Dawn M. Holman

a Centers for Disease Control and Prevention, Division of Cancer Prevention and Control, 4770 Buford Highway, NE, Mailstop F-76, Atlanta, GA 30341, SUA

demografice

Zahava Berkowitz

a Centers for Disease Control and Prevention, Division of Cancer Prevention and Control, 4770 Buford Highway, NE, Mailstop F-76, Atlanta, GA 30341, SUA

Gery P. Guy, Jr.

a Centers for Disease Control and Prevention, Division of Cancer Prevention and Control, 4770 Buford Highway, NE, Mailstop F-76, Atlanta, GA 30341, SUA

Anne M. Hartman

b Institutul Național al Cancerului, Divizia de Control al Cancerului și Științele Populației, 9609 Medical Center Drive, Bethesda, MD 20892, SUA

Frank M. Perna

b Institutul Național al Cancerului, Divizia de Control al Cancerului și Științele Populației, 9609 Medical Center Drive, Bethesda, MD 20892, SUA

Abstract

Obiectiv

Pentru a examina asocierea dintre caracteristicile demografice și comportamentale și arsurile solare în S.U.A. adulți.

Metodă

Am folosit datele sondajului de sănătate național din 2010 (N = 24.970) pentru a efectua regresii logistice multivariabile examinând asociațiile cu 1 sau mai multe arsuri solare în ultimul an și cu 4 sau mai multe arsuri solare în ultimul an.

Rezultate

În general, 37,1% dintre adulți au suferit arsuri solare în ultimul an. Prevalența ajustată a arsurilor solare a fost deosebit de frecventă în rândul adulților cu vârste cuprinse între 18 și 29 de ani (52,0%), cei care arde sau pistruiază în mod repetat după 2 săptămâni la soare (45,9%), albi (44,3%), tăbăcitori în interior (44,1%), cei cu antecedente familiale de melanom (43,9%) și cei născuți în SUA (39,5%). Activitatea fizică, consumul de alcool și supraponderalitatea/obezitatea au fost asociate pozitiv cu arsurile solare (toate cuvintele cheie P: Arsuri solare, Neoplasme cutanate, Prevenire primară, Comportament în sănătate, Adult

Introducere

Fiind cel mai frecvent tip de cancer din Statele Unite, cancerul de piele este o problemă urgentă de sănătate publică (Stern, 2010). Majoritatea acestor tipuri de cancer de piele sunt tipuri de cancer de piele care nu sunt melanom (NMSC), cum ar fi carcinoamele cu celule bazale și scuamoase, care sunt tratabile, dar pot fi desfigurante și costisitoare de tratat (Bickers și colab., 2006; Guy și Ekwueme, 2011). Melanomul, unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la adulții cu vârsta sub 40 de ani, poate fi mortal (Weir și colab., 2011). Numai în 2010, peste 9.000 de persoane din Statele Unite au murit de melanom (Grupul de lucru pentru statisticile cancerului din SUA, 2013). În plus față de povara pentru sănătate, costurile tratamentului pentru cancerul de piele au fost estimate la 1,7 miliarde de dolari în 2004, cu un cost suplimentar de 3,8 miliarde de dolari datorat pierderii productivității (Bickers și colab., 2006). Deși factorii genetici contribuie la riscul de cancer de piele, expunerea la radiații ultraviolete (UV) de la soare și de la surse artificiale (adică, dispozitive de bronzare în interior) este o cauză bine recunoscută a cancerului de piele (Armstrong și Kricker, 2001; Boniol și colab., 2012; El Ghissassi și colab., 2009; IARC, 2007; Lazovich și colab., 2010). Cercetările arată că arsurile solare la orice vârstă sunt asociate cu un risc crescut de melanom și carcinom bazocelular (Armstrong și Kricker, 2001; Dennis și colab., 2008; Veierod și colab., 2003). Arsurile solare apar adesea după expunerea UV intermitentă (de exemplu, expunerea recreativă) și indică atât intensitatea expunerii, cât și sensibilitatea individului la radiațiile UV.

Rapoartele anterioare indică faptul că arsurile solare sunt frecvente în rândul adulților și sunt asociate cu caracteristici precum vârsta, sexul, rasa, etnia și tipul de piele (Buller și colab., 2011; CDC, 2007; CDC, 2012; Institutul Național al Cancerului, 2012). Arsurile solare și comportamentele care pot duce la arsuri solare pot fi, de asemenea, asociate cu alte comportamente legate de sănătate (de exemplu, fumatul și consumul de alcool) (Coups și colab., 2008; Heckman și colab., 2012) și factori psihosociali (de exemplu, beneficiile percepute ale bronzare) (Heckman și colab., 2012). Obiectivul acestui studiu este de a examina asocierea dintre caracteristicile demografice și comportamentale și arsurile solare în S.U.A. adulții pentru a informa viitoarele intervenții de prevenire a cancerului de piele.

Materiale și metode

Populația de studiu

Am analizat datele din 2010 National Health Interview Survey (NHIS), un sondaj transversal reprezentativ la nivel național al civililor, neinstituționalizați, S.U.A. populației (CDC, 2013). Principalul obiectiv al NHIS este de a monitoriza starea de sănătate a S.U.A. populației prin colectarea și analiza datelor cu privire la o gamă largă de subiecte de sănătate. Colectarea datelor NHIS implică un proiect de eșantionare complex, cu mai multe etape, incluzând stratificarea, gruparea și eșantionarea unor subgrupuri specifice de populație. Interviurile se desfășoară în principal în persoană cu adulți cu vârsta de 18 ani și peste în fiecare gospodărie, cu urmărire telefonică atunci când este necesar. Modulul de control al cancerului și eșantionul de bază pentru adulți obțin informații suplimentare de la un adult selectat aleatoriu din fiecare familie. În 2010, au fost intervievați 27.157 de adulți, cu o rată de răspuns finală de 60,8% (CDC, 2011). Analiza noastră a inclus 24.970 de respondenți după excluderea celor cu antecedente personale de melanom (n = 171) și a celor cu răspunsuri necunoscute sau lipsă la întrebările despre melanom (n = 37) sau arsuri solare (n = 1979).

Arsuri solare

Respondenții au fost întrebați: „În ultimele 12 luni, de câte ori ați avut arsuri solare?” Dacă este necesar, administratorul sondajului a citit următoarea afirmație: „Prin„ arsuri solare ”înțelegem chiar și o mică parte a pielii tale se înroșește sau te doare timp de 12 ore sau mai mult. Includeți, de asemenea, arsurile de la lămpile solare și alte dispozitive de bronzare interioare. ”

Caracteristici demografice și comportamentale

Variabilele examinate în legătură cu arsurile solare au inclus caracteristici demografice (sex, grupă de vârstă, rasă-etnie, stare civilă, nivel de educație, stare de asigurare medicală, regiune SUA, stare născută în străinătate, reacția pielii după două săptămâni la soare, istoric familial de melanom, și istoricul unui diagnostic de cancer), comportamente legate de sănătate (protecție solară, utilizarea dispozitivului de bronzare în interior, primirea unui examen cutanat, activitate fizică, consum de alcool și starea de fumat) și indicele de masă corporală (IMC).

Majoritatea variabilelor examinate în legătură cu arsurile solare s-au bazat pe un singur articol de sondaj. Excepția a fost variabila pentru protecția solară, care a fost calculată din mai multe articole de sondaj. Respondenții au fost întrebați: „Când ieșiți afară într-o zi caldă și însorită mai mult de o oră, cât de des faceți:

Stai la umbră?

Purtați o pălărie care vă umbrește fața, urechile și gâtul, cum ar fi o pălărie cu bor larg peste tot?

Poartă o cămașă cu mânecă lungă?

Purtați pantaloni lungi sau alte haine care vă ajung la glezne?

Opțiunile de răspuns pentru fiecare au fost întotdeauna, de cele mai multe ori, uneori, rareori și niciodată. Am creat o variabilă de protecție solară dihotomică în care respondenților li s-a acordat un 1 dacă au raportat implicarea în cel puțin 1 sau mai multe dintre comportamentele de protecție întotdeauna sau de cele mai multe ori și un 0 dacă nu. Respondenților care au raportat că utilizează protecție solară li sa cerut numărul SPF al protecției solare. Utilizarea protecției solare a fost luată în considerare numai pentru respondenții care utilizează o protecție solară cu SPF ≥15. Un mic procent de persoane a răspuns la întrebările de protecție solară spunând că „nu ies la soare”. Pentru aceste analize, am considerat că nu ieșirea la soare este un comportament de protecție și am acordat participanților un 1 pentru acest răspuns.

Analize statistice

Prevalența ajustată a arsurilor solare a fost, de asemenea, asociată pozitiv cu utilizarea dispozitivelor de bronzare în interior, activitatea fizică, consumul de alcool și supraponderabilitatea sau obezitatea (toate tabelele P 1). În ceea ce privește activitatea fizică, adulții care au respectat Ghidurile de activitate fizică din 2008 atât pentru forță, cât și pentru activitatea aerobă (Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, 2008) au avut cea mai mare prevalență a arsurilor solare (41,7%), urmate de cei care au respectat orientările pentru numai activitate aerobă (39,2%; P Tabelul 1). Singura diferență notabilă a fost că printre albii non-hispanici, cei care au folosit protecția solară au fost mai puțin susceptibili să experimenteze arsuri solare, o asociație care a abordat semnificația statistică (P = 0,056). Această tendință nu a fost observată pentru celelalte grupuri rasiale/etnice (datele nu sunt prezentate).

Discuţie

Arsurile solare sunt frecvente în S.U.A. adulți, în special în rândul adulților mai tineri și a celor care sunt cel mai susceptibili la cancerul de piele (de exemplu, albii, cei cu pielea care arde în mod repetat și cei cu antecedente familiale de melanom). Riscul de arsură solară poate fi redus prin angajarea în comportamente de protecție atunci când este în aer liber la soare. Lipsa unei asocieri puternice între arsurile solare și protecția solară poate sugera necesitatea de a examina în continuare 1) importanța relativă a diferitelor comportamente de protecție solară, 2) gruparea comportamentelor de protecție solară și 3) respectarea recomandărilor pentru evitarea arsurilor solare.

Pot fi necesare mesaje diferite sau strategii de intervenție pentru adulții în vârstă, bărbați și persoane care nu caută neapărat un bronz, dar se angajează regulat în activități în aer liber. De exemplu, persoanele active care își petrec o mare parte din timpul de agrement în aer liber pot beneficia de suporturi de mediu care facilitează siguranța la soare (de exemplu, zonele exterioare umbrite). În plus, bărbații au mai puține șanse de a folosi protecție solară în comparație cu femeile (CDC, 2012), astfel încât utilizarea altor metode de protecție solară poate fi mai atrăgătoare pentru bărbați. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina cele mai eficiente abordări pentru creșterea siguranței solare și prevenirea arsurilor solare în rândul acestor subgrupuri diferite.

Studiază limitările și punctele forte

Acest studiu are atât puncte forte, cât și limitări care ar trebui luate în considerare. Utilizarea unui eșantion reprezentativ la nivel național înseamnă că rezultatele sunt generalizate în S.U.A. populație și colectarea continuă a acestor date permite monitorizarea continuă a arsurilor solare în S.U.A. adulți. În plus, dimensiunea mare a eșantionului și numeroasele variabile demografice și comportamentale ne-au permis să explorăm diferențele între multe subgrupuri cheie. Cu toate acestea, acest studiu s-a bazat pe utilizarea multor indicatori individuali ai comportamentelor de sănătate, care introduce potențialul de eroare de măsurare. Variabila pe care am folosit-o pentru a măsura protecția solară este deosebit de limitată, deoarece nu ia în considerare utilizarea mai multor comportamente de protecție solară, cantitatea de piele expusă sau timpul și intensitatea expunerii la UV a participanților. De asemenea, pot exista confuzii reziduale, deoarece cei care sunt cei mai sensibili la soare pot fi, de asemenea, cel mai probabil să se angajeze în comportamente de protecție solară. Mai mult, datele sunt auto-raportate și sunt supuse unei potențiale părtiniri (de exemplu, părtinirea amintirii și răspunsuri de dorit social), iar proiectul transversal limitează explorarea efectelor cohortei și a asociațiilor cauzale.

Concluzii

Arsurile solare sunt un factor de risc important și prevenibil al cancerului de piele. Rezultatele acestui studiu indică faptul că arsurile solare sunt frecvente în S.U.A. adulți, în special în rândul adulților mai tineri și a celor mai sensibili la cancerul de piele. Având în vedere prevalența ridicată a cancerului de piele, prevenirea arsurilor solare este esențială. Sunt necesare mai multe eforturi de sănătate publică, inclusiv suporturi de mediu pentru a facilita siguranța solară în timpul recreerii în aer liber și eforturi de prevenire mai direcționate care se concentrează pe subgrupuri specifice (de exemplu, tăbăcitori intenționați, cei care se angajează în recreere frecventă în aer liber și cei cu un risc crescut de cancer de piele).

Note de subsol

⋆ Constatările și concluziile din acest raport sunt cele ale autorului (autorilor) și nu reprezintă neapărat pozițiile oficiale ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor sau ale Institutului Național al Cancerului.

Conflict de interese

Autorii declară că nu există conflicte de interese.