Milioane de noi luăm SSRI și majoritatea le pot renunța fără prea multe probleme. Deci, de ce o minoritate suferă efecte secundare severe?

există

Antidepresivele pot salva vieți. În cel mai bun caz, funcționează. În cel mai rău caz, acestea sunt un tencuială lipicioasă, care, sperăm, le permite oamenilor să țină totul împreună până când primesc alt ajutor sub formă de terapii de vorbire. Oricum ar fi, nu ar trebui să fie medicamente pe termen lung. Îndrumările de la NICE anticipează că, de obicei, oamenii vor înceta să le mai ia la 6 luni după ce depresia a crescut. Adesea, însă, sunt prescrise pentru perioade lungi de timp. [A se vedea nota de subsol]

Indiferent dacă depresia este acum mai bine diagnosticată sau trăim în vremuri triste, tot mai mulți oameni iau pastilele, iar săptămânile se extind în luni și ani. În unele cazuri, utilizatorii consideră că nu se pot opri.

„În prezent încerc să mă înțărc”, le-a spus unul cercetătorilor, „ceea ce sincer este cel mai îngrozitor lucru pe care l-am făcut vreodată. Am vrăji amețitoare oribile și greață ori de câte ori îmi scad doza. ”

„Efectele de sevraj dacă uit să-mi iau pilula”, a raportat un altul, „sunt scuturări severe, gânduri suicidare, senzație de prea multă cofeină în creier, șocuri electrice, halucinații, schimbări de dispoziție nebunești ... Sunt prea speriată ca să pot ieși. ”

„Deși nu există nicio îndoială că sunt mai bun cu acest medicament”, a spus un al treilea, „efectele adverse au fost devastatoare atunci când am încercat să mă retrag - cu„ zapsuri de cap ”, agitație, insomnie și modificări ale dispoziției. Aceasta înseamnă că nu am opțiunea de a gestiona depresia în alt mod. ”

Aceste relatări anonimizate provin din studii științifice citate într-un raport de anul trecut către grupul parlamentar al tuturor partidelor pentru dependența prescrisă de droguri și publicat în revista Addictive Behavior. Acestea oferă o aromă a realității dependenței de antidepresivele moderne, ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei). Cea mai faimoasă este Prozac, fluoxetina AKA, odată descrisă ca un medicament minune care ar face din nou lumina roz și strălucitoare pentru noi toți, fără partea periculoasă întunecată a Valium și a restului benzodiazepinelor. Nu numai că a fost mai greu să supradozajeze cu SSRI decât cu „benzos”, au spus experții; era și mai ușor să te desprinzi de ele.

Acest lucru poate fi adevărat pentru unii oameni, dar mulți utilizatori au alte povești de spus. Zoe (nu numele ei adevărat) este una dintre ele. A încercat să-și scoată pastilele reducându-se - reducând treptat doza - și a fost atât de îngrozitor încât a revenit la ele.

„Am luat paroxetină timp de 12 ani, cu o scurtă încercare la citalopram și Prozac în acea perioadă”, spune ea, „și anul trecut am decis că mă săturasem de efectele secundare de rahat și aș încerca să fa fara. M-am redus foarte încet în aproximativ șase luni, deoarece știam că va fi greu. Încercasem să vin cu câțiva ani mai devreme, prea repede și să mă lăsam cam isteric într-o cameră de urgență. "

A doua încercare a început destul de bine, spune ea, dar în curând a devenit foarte dificilă. „Creștere, amețeli, insomnie, furie intensă - spargeam lucruri! M-am simțit ca într-un haos total.

„Încă mai luam o jumătate de comprimat de paroxetină în fiecare zi. M-am dus la medicul meu și ea m-a schimbat la Prozac pentru a-mi lua capătul. A ajutat puțin. Dar încă mă înfundam în aceste furii și plângeam mult. Aproximativ patru luni în urmă, m-am întrebat dacă a revenit doar depresia mea - mai degrabă decât simptome de întrerupere. ”

După ce a cheltuit „o grămadă” de psihiatru și a consiliat, ea a revenit acum pe un alt SSRI - sertralină, de data aceasta. „Acest lucru s-a întâmplat după ce am completat rețeta și apoi l-am uitat fix la ea timp de două săptămâni fără să o iau, încercând să decid dacă aș putea renunța la toată acea muncă grea de a încerca să le dau jos. Mă simt cu adevărat dezamăgit de mine că nu am reușit să trec. Este aproape un sentiment de durere. Am citit că oamenii pot dura până la un an, sau chiar ani, să se adapteze după ce au luat SSRI pentru o perioadă lungă, așa că mă întreb cum aș fi mers dacă aș aștepta ".

Medicul ei de familie a oferit foarte puține îndrumări, spune ea, în afară de: „Taper încet”. „M-am trezit pieptănând panourile de mesaje online pentru ajutor și sfaturi, și căutând în Google lucruri de genul:„ cum să mă liniștesc când sunt extrem de necăjit. ”A fost un moment sumbru. Oricum, mă ocup de medicamente de două săptămâni acum și mă simt că încep să mă simt mai stabil - cu excepția tuturor efectelor secundare de rahat care au revenit. "

În raportul lor către grupul de toate partidele, Dr. James Davies și Prof. John Read au spus că 56% dintre persoanele care încearcă să renunțe la antidepresive suferă efecte de sevraj, iar 46% dintre cei care au efecte de sevraj le descriu ca fiind severe. Și când credeți că mai mult de șapte milioane de persoane li s-au prescris pastilele doar în Anglia în 2016-17, aceasta este o problemă.

Mark Horowitz, psihiatru stagiar de la spitalul Prințesa de Țara Galilor din Sydney, Australia, care lucrează acum la North East London Foundation Trust, ar fi putut găsi un răspuns. El și David Taylor, profesor de psihofarmacologie la King’s College din Londra, și-au publicat propunerile ca viziune personală în revista Lancet Psychiatry. În lucrarea lor, ei citează un studiu imagistic al creierului care arată că dozele extrem de mici de SSRI au încă un efect asupra țintei lor. Reducerile foarte lente ale dozei până când nu este aproape nimic permit creierului să se obișnuiască să facă fără.

Horowitz spune că a început lucrarea din cauza propriilor sale experiențe când, după câțiva ani, a vrut să renunțe la antidepresive. „M-am dus să mă uit la liniile directoare și la dovezile existente și tot ce spunea:„ Vino peste vreo patru săptămâni. ”În trecut, am încercat acest lucru și mi-a provocat multe conflicte - efecte secundare foarte neplăcute. Am ajuns să găsesc cele mai utile informații pe site-urile de asistență în care persoanele care au trecut prin retragerea din antidepresive se sfătuiesc reciproc despre cum să se desprindă. ”

Două lucruri s-au remarcat. Unul cobora foarte încet, ceea ce însemna nu doar câteva săptămâni, ci luni și uneori mai mult. Al doilea a fost că, în loc să înjumătățiți în mod repetat fiecare doză, astfel încât să puteți începe prin a lua două pastile, apoi una, apoi jumătate, apoi un sfert, ar trebui să o reduceți cu un procent mai mic, astfel încât 20 mg ar putea fi reduse cu 10% până la 18 mg, apoi cu încă 10% până la 16,2 mg și așa mai departe. Pentru a face micile ajustări, utilizatorii ar putea avea nevoie de versiuni lichide ale medicamentelor lor, mai degrabă decât de tabletele obișnuite.

Unele dintre acestea au fost încercări și erori, spune el. Dar, de asemenea, a împrumutat din experiența oamenilor care au ieșit din benzodiazepine în anii 1970 și 80, care au primit sfatul prof. Heather Ashton de la Universitatea Newcastle, autorul a ceea ce a devenit cunoscut sub numele de Manualul Ashton despre cum să ieșiți din droguri.

Benzodiazepinele acționează diferit față de ISRS, „dar ceea ce ar putea fi comun pentru amândouă este dacă corpul dumneavoastră se potrivește prezenței medicamentelor”, spune Horowitz. Se întâmplă cu o mulțime de medicamente, de la beta-blocante pentru tensiunea arterială la fiecare clasă de antidepresive. „Simptomele de retragere la oprirea medicamentelor sunt o proprietate foarte comună”.

Cu toate acestea, problema „a fost mult minimizată de medici și psihiatri”, spune el. Este posibil ca medicilor să nu le placă să audă că medicamentele eficiente pot avea efecte secundare. Dar, de asemenea, testele necesare pentru acordarea licenței de droguri vor fi durat doar șase până la opt săptămâni și nu există nicio obligație pentru producători să facă studii privind retragerea.

Există, de asemenea, problema fundamentală că simptomele de sevraj pot semăna mult cu starea inițială. Confruntat cu un pacient care raportează insomnie, dispoziție scăzută și anxietate, medicii pot crede că este depresia care revine. Horowitz spune că trebuie să fie mai bine informați.

„Este important ca medicii de familie și psihiatrii să aibă în vedere faptul că există simptome de sevraj și pot prezenta o explicație pentru motivul pentru care pacienții prezintă simptome atunci când opresc medicația”, spune el. „Se pare că psihiatrii caută cu atenție mai departe acest lucru. A existat o presiune foarte mare din partea oamenilor care au avut experiențe proaste și cred că psihiatrii încep să asculte. ”

Pentru sfaturi privind antidepresivele și sănătatea mintală, accesați mind.org.uk/information-support/helplines

• Acest articol a fost actualizat la 26 aprilie 2019 pentru a include o referință și un link către îndrumările Comitetului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). De asemenea, relevant este sfatul British National Formulary privind antidepresivele, care se află pe site-ul NICE. BNF „își propune să ofere medicilor prescriptori, farmaciștilor și altor profesioniști din domeniul sănătății informații solide și actualizate despre utilizarea medicamentelor”.

• Comentariile la această piesă sunt premoderate pentru a se asigura că discuțiile rămân pe subiectele ridicate de articol. Vă rugăm să rețineți că poate exista o scurtă întârziere a comentariilor care apar pe site.