Publicat online 13 decembrie 2019

Martina M. Cartwright, Emmy M. Graber, Linda Stein Gold

un Departament de Științe Nutritive, Universitatea din Arizona, Tucson, AZ b Institutul de dermatologie din Boston, Boston, MA; Afiliat Northeastern University, Boston, MA c Henry Ford Health System, Detroit, MI

Domeniul științelor nutriționale a avansat dincolo de cercetările privind rolul nutrienților individuali, suplimentelor și dietei în boli la practica multidisciplinară a terapiei nutriționale medicale adjuvante (MNT). Cercetarea nutrițională este adesea cea a asocierii, mai degrabă decât a cauzei și efectului, totuși există relații puternic puternice între dieta și severitatea bolii și incidența unui număr de afecțiuni dermatologice. MNT este o strategie de intervenție nutrițională adaptată, bazată pe dovezi, livrată de un medic și dietetician înregistrat unui subgrup de pacienți cu dermatologie care pot beneficia de intervenția nutrițională. Cu timpi de interacțiune clinici mai scurți și pacienții care solicită informații nutriționale, o abordare colaborativă poate stimula modificări nutriționale semnificative clinic, cu sfaturi dincolo de cele menționate adesea „mâncați mai bine, pierdeți în greutate și faceți mișcare”. Această revizuire oferă o imagine de ansamblu cuprinzătoare a celor mai recente recomandări privind terapia de nutriție medicală dermatologică (D-MNT) și susține o abordare bazată pe dovezi, colaborativă, pentru îngrijirea pacientului dermatologic.

medicamentelor

J Droguri Dermatol. 2020; 19 (1): 12-18. doi: 10.36849/JDD.2020.4745

INTRODUCERE

Terapie de nutriție medicală
Terapia nutrițională medicală (MNT) este recunoscută de Academia Americană de Nutriție și Dietetică, Centrele pentru Controlul Bolilor și Institutele Naționale de Sănătate (NIH) ca fiind esențială pentru prevenirea și tratarea anumitor boli. 1-3 MNT este o abordare bazată pe dovezi pentru abordarea unor condiții de sănătate specifice printr-un plan de îngrijire nutrițională adaptat implementat de un dietetician înregistrat sau de un profesionist în nutriție care oferă servicii complete de diagnosticare, terapie și consiliere pe baza nevoilor de intervenție nutrițională ale individului. 4 MNT poate fi un adjuvant benefic pentru unii pacienți cu dermatologie cu afecțiuni cronice ale pielii, dar rămân întrebări cu privire la forța asocierilor dintre dietă sau nutrienți și sănătatea pielii. 5.6 Interpretarea confuză a datelor nutriționale este lipsa dovezilor de nivel 1 care implică studii controlate cu placebo. 7 Cu toate acestea, s-au observat asocieri puternice între componentele dietetice și unele boli ale pielii. 5

MNT implică o evaluare nutrițională cuprinzătoare, planificarea și implementarea intervenției nutriționale bazate pe dovezi, cu consiliere dietetică orientată spre obiective și monitorizarea progresului post-implementare. 1 Există protocoale MNT puternice pentru diabet, boli cardiovasculare, oncologie, gestionarea greutății și alergia alimentară, 1-3 cu dermatologie MNT (D-MNT) o zonă de interes în evoluție. 5.6

MNT în dermatologie
Recomandările Dermatologie MNT (D-MNT) există pentru manifestări cutanate de dezechilibru nutritiv, acnee, dermatită atopică (AD), psoriazis și gestionarea plăgilor. MNT este menit să completeze, nu să înlocuiască, utilizarea normală a terapiilor prescrise de medici și alți furnizori de asistență medicală autorizați și poate fi adecvată pentru subseturile de pacienți cu dermatologie, în special pentru cei cu afecțiuni inflamatorii5 (Figura 1).

Acneea, AD, psoriazisul și rănile se caracterizează prin inflamație. 9 Dieta, aportul excesiv de nutrienți și deficiențele și compoziția corpului influențează inflamația; D-MNT se concentrează pe modularea nutrienților care afectează căile inflamatorii. 5

Obezitatea este o afecțiune a inflamației subclinice legată de incidența și severitatea AD, psoriazisului și vindecarea slabă a rănilor. 10 Țesutul adipos central este metabolic activ, eliberând citokine, factori de creștere și chemokine care reglează apetitul, inflamația și metabolismul. 11 Circumferința taliei, mai degrabă decât indicele de masă corporală (IMC) este un indicator mai bun al riscului de boală inflamatorie și al sindromului metabolic. 10 Pierderea adipozei poate ameliora unele afecțiuni inflamatorii ale pielii, dar pierderea masei corporale slabe (LBM) contribuie la disfuncția barierei pielii. 12

Sarcopenia este o pierdere de LBM legată de vârstă. Dietele sărace în nutrienți și afecțiunile inflamatorii cronice accelerează debutul sarcopenic și severitatea, ducând la compromiterea funcției de barieră a pielii și a rănilor. Există 12 protocoale MNT specifice pentru combaterea sarcopeniei