Dieta și Adevărul

Dieta și Adevărul

david

La sfârșitul lunii februarie, Dr. Salim Yusuf, un cardiolog proeminent, a susținut o discuție la Zurich Heart House, difuzată pe YouTube înainte de a fi trasă. Citând propriile date observaționale, Dr. Yusuf a afirmat, după ce a observat că nu are experiență în nutriție, că, de fapt, tot ce știm despre dietă și boli cardiovasculare este greșit. El a spus lumii că consumul de pește este neutru, consumul de legume inutil și că rata bolilor de inimă scade pe măsură ce consumul de carne crește. Dacă ar fi recomandat fumatul de țigări, suprarealitatea bizară ar fi fost suficient de completă pentru a rivaliza cu faimoasa scenă din Sleeper.

Desigur, acest lucru este greșit - și în mod ciudat, pentru un cercetător care a scris de mai multe ori pe probleme de metodologie epidemiologică, greșit la nivelul Epi 101.

Dr. Yusuf citează date observaționale în multe țări. Condiția sine qua non a interpretării rezonabile a acestor date este evitarea erorii ecologice, în care A și B se întâmplă, dar sunt „adevărate, adevărate și fără legătură”. De exemplu, există mult mai puțin Ebola în cazul în care există mai multe servicii de telefonie mobilă 4G LTE și mai mult Ebola în cazul în care serviciul de telefonie mobilă este slab, neuniform sau absent. Acest lucru, desigur, nu se datorează faptului că turnurile celulare 4G LTE protejează împotriva virusului Ebola, ci pentru că Ebola este endemică în zonele rurale sărace din Africa subsahariană care nu au astfel de turnuri. Există nenumărate exemple de asocieri fără sens.

Respectând doar cele mai evidente respingeri: carnea este o parte foarte mică a dietelor din țările sărace. Pe măsură ce țările devin mai bogate, își pot permite și - din păcate pentru sănătatea oamenilor și a planetei - aleg în general să mănânce mai multă carne. Dar bogăția nu procură doar carne. De asemenea, procură medicină și tehnologie. Țările care mănâncă mai multă carne au mai mulți cardiologi care să prescrie medicamente și să efectueze angioplastii; au mai mulți chirurgi cardiotoracici care efectuează proceduri de bypass coronarian.

O modalitate evidentă de a confirma sau infirma meritul datelor transversale este de a căuta schimbarea în timp în aceleași comportamente dintr-o anumită populație și apoi să întrebați dacă rezultatele au fost cele prezise. Tranzițiile culturale, atât în ​​India, cât și în China, au mutat dietele tradiționale, pe bază de plante, către dietele de tip occidental mai concentrate pe carne, iar ratele bolilor cronice în general, diabetul și bolile cardiace în special, au crescut. Aceste exemple masive, alarmant afișate pentru toată lumea, le cred pe Dr. Concluziile lui Yusuf.

La fel și un studiu, tocmai publicat în JAMA, care a analizat componentele dietetice asociate cu mortalitatea în S.U.A. Controlând cu atenție alte variabile relevante, acest studiu reafirmă asocierile susținute de mult de greutatea dovezilor științifice și a sensului deopotrivă: risc crescut cu alimente foarte procesate și risc redus cu legume, fructe, nuci, semințe și pește.

Știm de fapt câteva lucruri despre dietă și sănătate. În zilele noastre, această viziune este adesea atacată ca o apărare a dogmei. Dar adevărul nu este dogmă; este doar adevărat. Nu este dogmă să apărăm heliocentrismul împotriva literalismului scriptural excesiv; este un fapt irefutabil. Și, deși mulți mai puțini o acceptă ca atare, la fel este și evoluția prin selecție naturală. La fel și schimbările climatice. Oamenii de știință de-a lungul istoriei au murit uneori apărând adevărul inacceptabil în zilele lor, iar forțele care i-au ars pe rug erau forțele dogmei.

Presupun că putem fi de acord că atunci când grădinile zoologice dau carne leilor și frunzele de eucalipt către koala, nu este în serviciul dogmei. Mai degrabă, este de fapt posibil să cunoaștem unele lucruri bazate pe observație consecventă și interpretare sensibilă în context. Știm ce să hrănim câinii și delfinii, porcupinii și pinguinii și peștii tropicali în consecință. Avem aceeași abundență de informații observaționale despre Homo sapiens.

Avem și date din studiile randomizate, care arată din nou, din nou și din nou, același lucru. Peste populații și locuri din întreaga lume, decenii și generații și metode de cercetare; dietele bogate în legume, fructe, cereale integrale, fasole, linte, nuci și semințe și apă simplă pentru sete rate mai mici de boli cronice și moarte prematură și dietele mai mici în acestea și mai mari în carne, sodă și alimente procesate fac contrariul.

Apărarea acestei afirmații, care se bucură de sprijinul unui global care este în sănătate publică, nu datorează nimic dogmei, ci mai degrabă este bogat informat de date. Este o apărare împotriva dogmei, o apărare atât a științei, cât și a simțului, unde acestea converg într-o adevărată mare de surse de sprijin.

Cei dintre noi care apărăm ceea ce știm cu adevărat despre dietă și sănătate, în general, nu trebuie să se teamă că sunt arși pe rug în aceste zile pentru durerile noastre. Dar, din moment ce dieta și stilul de viață sunt factorii determinanți principali ai anilor adăugați sau luați din vieți, iar viața adăugată sau preluată din ani - cu siguranță există vieți în joc în această dezbatere. Din acest motiv, știința și simțul trebuie să prevaleze.