Excelențe, onorabili miniștri, experți distinși, doamnelor și domnilor,

tradițională

Salut această oportunitate de a aborda forumul internațional privind medicina tradițională, mai ales că inaugurăm centrul de colaborare al OMS pentru medicina tradițională din Macao.

Medicina modernă și medicina tradițională aduc contribuții unice la sănătate, dar ambele au și limitele și neajunsurile lor. Țările, în special în țările în curs de dezvoltare, sunt înțelepte să folosească cele mai bune dintre aceste două abordări într-un mod atent integrat și reglementat.

Medicina tradițională are multe de oferit, mai ales ca o contribuție la asistența medicală primară și la acoperirea universală și, mai ales, într-un moment în care bolile cronice netransmisibile au depășit bolile infecțioase ca fiind cel mai mare criminal din lume.

Pentru multe milioane de oameni, care trăiesc adesea în zonele rurale ale țărilor în curs de dezvoltare, medicamentele pe bază de plante, tratamentele tradiționale și practicienii tradiționali sunt principala, uneori singura sursă de îngrijire a sănătății.

Aceasta este o îngrijire aproape de case, accesibilă și accesibilă. În unele sisteme de medicină tradițională, cum ar fi medicina tradițională chineză și sistemul Ayurveda înrădăcinat istoric în India, practicile tradiționale sunt susținute de înțelepciunea și experiența dobândită de-a lungul secolelor.

În aceste contexte în care medicina tradițională are rădăcini istorice și culturale puternice, practicienii sunt de obicei membri bine-cunoscuți ai comunității care impun respect și sunt susținuți de încrederea publicului în abilitățile și remediile lor.

Această formă de îngrijire calmează, tratează multe afecțiuni obișnuite, reduce suferința și ameliorează durerea. De asemenea, păstrează persoanele cu plângeri minore și boli de la clinici de inundații și secții de urgență.

Cu toate acestea, aceste avantaje binecunoscute contribuie la una dintre numeroasele critici ale medicinei tradiționale. Credința că vindecătorii tradiționali sunt prima și cea mai bună linie de apărare împotriva bolilor și bolilor poate duce la urgențe medicale care pot pune viața în pericol, mai ales atunci când această credință blochează sau întârzie accesul la medicina obișnuită.

În realitate, această critică nu se aliniază bine situației de pe teren. Mulți oameni săraci cu boli severe nu vizitează clinici sau secții de urgență tocmai pentru că niciunul nu este disponibil sau accesibil. Medicina tradițională este implicită, nu prima alegere. Este singura opțiune disponibilă.

Pericolul nu vine din practica medicinei tradiționale în sine, ci din eșecul atâtor țări în curs de dezvoltare de a oferi acces universal la serviciile esențiale de sănătate.

Sondajele efectuate de OMS arată că medicamentele esențiale pentru tratamentul bolilor acute sunt disponibile doar în puțin mai mult de jumătate din toate instituțiile de sănătate publică. Pentru facilitățile administrate privat, cifra crește la 68%. Aceasta înseamnă că un număr mare de oameni care reușesc să ajungă la unitățile de sănătate îi lasă cu mâinile goale.

În alte cazuri, medicina tradițională este opțiunea implicită pur și simplu pentru că medicina occidentală nu are nimic de oferit. Am asistat la această situație în mod viu în timpul focarului de Ebola din Africa de Vest.

Pentru mii de persoane infectate și medicii lor, medicina modernă nu avea nimic de oferit, nici vaccinuri și nici tratamente dincolo de îngrijirea de susținere. Pacienții și familiile lor au preferat în mod înțeles îngrijirea la domiciliu sau de către vindecătorii tradiționali decât izolarea în centrele de tratament unde puțini au plecat în viață.

Alte critici se concentrează asupra cadrelor instituționale slabe pentru reglementarea calității și siguranței medicinei tradiționale. Această slăbiciune este, de asemenea, răspândită în întreaga lume în curs de dezvoltare, pentru toate produsele medicale.

Pentru medicamente, doar aproximativ 20% din statele membre ale OMS au o autoritate de reglementare funcțională. Aproximativ 50% au o capacitate de reglementare variabilă. Și 30% nu au sau doar o capacitate de reglementare foarte limitată.

Doamnelor și domnilor,

Medicina modernă are și unele neajunsuri, atât reale, cât și percepute. Paradoxal, aceste neajunsuri au creat o situație în care medicina tradițională îndeplinește o nevoie percepută, dar câștigă un nume rău în același timp.

În țările bogate, publicul reacționează adesea într-un mod negativ la îngrijirea sănătății care este văzută ca supra-medicalizată și supra-specializată, pacientul fiind tratat ca o colecție de părți ale corpului specializate și nu ca o persoană întreagă. Oamenii vor mai mult control asupra a ceea ce li se face corpului. Vor să își autoregleze propria sănătate. După cum se vede în mișcarea de vaccinare prin refuz, știința este adesea neîncrezătoare, uneori chiar denigrată. Zvonurile răspândite prin intermediul rețelelor de socializare pot avea mai multă greutate decât sute de rapoarte de cercetare bine concepute, evaluate de colegi.

Oamenii sunt suspicioși că medicamentele noi și puternice pot avea efecte secundare care ori nu au fost încă detectate sau nu au fost niciodată dezvăluite în mod onest.

De asemenea, oamenii pot avea neîncredere în medicii lor. Vor a doua și a treia opinie. Ei caută un expert cu mai multă expertiză. Aceste așteptări au fost bine ilustrate de practica cumpărăturilor medicilor și a spitalului care a contribuit la răspândirea rapidă a MERS în Republica Coreea.

Unii analiști atribuie această nemulțumire și neîncredere sistemului, infrastructurii, instruirii, stimulentelor și orientării asistenței medicale moderne. În multe țări, acest sistem dictează faptul că un medic nu petrece mai mult de aproximativ 20 de minute cu fiecare pacient.

În aceste câteva minute, medicul este de așteptat să acționeze, nu să vorbească, să comande medicamente, teste și alte intervenții. Această practică contrastează puternic cu abordarea utilizată de practicienii tradiționali.

Mai mult, numărul medicilor care practică medicina de familie continuă să se sustragă dramatic în favoarea mai multor specialiști și sub-specialiști. Medicii de familie sunt o profesie care dispare chiar în momentul în care apariția bolilor cu transmitere sexuală face ca abilitățile lor să fie esențiale pentru prevenire și continuitatea îngrijirii.

În ceea ce privește cercetarea și dezvoltarea, miracolele medicinei moderne, care au avut un impact atât de uimitor asupra speranței de viață, încetinesc. Descoperirea unor compuși moleculari cu adevărat noi devine rară.

Spre deosebire de antibiotice, multe medicamente pentru tratamentul bolilor și afecțiunilor cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială, trebuie luate pe termen lung, dacă nu pe tot parcursul vieții, ridicând îngrijorări cu privire la efectele toxice cumulative. Unele medicamente mai noi pentru tratarea cancerului și diabetului au prezentat efecte secundare severe, uneori care pun viața în pericol.

Un medicament pentru tratarea demenței sau gestionarea obezității nu a fost încă descoperit. Multe medicamente scumpe pentru tratarea cancerului prelungesc viața doar câteva luni, iar calitatea vieții adăugate este adesea mizerabilă.

Creșterea fenomenală a industriei medicinei alternative răspunde la unele dintre aceste neajunsuri în ceea ce are de oferit medicina modernă. În mai multe țări din America de Nord și Europa, producția și vânzarea de medicamente pe bază de plante, suplimente alimentare și alte așa-numite produse „naturale” au devenit o industrie imensă și profitabilă. Numai în SUA, această industrie este o afacere de 32 miliarde de dolari pe an.

Industria își apără cu înverșunare teritoriul, pretențiile și profiturile sale. Marketingul agresiv care face afirmații neîntemeiate i-a antagonizat pe mulți din unitatea medicală. După cum susțin profesioniștii din domeniul medical, majoritatea medicamentelor alternative sunt introduse pe piață, prin vânzări fără rețetă sau pe internet, fără nici o supraveghere de reglementare.

În opinia lor, publicul riscă să se auto-mediceze cu produse potențial ineficiente sau toxice sau ambele. În acest caz, industria a deturnat medicina tradițională, dar fără abilitățile practicienilor cu experiență.

Ostilitatea și indignarea rezultate sunt ușor de văzut în titlurile cărților recente care expun și condamnă comportamentele industriei, cum ar fi „Truc sau tratament”, „Știința uleiului de șarpe” sau „Moartea, minciunile și politica în ceea ce privește suplimentul de vitamine și plante industrie "."

Toate aceste publicații împărtășesc o concluzie fundamentală: eficacitatea majorității medicamentelor și practicilor tradiționale nu a fost confirmată în studiile clinice convenționale.

Aș dori să contest ușor această concluzie. Metoda științifică nu a fost concepută pentru a evalua cu exactitate experiența umană completă care apare atunci când medicina tradițională este livrată de practicieni calificați, cu experiență și de încredere în casa sa culturală și istorică.

Studiile clinice controlate pot evalua intervenția sau produsul pe bază de plante, dar nu experiența completă. Mai mult, plângerile de durere, anxietate și stres au aproape întotdeauna o dimensiune subiectivă. Efectul placebo este un fenomen științific bine documentat.

După cum amintește laureata Nobel Elizabeth Blackburn ambele părți în dezbatere: „Avem tendința de a uita cât de puternic este un organ pe care creierul îl are în biologia umană”. Cercetările științifice privind efectele fiziologice ale stresului confirmă validitatea memento-ului respectiv.

Majoritatea infrastructurilor medicale din țările bogate au fost concepute pentru a gestiona agenții infecțioși și au făcut treaba asta foarte bine. Ei s-au descurcat mult mai puțin bine în prevenirea și tratamentul bolilor cronice, care rareori au o cauză discretă, cum ar fi o singură bacterie, virus sau parazit.

Dovezile cresc că dieta, exercițiile fizice și reducerea stresului pot face o treabă mai bună de prevenire sau întârziere a apariției bolilor de inimă decât majoritatea medicamentelor și a procedurilor chirurgicale.

Aici excelează medicina tradițională. Medicina tradițională a inițiat intervenții precum dieta sănătoasă, exerciții fizice, remedii pe bază de plante și modalități de a reduce stresul de zi cu zi.

Doamnelor și domnilor,

Opinia că medicinei tradiționale ar trebui să i se acorde un loc mai legitim în structura sistemelor formale de îngrijire a sănătății continuă să provoace o dezbatere considerabilă.

Țările care doresc să integreze cele mai bune din medicina tradițională și modernă ar face bine să nu se uite la diferențele dintre cele două abordări. În schimb, ar trebui să se uite la acele zone în care ambele converg pentru a ajuta la abordarea provocării unice de sănătate din secolul 21.