Abstract

fundal

Din câte știm, niciun studiu nu a examinat aporturile de energie în funcție de locația de cumpărare a alimentelor și de sursa de hrană utilizând un eșantion reprezentativ de copii, adolescenți și adulți din SUA. Evaluările locației de cumpărare și a surselor de energie alimentare pot informa politica de sănătate publică.

energie

Metode

Analizele s-au bazat pe prima zi de rechemare de 24 de ore pentru 22.852 de persoane în 2003-4, 2005-6 și 2007-8 anchete naționale de examinare a sănătății și nutriției (NHANES). Cele mai frecvente locații de cumpărare a alimentelor au fost magazinele (magazin alimentar, supermarket, magazin alimentar sau magazin specializat), restaurante cu servicii rapide/pizza (QSR), restaurante cu servicii complete (FSR), cafenele școlare sau mâncare de la altcineva/cadouri . Sursele specifice de energie alimentare au fost identificate folosind schema de agregare a Institutului Național al Cancerului. Au fost efectuate analize separate pentru copii cu vârste cuprinse între 6-11 ani, adolescenți cu vârste cuprinse între 12-19 ani și adulți cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani și ≥51 ani.

Rezultate

Magazinele (băcănie, comoditate și specialitate) au fost locurile de cumpărare a alimentelor pentru 63,3% și 70,3% din energia alimentară din dieta SUA. Restaurantele au furnizat între 16,9% și 26,3% din energia totală. În funcție de vârsta respondenților, QSR a furnizat între 12,5% și 17,5% din energie, în timp ce FSR a furnizat între 4,7% și 10,4% din energie. Mesele școlare au furnizat 9,8% din energie pentru copii și 5,5% pentru adolescenți. Automate furnizate

fundal

Alimentele departe de casă (FAFH) reprezintă o proporție tot mai mare de energie în dieta americană [1-3]. Conform rapoartelor Departamentului Agriculturii din SUA (USDA) [4, 5], consumul de FAFH a fost asociat cu o calitate slabă a dietei și poate contribui la creșterea în greutate. Potențialele legături dintre energia dietetică obținută în afara casei și obezitate au devenit o problemă de sănătate publică [2, 5, 6].

În mod obișnuit, FAFH a fost asimilat cu alimentele obținute sau consumate în restaurante, inclusiv atât restaurantele fast-food, cât și restaurantele cu servicii complete [7]. Serviciul de cercetare economică al Departamentului pentru Agricultură al Statelor Unite (USDA) a clasificat mesele drept FAFH dacă majoritatea energiei din acea masă, cu excepția băuturilor, provine de la fast-food sau restaurante, cafenele sau taverne cu servicii complete [5]. Strict vorbind, definiția alimentelor departe de casă ar trebui să cuprindă toate alimentele preparate, achiziționate și consumate departe de casă, inclusiv cele obținute de la școli, cafenele la locul de muncă și distribuitoare automate.

Folosind eșantioane reprezentative la nivel național din SUA, locația de cumpărare a alimentelor poate fi acum stabilită mai precis. Începând cu 2003, Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) a codificat toate alimentele consumate de participanții NHANES în funcție de locația de cumpărare sau de origine: magazin (inclusiv băcănie, comoditate sau specialitate), restaurant/pizza cu servicii rapide (QSR), complet - restaurant serviciu (FSR), cafenea școlară, cafenea la locul de muncă, distribuitor automat, de la altcineva/cadou, crescut sau altul. Această diferențiere a FAFH în subcategorii după locația de cumpărare a alimentelor poate ajuta la informarea politicilor publice cu privire la modalitățile de îmbunătățire a calității dietei americane.

Sursele alimentare specifice de energie dietetică pot fi, de asemenea, identificate cu o mai mare precizie. Datele privind aportul alimentar din NHANES din 2005–6 au fost recent agregate în 96 de grupuri de alimente care se exclud reciproc (denumite sursă de hrană specifică în toată lucrarea) de către Institutul Național al Cancerului [8]. Coduri alimentare care reprezintă alimente similare - de exemplu, diferite tipuri de feluri de mâncare pentru paste au fost combinate pentru a oferi o indicație a modului în care sursele de hrană specifice contribuie la energie și la consumul de nutrienți. O metodă analogă a fost utilizată în prezentul studiu.

Prezentele analize reprezintă primul studiu al consumului de energie dietetică pe grupe de vârstă, locația de cumpărare a alimentelor și după sursa de hrană specifică. Astfel de analize oferă informații despre consumul de energie la domiciliu și departe de casă și pot fi utilizate pentru a modela și a viza politicile de sănătate publică pentru diferite grupe de vârstă și pentru a rafina supravegherea dietetică.

Metode

Baze de date privind aportul dietetic

Datele din trei cicluri de NHANES, 2003-3004, 2005-2006 și 2007-2008, au fost utilizate pentru a identifica principalele surse de energie dietetică pe grupe de vârstă, locația de cumpărare a alimentelor și după sursa specifică de hrană (de exemplu, grupul de alimente) [ 9]. Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS) a obținut aprobarea IRB pentru toate ciclurile de studii NHANES și datele au fost puse la dispoziția publicului [9].

Baza de date NHANES din 2003-8 include 3.033 copii (vârsta 6-11 ani); 5.432 adolescenți (vârsta 12-19 ani); și 14.387 adulți (vârsta ≥20 ani) pentru un total de 22.852 persoane. Analizele actuale s-au bazat pe o rechemare dietetică de 24 de ore efectuată personal. O singură rechemare de 24 de ore pentru o populație mare produce o estimare imparțială a tiparelor dietetice ale populațiilor. Respondenții au raportat tipurile și cantitățile tuturor alimentelor și băuturilor consumate în ultimele 24 de ore, de la miezul nopții până la miezul nopții. Mai precis, rechemarea NHANES pe 24 de ore folosește metoda USDA Automated Multiple Pass. Aceasta este o metodă computerizată care identifică mai întâi o listă rapidă a alimentelor consumate, urmată de o sondă pentru orice alimente uitate și înregistrarea timpului și a ocaziilor pentru fiecare produs alimentar raportat. Se efectuează apoi un ciclu detaliat care înregistrează o estimare a cantităților consumate, urmată de o sondă finală pentru orice alimente potențial uitate [10].

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6-11 ani, copilul a fost principalul respondent, dar mandatarul a fost prezent și a putut ajuta. Pentru copiii cu vârsta de 12 ani și peste, copilul a fost sursa principală de informații despre rechemarea dietei, dar ar putea fi asistat de un adult care avea cunoștințe despre dieta lor [10].

Locații de cumpărare a alimentelor

Pentru fiecare mâncare sau băutură consumată, personalul NHANES a obținut informații despre locațiile în care a fost achiziționată sau obținută mâncarea (denumită locația de cumpărare a alimentelor pe parcursul acestei lucrări). Locațiile principale au fost magazinele, QSR (inclusiv pizza de luat/livrare), FSR, școală și de la altcineva/cadou. Locații alimentare suplimentare erau distribuitoare automate; alte tipuri de cafenele, inclusiv la locul de muncă, cultivate sau capturate (de exemplu, prin grădinărit sau vânătoare); tavernă/bar; sau dintr-un eveniment sportiv/cultural/de divertisment (de exemplu, cinematograf sau joc de baseball). Categoria magazinelor nu a separat magazinele alimentare, supermarketurile, magazinele alimentare și magazinele alimentare specializate, dar majoritatea alimentelor din această categorie ar proveni probabil din magazine alimentare sau supermarketuri. Pentru analizele actuale, locațiile primare de cumpărare au fost restrânse la magazine, QSR, inclusiv scoaterea/livrarea pizza, FSR și o altă categorie combinată.

Surse specifice de hrană

Baza de date pentru alimente și nutrienți pentru studii dietetice (FNDDS) oferă o descriere detaliată pentru fiecare aliment și băutură consumat de participanții la NHANES [11]. Toate alimentele consumate de participanții la NHANES au fost agregate în 96 de surse de hrană specifice aparținând a 8 grupuri majore de alimente, pe baza unei scheme de codificare a alimentelor dezvoltată de Institutul Național al Cancerului (NCI). Acest lucru a fost făcut folosind versiunea FNDDS care completează fiecare ciclu de NHANES (de exemplu, FNDDS 2.0 pentru NHANES 2003-04) [8]. Exemple de surse de hrană specifice sunt băuturile răcoritoare, energizante și sportive, pâinea de drojdie, deserturile pe bază de cereale, burgerii, cartofii prăjiți, pizza, sandvișurile, felurile de pui sau preparatele mexicane mixte. Gruparile NCI sunt deosebit de utile pentru a arăta contribuția relativă a diferitelor surse de hrană la consumul de energie sau nutrienți la nivel de populație și au fost utilizate anterior în Ghidurile dietetice pentru americani din 2010.

Abordarea analizei

Au fost efectuate analize separate pentru copii (vârsta 6-11 ani), adolescenți (vârsta 12-19 ani) și pentru adulții mai tineri (vârsta 20-50 ani) și adulții mai în vârstă (≥51 ani). Aceste straturi de vârstă au fost selectate pentru a se concentra pe copiii în vârstă de școală elementară, copiii din liceu și adulții mai mici și mai mari.

În primul rând, schema de codificare NCI a fost utilizată pentru a estima contribuția relativă a surselor specifice de hrană la consumul de energie pe grupe de vârstă. Informațiile despre locația de cumpărare a alimentelor au fost apoi utilizate pentru a estima contribuția relativă a energiei din dieta SUA pe grupe de vârstă și rasă/etnie pentru adulți. Analizele de rasă/etnie au fost ajustate în funcție de grupa de vârstă pentru a ține cont de diferențele în distribuția de vârstă a diferitelor grupuri de rasă/etnie. Sursele specifice de hrană au fost identificate în funcție de locația de cumpărare a alimentelor, separat pentru fiecare grupă de vârstă. Aceste analize ne-au permis să distingem contribuția băuturilor sau a pizza din magazine față de băuturi sau pizza din QSR, evaluând în același timp consumul de energie al fiecărei grupe de vârstă sau rasă/grup etnic.

În timp ce scopul principal al acestui studiu a fost descriptiv, au fost efectuate teste de ipoteză limitate. Mai exact, am evaluat dacă au existat efecte semnificative ale rasei/etniei asupra locului de cumpărare a alimentelor de energie folosind un test Wald ponderat după sondaj după ajustarea în funcție de vârstă, făcând un contrast perechi între albii non-hispanici (grupul de referință) și rasa specifică ne-albă/grupuri etnice. Pentru analizele surselor de hrană, am folosit un test global Wald ponderat pentru a determina dacă energia provenită din diferite surse de hrană variază în funcție de vârstă. În cele din urmă, în cadrul fiecărei grupe de vârstă am evaluat dacă au existat diferențe semnificative între locațiile de cumpărare pentru fiecare sursă de hrană, utilizând un test Wald global ponderat prin sondaj. Deoarece NHANES este un sondaj complex de eșantioane, toate analizele raportate aici au fost ponderate pentru a ține cont de proiectarea sondajului și pentru a reflecta comportamentele populației Statelor Unite. Analizele au fost efectuate în Stata 11.2 (College Station, TX).

Rezultate

Aporturile de energie după locația de cumpărare a alimentelor

Datele prezentate în Figura 1 arată că atât aporturile de energie, cât și locația de cumpărare a alimentelor au variat în funcție de grupa de vârstă. Consumul de energie a crescut mai întâi și apoi a scăzut odată cu vârsta, așa cum era de așteptat.