesar. Un total de 120 mg (o doză inițială de 80 mg și o doză de 40 mg la 1 oră după administrare) de fragment Fab i-au fost administrate acestei tinere 4 ore după internare. Nivelul de potasiu și digoxină a scăzut treptat după internare. Starea pacientului s-a îmbunătățit considerabil după aceea și a fost externată în stare echitabilă în a cincea zi.

Din câte știm, otrăvirea cu veninul broască este rar, dar poate pune viața în pericol. O conștientizare clinică pronunțată a toxicității clinice a acestor toxine (o astfel de intoxicație care duce adesea la efecte cardiovasculare și gastrointestinale asemănătoare digoxinei) este în mod clar necesară pentru gestionarea optimă a acestor pacienți. Vigilență sporită și inițierea promptă a vieții - măsurile de susținere asociate tratamentului definitiv cu fragmente Fab specifice digoxinei pot salva viața.

Note de subsol

Consimțământul informat a fost obținut de la pacient pentru publicarea detaliilor acestora în această lucrare.