Kenneth Bender, PharmD, MA

Potrivit unui nou studiu, supraponderalitatea și obezitatea la persoanele cu HIV sunt legate de factori comportamentali și de viață mai lungă, nu de efecte adverse ale terapiei antiretrovirale.

care

Isabelle Poizot-Martin, MD

Cercetătorii atribuie numărul tot mai mare de persoane cu infecții cu HIV care sunt supraponderale unor factori comportamentali și care trăiesc mai mult, mai degrabă decât unui efect advers al tratamentului antiretroviral.

Isabelle Poizot-Martin, MD, Unitatea de imuno-hematologie, Spitalul APHM-Sainte Marguerite, Marsilia, Franța și colegii săi observă că, în timp ce pacienții cu HIV trăiesc mai mult din cauza tratamentelor eficiente, comorbiditățile apar mai devreme și mai frecvent.

Deși observând că bolile metabolice și cardiovasculare sunt acum a doua cauză principală de deces la persoanele cu HIV în țările cu venituri ridicate, afirmă Poizot-Martin și colegii săi, „puține studii au investigat factorii asociați cu supraponderalitatea și obezitatea la persoanele infectate cu HIV . "

Cercetătorii au efectuat un studiu transversal într-o cohortă de 862 de pacienți care au participat la o unitate ambulatorie HIV în 2015. Au analizat date, inclusiv caracteristici demografice, factori comportamentali precum consumul de alcool și fumat, comorbidități, număr de celule T CD4 + și CD8 + și durata supresiei HIV. Tratamentele antiretrovirale au fost evaluate pentru anumiți agenți și dacă au fost administrați persoanelor naive de tratament sau ca tratament anterior sau continuu.

Definițiile obezității și excesului de greutate corespund parametrilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) parametrii indicelui de masă corporală (IMC) ≥30kg/m 2 și, respectiv, ≥25kg/m 2; iar asocierea IMC la alte variabile a fost analizată pentru 3 clase: obezi, supraponderali sau neponderali.

Cercetătorii au raportat că 22,2% din cohortă erau supraponderali, 5,3% erau obezi, prevalența crescând odată cu vârsta și 7,5% erau subponderali, cu IMC 2. Cel puțin o comorbiditate a fost găsită la 35,8%, iar 42,7% din acest subgrup au fost supraponderali sau obezi.

Poizot-Martin și colegii săi nu au găsit nicio asociere între a fi supraponderali sau obezi cu regimurile antiretrovirale sau cu numărul de celule imune. În schimb, acestea au fost asociate cu vârsta, durata de urmărire a HIV și grupul de risc de transmitere a HIV, precum și statutul de sex și VHC. La cei cu date disponibile privind consumul de substanțe, supraponderabilitatea a fost, de asemenea, asociată cu consumul de alcool și starea de nefumători.

Prin urmare, factorii de risc pentru creșterea excesivă în greutate, altele decât CART (terapia antiretrovirală combinată), ar trebui monitorizați pentru a evita un risc excesiv de comorbidități în populația infectată cu HIV, au recomandat Poizot și colegii săi.

Alții care observă creșterea grăsimii corporale la scurt timp după începerea terapiei antiretrovirale nu resping însă o asociere directă.

Saverio Stranges, MD, PhD, Epidemiologie și Unitatea de Cercetare în Sănătate Publică, Departamentul de Sănătate a Populației, Institutul de Sănătate din Luxemburg, Luxemburg, Luxemburg, și colegii săi au realizat o meta-analiză a studiilor privind modificările grăsimii corporale la pacienții cu HIV, cu peste 53.000 de participanți.

Strange și colegii au asociat terapia antiretrovirală cu creșteri semnificative ale IMC, supraponderalității și obezității la pacienții cu număr de CD4 + 3, dar nu și la cei cu număr mai mare.

In general, expunerea la terapia antiretrovirala a fost asociata cu un risc crescut de obezitate generalizata si centrala, iar riscurile pot fi exacerbate de numarul mai mic de CD4 +, Stranges si colegii au concluzionat.

Ambele grupuri sunt de acord, cu toate acestea - indiferent dacă creșterea în greutate este direct asociată cu tratamentul sau cu o viață mai lungă care permite tratamentul - că programele de gestionare a greutății și de prevenire a obezității au un loc în îngrijirea de rutină cu HIV.