Să ne cunoaștem hormonii.

definiție

Acest articol este disponibil și în: português, español

Hormonii sunt mult mai interesanți decât ceea ce am predat la clasa de sănătate. În Deci, am creat un ghid pentru toate hormonii. Iată tot ce trebuie să știți despre estrogen, progesteron, androgeni, progestini, estrogen sintetic și globulină care leagă hormonul sexual (SHBG).

Ce sunt androgeni?

Pur și simplu, androgenii sunt un grup de hormoni. Cel mai cunoscut este probabil testosteronul.

Există o mulțime de concepții greșite despre testosteron și alți androgeni. Oamenii tind să se gândească la aceștia ca la hormoni masculini. Este adevărat că testosteronul este cel mai important hormon pentru dezvoltarea sexuală a persoanelor cu organe sexuale masculine (1).

Acestea fiind spuse, toate corpurile - indiferent de sex - produc și necesită un anumit nivel de androgeni pentru dezvoltarea reproductivă (1,2).

Hormonii, la fel ca androgenii, facilitează comunicarea între celulele din jurul întregului corp. Unele celule au receptori androgeni. Gândiți-vă la fiecare hormon ca la o cheie și la receptori ca la o blocare - împreună vă fac să funcționeze sistemele corpului. Hormonii creați din colesterol, cum ar fi androgeni și estrogeni, sunt cunoscuți ca hormoni steroizi (1).

Androgenii sunt produși în glanda suprarenală și ovare prin conversia colesterolului (1,2). Mușchii și țesutul adipos pot, de asemenea, sintetiza testosteronul (3).

Ce fac androgenii pentru corp?

Androgenii nu influențează doar sănătatea noastră sexuală; ele joacă, de asemenea, un rol în metabolismul nostru, sensibilitatea la insulină și, eventual, compoziția corpului nostru (cantitatea și distribuția grăsimii și a mușchilor) (4-6).

Androgenii pot avea, de asemenea, un impact asupra densității osoase și asupra sănătății cardiovasculare la femeile cu sex cis (5-7), iar unele cercetări sugerează că acestea pot avea un impact asupra funcției creierului și a dispoziției (3,6,7), dar sunt necesare mai multe cercetări.

Cel mai important estrogen, estradiolul, este de fapt sintetizat din testosteron de către o enzimă numită aromatază (1,2). Androgenii par, de asemenea, să aibă un impact asupra funcției endometrului (mucoasa uterului) și pot juca un rol în a ajuta la pregătirea acestuia pentru a susține o potențială sarcină (8).

Există, de asemenea, o relație între libidou (dorința sexuală) și nivelurile de androgeni (3.9), dar relația este complicată. Vom aprofunda în acest sens mai jos.

De unde știu dacă nivelurile mele de androgeni sunt normale?

Fiecare are propriile sale „normale”, întrucât „normale” se modifică pe parcursul vieții unei persoane, simptomele pot fi mai importante decât rezultatele unui test hormonal. (Dar, în cazul în care sunteți curioși, am inclus și informații despre nivelurile tipice de androgeni date de testele hormonale sub această secțiune.)

Simptomele nivelurilor ridicate de androgeni includ:

Hirsutism (exces de creștere a părului)

Perioade absente (amenoree)

Condițiile care pot provoca sau sunt asociate cu niveluri ridicate de androgeni includ:

Tumori la nivelul glandei suprarenale

Tumori pe ovare

Boala Cushing (9,10,12)

Simptomele nivelurilor scăzute de androgeni

Nu există multe simptome evidente ale androgenului scăzut la femeile cis și la persoanele cu ovare. Simptomele ar putea include modificări ale dorinței sexuale și ale dispoziției, dar cercetările de aici nu sunt clare (7,9,10).

Procedurile, tratamentele și afecțiunile care pot provoca sau sunt asociate cu niveluri neașteptat de scăzute de androgeni includ:

Insuficiență ovariană primară (adică menopauză foarte timpurie)

Controlul nașterii și terapia hormonală care conține estrogen (7,9,10)

Unele dintre aceste lucruri pot duce la niveluri scăzute de androgeni prin creșterea cantității de globulină care leagă hormonul sexual (SHBG) (7.9). O creștere a SHBG determină o scădere a testosteronului biodisponibil, deci chiar dacă nivelurile totale de testosteron sunt normale, testosteronul care este de fapt disponibil poate fi încă scăzut.

peste 2 milioane de ratinguri

peste 2 milioane de ratinguri

Cum se modifică nivelurile de androgeni în timpul ciclului menstrual?

Nivelurile de androgeni, cum ar fi progesteronul și estrogenul, pot fluctua în timpul ciclului menstrual. În studiile efectuate pe femei cu cicluri menstruale regulate, media testosteronului total dintre toți participanții a atins un punct culminant la mijlocul ciclului (13,14), cu unele studii care arată un vârf în jurul perioadei de creștere a hormonului luteinizant înainte de ovulație (15,16).

Acestea fiind spuse, acest lucru nu poate fi cazul fiecărei persoane - unele persoane pot experimenta creșteri multiple pe parcursul ciclului lor, în care nivelurile altor persoane se pot schimba relativ mai puțin (16). De asemenea, unele persoane pot experimenta creșteri relative mai mari decât altele (16).

În schimb, nivelurile de testosteron liber (adică testosteronul care este mai ușor de utilizat în organism) ar putea avea un vârf mic și în jurul ovulației, dar nu s-a dovedit că acest vârf este statistic diferit de nivelurile din alte momente. De asemenea, diferite tipuri de măsurători găsesc rezultate diferite (13,14). Această cercetare sugerează că testosteronul total (adică o măsură totală a testosteronului, nu doar testosteronul ușor disponibil) în timpul ciclului menstrual poate să nu aibă un efect vizibil asupra organismului. Vă vom explica de ce, mai jos.

Care sunt tipurile de androgeni și ce fac?

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate efectua teste dacă suspectează că puteți avea SOP sau dacă aveți semne de niveluri ridicate de androgeni (12). Este important să cunoașteți diferitele tipuri de androgeni pentru care ar testa.

Cel mai cunoscut androgen este testosteronul, dar androgenul dihidrotestosteron (DHT) este androgenul androgen, în sensul că are cel mai mare efect asupra receptorilor de androgen (5).

Există, de asemenea, o sub-clasă de molecule, uneori numite „pro-androgeni”, deoarece acționează slab asupra receptorilor androgeni până la transformarea în testosteron (1,2). Această subclasă include sulfatul de dehidroepiandrosteron (DHEA-S), printre altele.

Există trei tipuri de testosteron despre care veți auzi:

Testosteronul total este o măsură a cantității de testosteron prezent într-o probă de sânge (10).

Testosteronul liber este o măsură a cantității de testeron care nu este legată de o altă moleculă, fie globulina care leagă hormonul sexual (SHBG), fie albumina (10).

Testosteronul biodisponibil este o măsură a testosteronului liber și a testosteronului legat de albumină (10).

Testosteronul biodisponibil și testosteronul liber acționează diferit în organism decât testosteronul legat de SHBG (10).

Pe baza nivelurilor acestor trei măsuri de testosteron, furnizorul dvs. de asistență medicală poate face concluzii diferite cu privire la cauza simptomelor dumneavoastră. Dacă testosteronul total este normal, dar testosteronul liber este scăzut, de exemplu, aceasta poate însemna că aveți niveluri ridicate de SHBG, spre deosebire de testosteronul scăzut.

Care sunt nivelurile „normale” de androgeni?

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate efectua teste de sânge dacă suspectează că aveți SOP sau dacă aveți semne de niveluri ridicate de androgeni (așa cum sunt enumerate mai sus) (10-12). Cunoașterea nivelurilor dvs. va ajuta furnizorul dvs. de asistență medicală să aleagă pașii următori.

În prezent, nu există un standard universal pentru diagnosticarea cuiva cu niveluri de androgeni clinic scăzute (6,7), astfel încât testele de sânge nu sunt de obicei efectuate în aceste scenarii.

Ce înseamnă „normal” poate varia în funcție de laboratorul la care mergeți, unde locuiți, de strămoșii dvs. și de tehnica de testare. Deci, ar trebui să vă interpretați întotdeauna rezultatele de laborator având în vedere aceste variabile B.

Iată valorile de referință pentru nivelurile de testosteron și DHEA-S din probele de sânge, care sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea unor tulburări de reproducere (10,11).

Nivelurile de androgeni între menarhă și menopauză

În general, cantitatea de androgeni din corpul nostru scade pe măsură ce îmbătrânim.

12-16 ani: mai puțin de 75 ng/dL

17-18 ani: 20-75 ng/dL

> sau = 19 ani: 8-60 ng/dL (10)

Pentru persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 18 ani, nivelurile de testosteron liber variază de la testosteronul biodisponibil

20-50 de ani: 0,8-10 ng/dL

> 50 de ani: neinstituit (10)

12-17 ani: 20-555 mcg/dL

19-30 ani: 45-380 mcg/dL

31-50 ani: 12-379 mcg/dL

Postmenopauză: 30-260 mcg/dL (11)

Deși nu este un androgen, cineva poate alege să-și testeze nivelurile de SHBG dacă este îngrijorat de nivelurile ridicate de androgen. După cum sa menționat mai sus, SHBG se leagă de testosteron. Uneori, nivelurile ridicate de testosteron nu sunt cauzate de o creștere a producției de testosteron, ci de un nivel scăzut de SHBG (2.9).

Nivelurile de androgeni în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelul total de testosteron crește (17,18). Nivelurile de testosteron pot fi, de asemenea, diferite în diferite părți ale corpului. Nivelurile de testosteron din sângele matern, lichidul amniotic și cordonul ombilical (probabil) nu vor fi aceleași (18).

De asemenea, nivelul de testosteron în lichidul amniotic (deși nu în sângele matern) este mai mare atunci când o persoană este însărcinată cu un făt masculin (17,18).

Cum afectează controlul nașterilor hormonale pe androgeni?

Deși contracepția hormonală poate reduce nivelurile de androgeni, hormonii din controlul nașterilor acționează uneori și ca androgeni în organism.

Unele progestine „versiunea sintetică a hormonului natural al progesteronului” au acțiune androgenă (acționează ca androgeni) în organism, în timp ce altele au acțiune anti-androgenă (19). Progesteronul natural este anti-androgen (19).

Mai jos enumerăm diferitele tipuri de progestin și controlul nașterii în care se găsesc. Termenul OC se referă la contraceptive orale - pilule contraceptive. Termenul combinat înseamnă că pastilele conțin estrogen.

Progestine androgenice și tipurile de control al nașterii în care se află:

Levonorgestrel (LNG) (DIU hormonal, OC combinate, pilula contraceptivă de urgență)

Etonogestrel (implant contraceptiv, inel vaginal)

(Depozit) medroxiprogesteron acetat (injecție contraceptivă/injecție)

Gestodene (OC combinate)

Desogestrel (OC combinate)

Norelgestromin (plasturele)

Noretindronă și acetat de noretindronă (OC combinate, OC numai cu progestin) (19-22)

Progestine anti-androgenice și tipurile de control al nașterii în care se află:

Drospirenonă (OC combinate)

Acetat de clormadinonă (OC combinate)

Acetat de ciproteronă (OC combinate) (19-23)

Deși unele progestine pot fi mai mult sau mai puțin androgenice, acest lucru nu înseamnă că nicio persoană individuală va observa neapărat simptome androgenice ridicate sau scăzute. Discutăm mai multe despre aceasta.

Androgeni și contracepție hormonală combinată B

Contracepția hormonală combinată (CHC) include toate formele de control al nașterii decât conțin estrogen și progestin (progesteron sintetic). CHC se prezintă sub formă de pastile, un inel vaginal și un plasture care intră pe piele.

Androgeni și pilula contraceptivă

Cel mai bine studiat CHC este contraceptivul oral combinat (OC) sau pilula. OC s-a demonstrat că scade nivelul de androgeni, fie direct, fie provocând o creștere a SHBG (3,20,21). Efectul lor asupra nivelului de androgeni este principalul motiv pentru care OC scad acneea, tratează hirsutismul și ajută la gestionarea SOP (20,24).

Diferite formulări OC vor avea impacturi diferite asupra nivelurilor de androgeni (21,23). De asemenea, nivelul la care OC are impact asupra nivelurilor de androgeni poate depinde de sensibilitatea receptorilor de androgeni, care poate varia de la o persoană la alta (25).

Androgenii și inelul și plasturele pentru controlul nașterii

Au fost efectuate mai puține cercetări asupra inelului și a plasturelui. Studiile au constatat că utilizatorii de inel și OC au niveluri mai scăzute de testosteron și niveluri mai ridicate de SHBG în comparație cu non-utilizatori (25,26). Similar cu OC, biologia subiacentă joacă probabil un rol în modul în care inelul are impact asupra nivelurilor de androgeni (25).

Un mic studiu asupra plasturelui contraceptiv a constatat că utilizatorii de plasturi și utilizatorii de pilule combinate au avut niveluri mai scăzute de testosteron liber după trei luni de utilizare. Nivelurile totale și libere de testosteron au fost similare în ambele grupuri, în ciuda faptului că utilizatorii de plasturi au avut niveluri mai ridicate de SHBG (27). Progestinul din plasture a fost un metabolit (adică o formă defalcată) a progestinului utilizat în pilulă, în acest studiu (27).

Androgeni și contracepție numai cu progestin

Formele contraceptive numai cu progestin nu conțin estrogen.

Formele contraceptive numai cu progestin includ:

dispozitiv hormonal intrauterin (DIU)

implantul numai cu progestin

injectarea/împușcarea numai cu progestin (de exemplu, DMPA)

unele pastile (mini-pastile)

În general, știm mai puțin despre modul în care metodele numai cu progestin au impact asupra nivelurilor de androgeni, dar acestea ar putea avea un impact.

Androgeni și DIU hormonal

Un studiu care a analizat DIU de 52 mg levonorgestrel nu a găsit niciun impact asupra testosteronului (28). Două studii au constatat că acest tip de DIU a redus nivelurile SHBG în comparație cu nivelurile înainte de introducerea DIU, dar că diferența nu a fost semnificativă statistic (28,29).

Trei studii au găsit o corelație semnificativă între nivelurile de levonorgestrel și SHBG (28-30). Dacă nivelurile de SHBG au fost ridicate, la fel au fost și nivelurile de levonorgestrel (și invers).

Aceste date ar putea sugera că DIU diferite cu cantități diferite de levonorgestrel au efecte diferite asupra nivelurilor de SHBG. De asemenea, aceste studii ar putea sugera că, pe măsură ce doza de levonorgestrel eliberată în organism dintr-un DIU scade în timp, la fel scade orice impact al SHBG (dacă există chiar un impact semnificativ). Dar sunt necesare mai multe cercetări înainte ca oricare dintre aceste idei să poată fi confirmate. Doar pentru că două variabile sunt corelate nu înseamnă că una o face pe cealaltă să se schimbe.

Androgeni și controlul nașterii injectare/împușcare

Un studiu a arătat că vaccinul contraceptiv subcutanat cu progestativ DMPA a redus testosteronul total dar nu liber după 26 de săptămâni (două injecții) de utilizare. Nivelurile de SHBG au fost mai mici după 26 de săptămâni, ceea ce poate explica de ce nivelurile de testosteron liber au fost aceleași (31). Tipul de împușcare utilizat în acest studiu are o doză mai mică de DMPA decât ceea ce primesc majoritatea oamenilor, astfel încât rezultatele ar putea să nu fie generalizate. ÎN

Androgeni și implantul anticoncepțional

Un studiu asupra implantului etonogestrel a arătat o scădere semnificativă a nivelului de testosteron și SHBG după inserarea implantului (32); cu toate acestea, nu a existat nicio diferență semnificativă între nivelurile de testosteron ale femeilor care nu utilizează controlul nașterii hormonale și cele care foloseau implantul după 3 luni (32). Acest lucru se poate datora faptului că nivelurile de testeronă din grupul de implanturi au fost mai mari decât în ​​grupul non-hormonal înainte de inserare. Într-un alt studiu, implantul de levonorgestrel a scăzut nivelul de androgeni (33), dar autorii nu au specificat ce implant de levonorgestrel au folosit în studiu.

Androgeni și pastile numai cu progestin

Pastile numai cu progestin (POP): Un studiu nu a constatat nicio modificare a nivelului de testosteron, ci o scădere a nivelurilor de SHBG în rândul utilizatorilor de mini-pilule de levonorgestrel (28). Nu am putut găsi nicio cercetare cu privire la minipilula care conține noretindronă.

Controlul nașterii, pielea și părul

Modul în care diferite tipuri de contracepție hormonală vă pot afecta pielea și.

Ce altceva ar trebui să știu despre androgeni?

Libidoul (apetitul sexual) și nivelurile de androgeni

Relația dintre libidou (de exemplu, dorința sexuală) și nivelurile de androgeni este complicată. Se consideră că modificările libidoului care apar odată cu vârsta sunt cauzate de o scădere a androgenilor, în special a testosteronului (3,6,9,34).

Cu toate acestea, nu pare să existe o relație doză-răspuns între testosteron și libidou (3,6,14,34). Adică, persoanele cu testosteron scăzut nu au neapărat libidoul scăzut, iar persoanele cu testosteron ridicat nu au neapărat libidoul ridicat. De exemplu, persoanele cu SOP au tendința de a avea niveluri ridicate de testosteron, dar nu au neapărat libidouri mari (34,35).

S-a sugerat că măsurarea nivelurilor de DHEA-S ar fi mai bună pentru identificarea libidoului scăzut, dar sunt necesare mai multe cercetări (3,9).

Mai mult, testosteronul nu s-a demonstrat în mod constant că beneficiază persoanele premenopauzale cu libido scăzut (34), deși persoanele aflate în postmenopauză pot beneficia de tratament pe termen scurt cu testosteron (3.6). Nu există multe cercetări privind siguranța suplimentării cu DHEA (6).

Ceea ce poate fi mai important decât nivelurile absolute de testosteron sunt modificările nivelurilor de testosteron (9,14).

Dar realitatea este că libidoul este afectat de o mulțime de factori - cum ar fi sănătatea noastră generală și modul în care ne simțim în legătură cu partenerul nostru (4) - deci nu este surprinzător faptul că nu există o relație clară „doză-răspuns” între hormoni și libidou. Am investigat modul în care libidoul este afectat, pozitiv și negativ, de controlul hormonal al nașterii aici.

Ca ceea ce citești? Ajutați-ne să facem mai multe lucruri grozave susținând eforturile noastre de cercetare.