Articole

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

ABSTRACT

Scopul acestui articol este de a demonstra complexitatea comportamentului nutrițional și de a crește înțelegerea acestui fenomen complex. Am dezvoltat un model cauză-efect bazat pe literatura actuală, consultarea experților și instrumentele care abordează complexitatea. Prezintă factori din toate dimensiunile nutriției și relațiile lor cauzale directe cu specificarea direcției, forței și tipului. Incluzând interacțiunea tuturor relațiilor, modelul dezvăluie lanțuri cauză-efect, bucle de feedback, multicauzalități și efecte secundare. Analizele bazate pe model pot îmbunătăți în continuare înțelegerea comportamentului nutrițional și pot ajuta la identificarea punctelor de plecare pentru măsurile de modificare a consumului de alimente.

complet

Introducere

Comportamentul nutrițional este „suma tuturor acțiunilor planificate, spontane sau obișnuite ale indivizilor sau grupurilor sociale de a procura, pregăti și consuma alimente, precum și acțiunile legate de depozitare și curățare. În acest context, termenul „comportament nutrițional” nu se referă doar la factori care influențează, ci și la implicații asupra sănătății, mediului, social și economic de-a lungul întregului lanț de produse, de la fermier la consumator ”(Departamentul pentru comportament nutrițional 2010; bazat pe definițiile lui Oltersdorf 1984, pag. 189; Leonhäuser și colab. 2009, pag. 20). Definiția ilustrează caracterul multidimensional al comportamentului nutrițional. Este asociat cu factori multipli din cele patru dimensiuni ale nutriției: sănătate, mediu, economie și societate (Schneider și Hoffmann 2011a). Acești factori sunt strâns corelați. Interconectarea lor duce la lanțuri cauză-efect, bucle de feedback, multicauzalități și efecte secundare. Astfel, comportamentul nutrițional este un fenomen complex.

Această complexitate a comportamentului nutrițional este adesea accentuată (de exemplu, Beaton și Bengoa 1976; Nestle și colab. 1998; Hoffmann 2003; Brug, Oenema și Ferreira 2005; Contento și colab. 2006; Renner și colab. 2012). Cu toate acestea, factorii care determină comportamentul nutrițional sunt numiți și discutați izolat în numeroase publicații (de exemplu, Bellisle 2005; Brug 2008; Köster 2009; Etiévant și colab. 2010; Kearney 2010). Cercetările privind corelarea factorilor lipsesc (Ball, Timperio și Crawford 2006; Köster 2009).

Pentru a crește înțelegerea fenomenului complex al comportamentului nutrițional, scopul prezentului articol este de a demonstra complexitatea comportamentului nutrițional, prezentând factorii acestuia în corelația lor într-un model cauză-efect. Modelul include factori identificați prin cercetarea literaturii și consultarea experților la nivel agregat, precum și relații cauzale între toți factorii. Acestea au fost evaluate de experți, ceea ce permite specificarea relațiilor cauzale: direcția lor (factorul A influențează factorul B și/sau invers), puterea (slabă, medie sau puternică) și tipul (promovarea sau restricționarea).

Metode

Pentru a surprinde și descrie factorii comportamentului nutrițional în legătura lor într-un model cauză-efect, au fost combinate elemente din trei instrumente (tabelul 1): (1) modelare nutrițional-ecologică NutriMod (Schneider și Hoffmann 2011b; Schneider, Hummel și Hoffmann 2011 ), care a fost dezvoltat în continuare pentru NutriMod + ST prin descrierea puterii și tipului de relații; (2) modelul de sensibilitate (SeMo) versiunea 8.6 (Vester 2007; Malik Sensitivity Model® Prof. Vester 2013); și (3) analiza echilibrului impactului încrucișat (CIB) cu ScenarioWizard 4.11 (Weimer-Jehle 2006, 2014).

Publicat online:

Tabelul 1. Instrumente aplicate pentru captarea și descrierea factorilor comportamentului nutrițional în corelația lor într-un model cauză-efect.

Modelul constă în obișnuit consum de mâncare 1 ca factor de bază și al factorilor din toate dimensiunile nutriției (sănătate, mediu, societate, economie) care au un efect direct sau indirect asupra consum de mâncare. Factorul principal împreună cu alți factori reprezintă comportamentul nutrițional. În plus, relațiile cauzale existente între toți factorii au fost incluse în model. Pentru aspecte care nu sunt universal valabile, situația actuală din Germania a fost determinată ca o graniță a sistemului.

Pentru evaluarea relațiilor de cauzalitate, au fost definite stări extreme ale factorilor (de exemplu, buni sau săraci starea de sanatate). Dacă este necesar, accentul acestor stări a fost asupra sănătății dimensiunii chiar și pentru factorii din celelalte dimensiuni (de exemplu, factorul identitate socială apartenența la dimensiunea societății are statutele favorabile și nefavorabile pentru sănătatea cuiva). Aceasta înseamnă că relațiile din model ar trebui să fie relevante pentru consum de mâncare care este favorabil sănătății, independent de relevanța factorilor pentru celelalte dimensiuni.

Factori

Identificarea factorilor implicați în comportamentul nutrițional a început cu o listă de 41 de factori care reflectă literatura actuală pe baza căutării în baze de date specifice subiectului (de exemplu, Web of Science sau PubMed) din octombrie 2009 până în februarie 2010 (Münkel, Metz și Hummel 2010) . În plus, în mai 2011 a avut loc un atelier de experți cu șapte experți din diferite domenii de cercetare (a se vedea tabelul 2). Experții au acoperit diferitele aspecte ale sferei complete a comportamentului nutrițional și, prin urmare, interdisciplinaritatea subiectului și a provenit de la Max Rubner -Institut. Subiectul atelierului a fost o brainstorming asupra factorilor de comportament nutrițional, care a fost independent de lista de factori existentă. Experții au numit 92 de aspecte diferite, care au fost utilizate pentru identificarea, denumirea și descrierea factorilor agregați.

Publicat online:

Tabelul 2. Experți care au participat la atelierul privind factorii comportamentului nutrițional.

Pentru lista finală de factori, aspectele declarate de experți au fost combinate cu lista de factori bazată pe literatură de Münkel și colab. (2010) și apoi agregate. În timpul acestui proces, experții din atelier au fost consultați individual pentru a discuta detalii, după cum este necesar. Pentru a completa lista finală, au fost efectuate căutări suplimentare în literatură. Bazele de date de științe sociale, științe naturale și economie au fost utilizate pentru a aborda multidimensionalitatea problemei. Factorii menționați în alte modele publicate, precum și în publicațiile privind comportamentul nutrițional au fost verificați cu privire la aspecte suplimentare care nu au fost încă luate în considerare în lista factorilor sau de către experți. Factorii au fost compilați în mod specific cu scopul de a include toate aspectele importante și de a le defini fără suprapuneri. Pentru lipsa de ambiguitate, factorii finali sunt descriși în detaliu (a se vedea tabelul 4).

Publicat online:

Tabelul 3. Experți care au fost intervievați în legătură cu relațiile cauzale directe dintre factorii fenomenului complex al comportamentului nutrițional.

Publicat online:

Tabelul 4. Descrierea și statutul celor 19 factori identificați pentru modelul cauză-efect al comportamentului nutrițional (în ordine alfabetică, pe baza declarațiilor experților și a referințelor citate).

Relații de cauzalitate directe

Model cauză-efect

Pentru a descrie fenomenul complex al comportamentului nutrițional, factorii sunt vizualizați ca niște cutii, iar relațiile cauzale dintre acești factori și direcția lor sunt vizualizate ca săgeți. Puterea (de la unu la trei) și tipul (promovarea, restricționarea sau ambiguitatea) relației respective sunt indicate de stilul liniei (lățimea și tipul de liniuță).

Modelul cauză-efect nu descrie starea factorilor. Deoarece fiecare factor are în mod normal două stări, puterea și tipul de patru relații între stările factorilor evaluați de experți au fost combinate cu o relație generală între doi factori. În cazul evaluărilor divergente ale forței pentru o relație generală, a fost utilizată cea mai puternică relație între stări. Dacă tipul de relație nu a putut fi determinat fără echivoc, acesta a fost marcat ca ambigu în model.

Rezultate

Modelul dezvoltat al comportamentului nutrițional cauză-efect (figura 1) constă din 19 factori (pentru descrieri detaliate, vezi tabelul 4). Deoarece factorul de bază este definit ca de obicei consum de mâncare, modelul descrie comportamentul nutrițional obișnuit. Paisprezece dintre factori sunt legați individual (de ex., competențe nutriționale). Cinci factori (aprovizionarea cu alimente, cei patru agenți ai familiei de socializare, colegi/grupuri de colegi, școală/grădiniță, și mass-media) reprezintă mediul persoanelor al căror comportament nutrițional este modelat.

Publicat online:

Figura 1. Modelul cauzei-efect al comportamentului nutrițional. A (sus): Relații cauzale puternice și medii. B (jos): Relații cauzale slabe. Din motive de claritate, factorii sunt sortați în funcție de subiecte.

Figura 1. Modelul cauzei-efect al comportamentului nutrițional. A (sus): Relații cauzale puternice și medii. B (jos): Relații cauzale slabe. Din motive de claritate, factorii sunt sortați în funcție de subiecte.

Dintre cele 361 (19 x 19) relații directe teoretic posibile, 203 au fost evaluate ca existente. Optsprezece dintre acestea sunt puternice, iar 79 sunt medii (figura 1, partea A); 106 sunt slabi (figura 1, partea B). În ceea ce privește tipurile, 169 de relații au fost identificate ca promovând. Dintre acestea, 16 sunt puternice, 66 medii și 87 slabe. Dintre cele 15 relații restrictive, niciuna nu este puternică, 1 este medie și 14 sunt slabe. Nouăsprezece relații sunt indicate ca ambigue. Două dintre acestea sunt puternice, 12 sunt medii și 5 sunt slabe.

Discuţie

Pentru a demonstra complexitatea comportamentului nutrițional și pentru a crește înțelegerea acestui fenomen complex, este necesară cunoașterea pe trei niveluri: (1) cunoașterea factorilor decisivi pentru comportamentul nutrițional; (2) cunoștințe privind relațiile cauzale directe dintre factori, specificate de direcția, forța și tipul lor; și (3) cunoștințe despre interacțiunea acestor relații directe, care duce la lanțuri cauză-efect, bucle de feedback, multicauzalități și efecte secundare.

Cercetările ample efectuate în ultimele decenii (de exemplu, Popkin și Haines 1981; Köster 2009) au avut ca rezultat diferențierea cunoașterea factorilor decisivi pentru comportamentul nutrițional (1). Pentru modelul prezentat, aspectele relevante au fost identificate pe baza literaturii și a consultărilor experților și au fost agregate în 19 factori. Factorii reflectă multidimensionalitatea problemei, deoarece au fost incluși factori din toate dimensiunile nutriției. Factorii sunt descriși (tabelul 4) pentru a diferenția clar factorii între ei și pentru a denumi subfactorii.

Cunoașterea relațiilor directe dintre factori (2) este fragmentar (Ball, Timperio și Crawford 2006; Köster 2009). Cunoașterea puterii și tipului de relații este deosebit de rară, dar importantă pentru efectuarea analizelor bazate pe model (vezi Outlook). Acele modele publicate de comportament nutrițional care includ puterea și/sau tipul de relații (exemple enumerate în tabelul 5) nu se concentrează pe fenomenul general, precum modelul prezentat. Pe lângă aceste modele, există o bază de date care prezintă influențe asupra comportamentului nutrițional, inclusiv puterea relațiilor (tabelul 5). Deoarece informațiile necesare privind relațiile de cauzalitate pentru modelul prezentat nu au putut fi găsite în literatura de specialitate, acestea au fost evaluate prin consultări de experți. Modelul include 203 de relații cauzale directe între cei 19 factori, specificați prin direcția, forța și tipul lor.

Publicat online:

Tabelul 5. Exemple pentru modele (și o singură bază de date) de comportament nutrițional general și de aspecte specifice ale comportamentului nutrițional care includ rezistența și/sau tipul relațiilor dintre factori și/sau interacțiunea dintre relațiile directe (de exemplu, lanțurile cauză-efect), Bucle de feedback, multicauzalități și efecte secundare).

Alte modele de comportament nutrițional având în vedere interacțiunea relațiilor directe sunt rare și doar câteva includ forța și tipul de relații (exemple enumerate în tabelul 5). În timp ce lanțurile cauză-efect și multicauzalitățile sunt prezentate în majoritatea modelelor de comportament nutrițional cauză-efect, buclele de feedback și efectele secundare sunt rareori prezentate. Un motiv poate fi faptul că multe modele cuprind doar relații selectate. Deoarece acestea sunt în principal efectele principale, efectele secundare sunt rareori incluse. În plus, aceste relații selectate sunt în mare parte cele care afectează indirect sau direct comportamentul nutrițional, nu invers. Excluderea efectelor comportamentului nutrițional înseamnă adesea neprezentarea unor bucle de feedback.

În acest context, trebuie menționate alte două modele, deoarece au fost dezvoltate cu aceleași metode (una cu NutriMod și una cu CIB) și au un subiect comparabil cu modelul prezentat. Cu toate acestea, se concentrează asupra obezității, cu un comportament nutrițional ca un aspect al acestui fenomen complex. Ei iau în considerare lanțurile cauză-efect, buclele de feedback, multicauzalitățile și efectele secundare (Schneider și colab. 2009), precum și puterea și tipul de relații (Weimer-Jehle, Deuschle și Rehaag 2012).

Modelul prezentat se caracterizează prin sfera largă a temei: Datorită definiției de bază a comportamentului nutrițional, modelul cuprinde aprovizionarea, prepararea și consumul de alimente, acțiunile legate de depozitare și eliminare, precum și multidimensionalitatea problemei. Pentru a identifica factorii într-un mod interdisciplinar, au fost folosite baze de date de științe sociale, științe ale naturii și economie, iar experții au adus cunoștințe, medii și experiențe din diferite discipline în funcție de concentrarea lor profesională. Numai identificarea relațiilor cauzale între factori a fost limitată la dimensiunea sănătății. Prin urmare, o limitare a modelului este aceea că influențele directe și indirecte asupra mediului, socialului sau economicului sunt prietenoase consum de mâncare nu au fost incluse.

O altă caracteristică a modelului prezentat este nivelul ridicat de agregare pe care au fost definiți cei 19 factori. Mai mulți subfactori au fost rezumați într-un singur factor pe un nivel mai ridicat de agregare. Acești subfactori pot fi preluați din descrierile factorilor (tabelul 4). De exemplu, factorul aprovizionarea cu alimente cuprinde subfactori precum cantitatea de alimente oferite și varietatea de alimente, prețurile alimentelor și accesul la alimente. Puterea relațiilor de cauzalitate a fost evaluată pentru nivelul ridicat de agregare, chiar și atunci când subfactorii erau, de asemenea, interdependenți. Astfel, afirmațiile bazate pe model permit înțelegerea crescândă a fenomenului general complex al comportamentului nutrițional și pot fi făcute numai la nivelul de agregare ales, ceea ce face o altă limitare a acestui model. În schimb, este necesar un alt model la un nivel mai detaliat pentru a răspunde la întrebări mai detaliate; de exemplu, în ceea ce privește interdependența subfactorilor sau relevanța subfactorilor pentru întregul sistem. Pentru a dezvolta un model atât de detaliat, pașii de urmat ar fi similari cu cei întreprinși pentru modelul prezentat.

Mulți factori și relații ale modelului sunt universal valabile, ceea ce înseamnă că sunt probabil aceiași în majoritatea țărilor și perioadelor (de ex., resurse psihologice sau foamea/setea/apetitul și relațiile lor). Unii factori însă (de exemplu, disponibili mass-media sau importanța familie într-o societate) diferă între țări, rezultând relații cauzale specifice sau puncte tari specifice ale relațiilor cauzale. Pentru aceste aspecte, modelul prezentat reprezintă situația actuală din Germania. Cercetările viitoare s-ar putea concentra pe dezvoltarea de modele pentru alte țări și să studieze modul în care acestea se compară.

Outlook

Efectuarea mai multor analize bazate pe modelul prezentat al comportamentului nutrițional general și al matricei de impact încrucișat care stau la baza poate îmbunătăți în continuare această înțelegere și poate ajuta la identificarea posibilelor puncte de plecare pentru modificarea consum de mâncare. Instrumentele pentru astfel de analize pot fi SeMo și CIB, care au fost folosite și pentru dezvoltarea modelului prezentat. Ca exemple, sunt descrise pe scurt trei analize potențiale și beneficiile lor.

În primul rând, SeMo permite acest lucru evaluări sistematice privind buclele de feedback. Toate buclele de feedback ale unui sistem sunt identificate și analizate sistematic; de exemplu, referitor la numărul și lungimea acestora. Cunoașterea despre tipul de relații permite diferențierea între buclele de feedback pozitive (de consolidare) și negative (de stabilizare) (Vester 2007). Această analiză îmbunătățește în principal înțelegerea fenomenului complex al comportamentului nutrițional și oferă sugestii privind posibilele puncte de plecare pentru o modificare a consum de mâncare.

Al doilea, rolurile factorilor din sistem poate fi analizat pe măsură ce se cunoaște puterea relațiilor. Rolul unui factor rezultă din relațiile factorului cu alți factori. Cele patru roluri cheie sunt active, reactive, critice și tampon. Rolul fiecărui factor este undeva între aceste roluri cheie. Acesta indică, de exemplu, dacă un factor este potrivit ca pârghie de control pentru intervenții în sistem sau ca indicator (Vester 2007). Prin urmare, această analiză poate fi realizată cu scopul de a identifica punctele de plecare din perspectiva sistemelor.

În al treilea rând, pentru că tipul și forța relațiilor sunt cunoscute, efectele impulsurilor externe asupra sistemului pot fi analizate cu CIB pe baza identificării unor scenarii consistente. Un scenariu este o configurație a stărilor factorilor (de ex., alimentație bună, puțină foamete/sete/pofta de mâncare, competențe nutritive existente, maturitate, activitate fizică insuficientă, etc.). Scenariile consecvente sunt configurații în care stările factorilor interacționează fără contradicție cu relațiile cauzale promovatoare și restrictive evaluate de experți. Impulsurile externe asupra sistemului pot fi create prin fixarea unora dintre stările factorilor. Acest lucru simulează faptul că factorul este stabilizat de un efect extern. Sunt comparate scenariile consistente cu și fără impuls (Weimer-Jehle 2013). Această analiză permite, de asemenea, identificarea punctelor de plecare pentru modificare consum de mâncare din perspectiva sistemelor.

După cunoștințele noastre, modelul prezentat este primul model cauză-efect al comportamentului nutrițional general care integrează cunoștințele asupra factorilor decisivi pentru comportamentul nutrițional, asupra relațiilor cauzale directe dintre factori, specificate prin direcția, puterea și tipul lor, precum și pe interacțiunea acestor relații directe. În special includerea forței și tipului de relații cauzale și luarea în considerare a corelației dintre toți factorii este unică și permite dezvăluirea lanțurilor cauză-efect, bucle de feedback, multicauzalități și efecte secundare. Modelul demonstrează complexitatea comportamentului nutrițional și crește înțelegerea fenomenului complex. În plus, poate fi folosit ca bază pentru mai multe analize pentru a îmbunătăți în continuare această înțelegere și pentru a deduce puncte de plecare promițătoare pentru modificarea consum de mâncare din perspectiva sistemelor.

Tabelul 1. Instrumente aplicate pentru captarea și descrierea factorilor comportamentului nutrițional în corelația lor într-un model cauză-efect.